东盟公共场所大流行预防措施卫生议定书（英）

东盟卫生协议 在公共场所大流行性的预防措施 加强东盟关于COVID-19应对和其他突发公共卫生事件的区域举措 (东盟COVID-19健康协议) 东盟卫生协议 对大流行性流感预防措施 在公共场所 2 表的内容 介绍4 东盟卫生协议 在公共场所大流行性的预防措施 SARS-CoV-2COVID-19流行6 新型冠状病毒肺炎传输6 生殖的冠状病毒7 潜伏期、感染期、症状和并发症8 新病毒的变异导致covid-199 对防止传播10 从大流行性流感流行10 策略打破COVID-19感染12 以社区为基础的预防措施13 A.1筛查个人以防止社区接触活跃的COVID-19病例13 A.2适当的通风在社区设置17个 A.3加强社区清洁和消毒17 A.4社区环境中的物理距离措施17 A.5促进个人预防实践18个人预防措施18 B.1疫苗接种18 B.2手部卫生、呼吸礼仪和戴口罩18 B.3通风19 B.4清洁和消毒19 B.5自我监测、自我报告、隔离和隔离19 B.6其他个人预防实践20 测量在特定的设置21 一般的指导方针23 提供和保持足够的通风:23 具体措施:的入口点28 具体措施:港口31 提供和保持足够的通风:32 具体措施:公共传输32 提供和保持足够的通风:32保持清洁和消毒:32 公共交通33 具体措施:老鼠35 3 提供和保持足够的通风:37 东盟卫生协议 在公共场所大流行性的预防措施 通过打开门窗来增加室外空气流通。保持开口 如果可能的话，全天为房间提供稳定的新鲜空气。37 保持系统运行更长时间，如果可能的话，24/7，以增强两者上面的操作。37 考虑使用带有HEPA过滤器的便携式室内空气净化器。37 具体措施:杂货店39 提供和保持足够的通风:39保持清洁和消毒:39 购物中心41 具体措施:美丽和头发护理设施43 提供和保持足够的通风:43提供和保持足够的通风:43 如果可能，结合自然通风和机械通风44 具体措施:餐厅48 具体措施:酒店、住宿、和住宿50 具体措施:体育设施52 具体措施:宗教场所54 具体措施:旅游网站56 提供和保持足够的通风:56 东盟COVID-19卫生议定书的监测和评估框架58 附件的操作定义64 参考书目68 4 介绍 东盟卫生协议 在公共场所大流行性的预防措施 东盟成员国（AMS）继续对世界卫生组织（WHO）宣布为国际关注的突发公共卫生事件的新型冠状病毒SARS-CoV-2（COVID-19）的爆发做出快速反应1，自2020年1月起。东盟很早就认识到，疫情对AMS的影响程度各不相同，取决于公共卫生系统的能力、非正规部门的规模、政府最初的遏制措施和经济刺激措施。2遵循《联合国宪章》的精神3以及东盟如何开展举措的性质，东盟已经认识到，应对大流行危机需要在该地区采取协调行动，以克服大流行，这种行动是积极主动的、全方位的（整个社区的）、灵活和敏捷的4.这推动了（1）东盟快速评估：COVID-19对整个东盟生计的影响的规划和实施，其结果导致制定和认可 (2)东盟全面复苏框架（ACRF）和（3）ACRF实施计划。 东盟全面复苏框架（ACRF）是东盟从大流行危机中撤出的综合战略，其方式是（1）重点关注受大流行影响最大的关键部门和弱势群体，以及（2）根据部门和区域优先事项确定全面复苏的措施。这是通过五个关键优先事项实施的：“加强卫生系统”、“加强人类安全”、“最大限度地发挥东盟内部市场和更广泛的经济一体化的潜力”、“加速包容性数字化转型”和“迈向更可持续和更有弹性的未来”。4该框架旨在根据东盟共同体2025年及以后的愿景，建立一个更具韧性、包容性和可持续的复苏 。ACRF实施计划概述了加速和动员ACRF战略行动的详细活动。 在公共场所制定卫生议定书是东盟在加强卫生系统的理事会战略1下阐述的关键优先事项和可交付成果之一。计划通过加强对新出现/再发传染病、突发公共卫生事件和大流行病的预防和防范、发现、应对和复原力来实现这一目标;加强相关的区域协调机制，包括在恢复阶段制定卫生规程或框架4.