全球卫生支出：应对大流行的挑战

全球卫生开支 大流行的挑战 全球卫生支出 大流行的挑战 全球卫生支出：应对大流行的挑战 国际标准书号978-92-4-006491-1（电子版）国际标准书号978-92-4-006492-8（印刷版） ©2022年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）下获得。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO ）创建的。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 与许可项下产生的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行 。 建议引用。全球卫生支出：应对大流行的挑战。日内瓦：世界卫生组织;2022.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 Cataloguing-in-Publication(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询 ，请参阅https://www.who.int/copyright。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 设计和布局由通信发展公司 内容 确认四世缩写v 第九概述第一章 为应对全球大流行而增加卫生支出1 第二章第三章第四章附件63 3 确认 本报告是世卫组织卫生支出跟踪小组领导的世界各地许多人集体努力的产物。 该报告的核心撰写团队包括徐柯、玛丽亚·阿朗古伦·加西亚 、朱利安·杜皮伊、娜塔莉娅·艾戈、钱迪卡·英迪卡达赫纳、约瑟夫·库津、李冬雪、拉克兰·麦克唐纳、劳拉·里瓦斯、安德鲁·西罗卡、哈普萨托·图雷、徐宁泽和伊娃·兹维尔。 世卫组织感谢许多个人和机构为编写本报告提供的支持。世卫组织感谢对报告提出宝贵意见和建议的人：世卫组织的海伦·巴罗伊、肖恩·科克勒姆、彼得·考利、法赫迪·德希米、贾斯汀·许、法拉兹·哈立德、希亚玛·库鲁维拉、因克·马陶尔、布鲁诺·米森、苏珊·斯帕克斯和卢迪·苏里扬托罗;世界银行的阿努拉格·库马尔、克里斯·托弗·库罗斯基、马丁·施密特、丹尼斯·西尔弗伯格和阿贾伊·坦登;经济合作与发展组织（OECD）的克里斯·詹姆斯、大卫·摩根和迈克尔·穆勒;法国开发署的艾格尼丝·苏卡特;来自全球发展中心的范维多利亚;来自ThinkWell的NirmalaRavishankar;来自泰国国家卫生政策计划的VirojTangcharoensathien;非洲疾病控制和预防中心的Nonvignon法官 ;以及全球卫生账户专家帕特里夏·埃尔南德斯和科尔·范·莫塞维尔德。 谁还想承认许多人 对报告和数据处理做出巨大贡献的同事——金斯利·阿代·弗里姆庞、巴克蒂古尔·阿卡齐耶娃、奥戈丘克武·楚克乌-杰克武 、赛义杜·库利巴利、瓦莱里娅·德·奥利维拉·克鲁兹、塔马斯 ·埃维托维茨、戴安娜·古尔扎迪安、特里因·哈比希特、马修·乔维特AwadMataria,克劳德•梅尔黛安娜 4 穆洪格尔瓦、朱丽叶·纳比永加、本杰明·恩甘达、克劳迪娅·佩塞托、索尔蒙杰尔·齐拉贾夫、路易斯·维纳尔斯和王丁，以及帮助各国为2022年全球卫生支出数据库更新准备数据的全球卫生账户专家——让-爱德华·多安巴;叶夫根尼·多尔吉赫 ;FeVidaNDy-Liacco;马哈茂德·法拉格;咨询集团CuratioSarl ，由DavidGzirishvili领导;邱友汉;埃迪·蒙加尼·姆波通圭;奇奇胡恩尼奇-达（西蒙）纳萨;丹尼尔·奥塞;以斯拉·鲁瓦基南加;萨克蒂维尔·塞尔瓦拉杰;和尼尔·塔拉加拉。 他也认识到贡献数据 世界银行众多工作人员提高质量。与经合组织卫生账户小组和欧统局的持续合作在确保对大多数高收入国家的卫生支出数据进行例行编制和适当分类方面发挥了关键作用。 最重要的是，世卫组织感谢国家卫生账户小组和世卫组织会员国卫生部提供的大力支持。 世卫组织还感谢比尔及梅琳达·盖茨基金会;全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金;全球疫苗免疫联盟;美国国际开发署;欧盟委员会;日本政府;法兰西共和国政府;英国外交、联邦财富与发展办公室;加拿大外交、贸易和发展部为世卫组织的卫生筹资工作提供资金支持，这项工作在使卫生支出跟踪数据以及这些数据的分析成为宝贵的全球公共利益方面发挥了关键作用。 缩写 新型冠状病毒肺炎冠状病毒病 说疾病分类和条件 FS保健筹资计划收入分类国内生产总值国内生产总值(gdp)HAPT健康账户生产工具 HC分类的医疗保健功能 HC.COV在当前卫生支出中跟踪COVID-19支出的特别报告项目 高频卫生保健筹资的分类方案 惠普分类的卫生保健提供者 国际货币基金组织国际货币基金组织(imf)经济合作与发展组织经济合作与发展组织哦现金消费 聚合酶链反应聚合酶链反应 过去重要初级卫生保健 沙20112011年卫生账户体系 谁世界卫生组织 v 关键信息 增加卫生支出以应对全球大流行 •2020年，全球卫生支出达到9万亿美元，占全球国内生产总值（GDP）的10.8%，各收入群体之间极不平等。 •在各国中，2020年卫生支出按人均计算和占所有收入群体GDP的比重都有所上升。 •政府支出是2019年至2020年卫生总支出增加的主要驱动力。所有收入群体的人均政府卫生支出均有所增加，增长速度快于前几年。 •从2019年到2020年，除高收入国家外，所有收入组别的卫生支出占政府总支出的比例（卫生优先程度的一个指标）都 有所增加。 •在大流行的第一年，人均自付费用下降，这可能反映了卫生服务利用率的下降。 •外部援助继续在低收入国家发挥关键作用。从2019年到2020年，低收入国家的人均卫生支出来自援助略有增加。 医疗支出类型的服务 •正如预期的那样，在有数据可查的109个国家中，2019年所有收入群体在住院护理、门诊护理和医疗用品方面的支出 占卫生总支出的60%以上。其余的用于预防保健、卫生系统治理和管理以及其他卫生服务。 •2019年，在有数据可查的18个低收入国家中，政府和捐助者在初级卫生保健方面的大部分支出都用于预防保健。在有数据的26个中低收入国家中，预防和门诊护理支出各占政府和捐助者初级卫生保健支出的三分之一以上。在有数据的20个中高收入国家中，门诊护理支出占政府和捐助者初级卫生保健支出的一半以上。 •在有数据可查的50个国家（29个高收入国家、17个中等收入国家和4个低收入国家）中，2020年按服务类型分列的卫 生支出总体分布与2019年相似。 •在有数据的50个国家中，2020年人均卫生总支出按实际价值计算平均增长6%，但增长因服务类型而异： •在50个国家中，有42个国家的人均住院治疗支出上升，而50个国家中有近一半的人均门诊支出上升。平均而言，人均住院护理支出实际增长10%，人均门诊支出略有增长1%。 •人均预防保健支出大幅增长，平均增长32%，高于50个国家中41个国家的卫生总支出。 6 关键信息•七世 •在50个国家中，约有三分之二的国家的人均医疗用品支出平均上升了3%。 •在50个国家中，三分之二以上的卫生系统治理和管理支出平均增加了7%。 卫生支出在2020年COVID-19 •根据全面数据，2020年政府和强制性保险融资安排报告的COVID-19人均卫生支出在16个高收入国家平均为212 美元，在21个低收入和中等收入国家平均为14美元。 •在有数据可查的35个国家中，2020年COVID-19卫生支出平均占政府和强制性保险融资安排卫生总支出的8%左右，占政府一般支出的1%。 •在有数据来源的15个低收入和中等收入国家中，2020年外部资助的COVID-19卫生支出平均份额在低收入国家为58%，在中低收入国家为28%。 •2020年，大多数报告的来自政府和强制保险融资安排的COVID-19卫生支出用于治疗（41%）和一般预防保健和管理（36%），但资助的服务类型和pro-vision的特点因国家而异。 •来自六个高收入国家和一个中低收入国家的早期数据显示，在疫苗接种以及检测和接触者追踪支出增加的推动 下，2021年COVID-19卫生支出有所增加。 政府在社会支出方面的卫生支出 •政府在卫生方面的支出并非存在于真空中;卫生支出和健康结果也受到其他社会支出的影响，特别是在教育和社 会保护方面。 •在COVID-19大流行之前，各国的社会支出概况反映了宏观财政和人口因素的结合，以及政府在资助社会服务方面的作用。 •高收入国家通常人口老龄化，用于卫生和社会保护的公共支出份额较大，但用于教育的比例低于低收入国家 。然而，各国之间存在相当大的异质性。 •2000年至2019年期间，高收入和中高收入国家人均社会支出的所有三个组成部分均实际增长。中低收入和低收入国家的卫生和教育支出增加。由于缺乏数据，低收入和中低收入国家的社会保护支出趋势尚不清楚。 •虽然2000年至2019年期间，各收入群体的教育支出占国内生产总值的比例有所趋同，但政府卫生支出变得更 加不平等，低收入国家远远落后。 •很大一部分高收入和中高收入国家报告说，卫生和社会保护在政府支出中所占份额上升，而教育份额下降。 •在COVID-19大流行的第一年，在高收入国家，人均卫生和社会保护支出强劲增长，而教育则温和增长。在中高收入国家，人均卫生和社会保护支出强劲增长，而教育支出下降。在中低收入国家，卫生支出强劲增长，而教育支出持平。在低收入国家，卫生和教育支出均强劲增长。 •所有收入群体积累的额外公共债务将为维持社会支出带来进一步的冲击。 OVERVIEW 全球卫生支出：应对大流行的挑战 《2022年全球卫生支出报告》重点关注2020年的卫生支出，2020年是特别动荡的一年。世界各国同时陷入了一场大流行病，很少有人（如果有的话）对此做好充分准备。COVID-19大流行导致全世界经济产出严重和同步收缩。它还加剧了卫生系统持续面临的挑战，并可能加剧健康和健康覆盖方面现有的不平等[1].大多数国家通过超额预算拨款和在卫生预算中重新确定优先次序，应对了大流行的最初挑战。2020年，全球卫生支出增至9万亿美元，约占全球GDP的10.8%，创历史新高。 2020年卫生支出的增长是由政府支出推动的，因为所有收入群体的人均卫生公共支出实际价值都达到了历史最高水平。相比之下，20