《卫生议定书》被视为全面和综合卫生措施的关键要素之一，旨在实现东盟安全重新开放，同时使成员国之间能够有效和高效地协调风险缓解。 《东盟公共场所大流行病预防措施卫生议定书》旨在为预防和控制COVID-19在东盟共同体的传播提供指导和措施，特别是在本文件所述的公共场所。 5 SARS-CoV-2COVID-19大流行 嵌入到健康协议中的是操作指南，作为健康协议的支持文件。《操作指南》提供了详细说明《卫生议定书》的解释性材料 东盟卫生协议 在公共场所大流行性的预防措施 ，以协助利益攸关方应用《卫生议定书》。《操作指南》中的材料应被视为对卫生规程的补充。 由于东盟成员国之间的大流行状况存在显着差异，因此应根据每个东盟成员国的背景和法规在自愿的基础上使用《卫生议定书》和《操作指南》。 6 SARS-CoV-2和COVID-19大流行 东盟卫生协议 在公共场所大流行性的预防措施 2019冠状病毒病或COVID-19是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（“SARS-CoV-2”或“冠状病毒”）引起的传染病。这种新型冠状病毒在2019年之前从未在人类中发现过。2019年12月31日，世卫组织驻华代表处报告了在中国湖北省武汉市发现的一起病因不明的肺炎病例，随后全省随后出现病例，后来于2020年1月7日确认由一种新的冠状病毒物种引起。 到2020年1月30日，世界卫生组织（世卫组织）宣布COVID-19疫情为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC），因为该疾病的传染性很快。到2020年3月11日，这一状态在确定后不到三个月就升级为大流行。 冠状病毒被认为是人畜共患的起源（从动物传播到人类）。最初，它的平均潜伏期为5到6天，范围在1到14天之间。在临床早期，由于分泌物（如唾液或呼吸道飞沫）中的病毒载量较高，传播风险较高。感染患者的传播最早可在临床期前48小时（症状前患者）和症状发作后14天发生。 世卫组织最新的流行病学报告指出，截至2022年3月13日，COVID-19已造成600多万人死亡，全球确诊病例超过4.55亿例 。5,6在东盟，确诊病例超过2900万例，死亡人数超过34.2万例。7 COVID-19传输8-14 目前的流行病学和病毒学研究表明，冠状病毒主要通过飞沫密切接触传播。 SARS-CoV-2主要通过受感染的呼吸道飞沫传播。它在呼吸道中复制，最大病毒载量发生在症状发作前不久或症状的最初3-5天内。无症状感染也可导致传播。 当呼吸道飞沫直接或间接接触皮肤时，就会发生感染。大多数传播通过密切接触发生： 1.与COVID-19患者保持距离超过1米的人相比，身体靠近（1米以内）或与COVID-19患者直接接触的个人感染风险更高。传播研究表明，家庭成员面临的风险最大 7 SARS-CoV-2COVID-19大流行 2.感染主要通过接触COVID-19患者的呼吸道飞沫传播。呼吸、说话、咳嗽、打喷嚏以及唱歌和喊叫等行为会产生不同大小的呼吸飞沫 3.通过呼吸道飞沫，通过三种主要方式引起感染： a.吸入非常细小的呼吸道飞沫和气溶胶颗粒 东盟卫生协议 在公共场所大流行性的预防措施 b.通过直接飞溅和喷雾将呼吸道飞沫和颗粒沉积在口腔、鼻子或眼睛暴露的粘膜上;和 c.用直接被含病毒的呼吸道液体弄脏或间接接触带有病毒的表面弄脏的手触摸粘膜。主要通过密切接触传播的病原体偶尔可以通过气溶胶传播。以下情况似乎导致了SARS-CoV-2的空气传播： a.感染者同时或在感染者离开空间后不久接触易感人群的封闭空间 b.呼吸颗粒暴露增加，这些颗粒在呼气用力（例如，喊叫、唱歌、锻炼）期间经常产生，从而增加空气空间中悬浮呼吸飞沫的浓度 c.通风或空气处理不足，无法充分清除悬浮的呼吸飞沫。 识别症状前的个体以防止传播至关重要。症状前的个体约占传播的12.6%。15因此，了解症状前时期对于确定可能的聚集性传播非常重要。 生殖的冠状病毒 冠状病毒的繁殖数量提供了对疾病传播可能性的洞察。SARS-CoV-2的基本繁殖数（R0）估计在2-4之间，其中R0用于密闭环境。德尔塔版本的R0预计在2到4之间，而对于奥密克戎，R0是德尔塔变体的四倍。 对有效繁殖数量的估计因地点和不同时间点而异。这些因素受到多种因素的影响，包括公共卫生干预措施，如隔离、检疫和物理隔离，以防止人与人之间的密切接触15.最近发现的SARS-CoV-2变异株表明，某些毒株的传播风险要大得多，这与病毒载量增加有关。 8 潜伏期、感染期、症状和并发症16-18 潜伏期是病毒暴露和症状开始之间的时间间隔。根据世界卫生组织（WHO）的数据，COVID-19的潜伏期现在估计在1至 14天之间，中位数为5至6天，而对于奥密克戎，潜伏期约为3天。某些病例系列研究表明潜伏期可持续长达17天。大多 数人在与另一个感染者接触后5到6天出现症状，但症状可持续长达14天。大约1%的COVID-19病例会在感染后14 天以上出现症状。该建议建议最多14天进行检疫和隔离等公共卫生干预措施。 迄今为止的流行病学证据表明，大多数传播是通过有症状的个体进行的。COVID-19似乎在出现症状前1-3天具有传染性 东盟卫生协议 在公共场所大流行性的预防措施 ，大多数后续传播发生在感染后的早期。 COVID-19的临床表现往往分阶段发生。 表1。COVID-19症状列表 来源:冠状病毒,16 最常见的症状 不太常见的症状 严重的症状 发烧和发冷 喉咙痛 呼吸困难,呼吸急促 咳嗽 头疼 演讲或流动的损失混乱 疲劳 肌肉疼痛 胸部疼痛 味觉和嗅觉的损失 腹泻或gastroabdominal疼痛对皮肤皮疹,或变色手指或脚趾红色或恼怒的眼睛 受疫情影响国家的数据显示，在感染人群中，约40%会出现轻度症状，40%会出现包括肺炎在内的中度症状，15%会出现严重症状，5%会出现危重症。轻度病例通常会在一周内康复。然而，严重病例可能发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 、败血症、感染性休克、多器官衰竭（如急性肾损伤和急性心力衰竭），最终导致死亡。老年人和既往患有慢性病的人出现严重症状的风险更高。 世卫组织认为分子检查是对所有疑似接触过该病毒的人进行的标准检测。目前推荐的方法是使用核酸扩增测试（NAAT） ，例如RT-PCR（逆转录聚合酶链反应）。 9 SARS-CoV-2COVID-19大流行 导致COVID-19的病毒的新变种19-20 从本质上讲，病毒通过突变不断进化，随着COVID-19的出现，病毒变体预计将随着时间的推移而出现。在2020年1月至2月期间，出现了一种在编码刺突蛋白的基因中具有D614G突变的SARS-CoV-2菌株。具有D614G突变的毒株逐渐取代了在中国发现的最初SARS-CoV-2毒株，并在2020年6月成为该病毒在全球传播的主要形式。与最初的病毒株相比，这种突变改善了感染性和传播性。 东盟卫生协议 在公共场所大流行性的预防措施 与全球公共卫生风险增加相关的变异株的发展导致对特定关注变异株（VOI）和关注变异株（VOC）进行分类，并最终影响了对COVID-19大流行的持续反应。 感兴趣的变体(看到) 具有不同遗传标记的变异体与受体结合改变、针对既往感染或疫苗接种产生的抗体中和减少、治疗效果降低、潜在诊断影响或预计传播性或疾病严重程度增加有关。 在发布健康协议时，有两种已知的需要关注的： λ:首先记录在秘鲁,2020年12月 Mu：这种变种于2021年1月在哥伦比亚出现。 变体的担忧(挥发性有机化合物的仪器) 一种SARS-CoV-2变异体，符合需要关注的变异株的定义（见上文），并且通过比较分析，在全球公共卫生相关性水平上被证明与以下一种或多种修改有关： COVID-19流行病学的传播性增加或有害变化;或 增加毒力或临床疾病表现改变;或 公共卫生和社会措施以及当前诊断、疫苗和疗法的效率下降。