参考文献和甲肝疫苗摘要:世卫组织立场文件——2022年10月

甲型肝炎疫苗:谁意见书–2022年10月 在立场文件中引用的带摘要的参考文献按出现顺序排列。 世卫组织。世界卫生组织关于甲型肝炎疫苗的立场文件--2012年6月。WklyEpidemiolRec.2012;87(28/29):261–76. (没有抽象) JacobsenKH等人，1990年和2005年按年龄和世界区域划分的甲肝病毒血清流行率。疫苗。2010;28(41):6653–7. 客观的:通过以下方法估计目前世界各地区特定年龄段的甲肝病毒（HAV）免疫率。对已发表的数据进行系统回顾和元分析。对全球艾滋病的负担进行估计 甲型肝炎和公共卫生控制政策取决于对变化中的甲型肝炎的理解。 这种病毒感染的流行病学。方法:从超过100个国家和地区收集的年龄特异性IgG抗HAV血清流行率数据。汇集了500篇已发表的文章，并用于拟合1990年和2005年的估计年龄-血清流行率曲线。 21个世界区域中的每个区域（根据2010年全球疾病负担研究的定义）。发现:高收入 发展中国家和地区（西欧、澳大利亚、新西兰、加拿大、美国、日本、大韩民国和美国）的经济发展情况。新加坡）的HAV地方性水平很低，易感的成年人比例很高，低收入者 撒哈拉以南非洲和南亚部分地区的地方病水平较高，几乎没有易感人群。青少年和成人，而大多数中等收入地区都有中等和低流行水平的混合。 结论:本分析中的抗艾滋病病毒流行率估计值表明，亚洲、拉丁美洲的中等收入地区的抗艾滋病病毒流行率较高。 美洲、东欧和中东地区目前的地方性流行程度为中度或低度。医学上认为这些地区的国家可能有越来越多的甲型肝炎疾病负担，并可能受益于 新的或扩大疫苗接种计划。 LemonSM等人，A型病毒性肝炎。分子病毒学、流行病学的总结和更新。发病机制和预防。JHepatol.2017;68(1):167–84. 虽然古代医生对流行性黄疸很了解，但只是在最近几年，医学界才对黄疸进行了研究。科学界已经开始揭示甲型肝炎病毒（HAV）的起源以及作为其基础的独特的病理生理学。人类的急性甲型肝炎。卫生条件的改善以及高效的疫苗研发的成功 疫苗已经显著降低了这种肠道传染病的全球流行率和发病率。 在过去的四分之一个世纪里，该病毒在脆弱人群中持续存在，仍然是一种常见的病毒。 导致经济发达的社会中食源性疾病爆发的原因。在经济发达的社会中，食源性疾病的发病率降低了。 HAV导致了感染发生的中位年龄的增加，往往导致更严重的疾病 在一些发展中国家，受影响的人和疾病负担的矛盾性增加。在此，我们 概述HAV分子病毒学的最新进展，HAV是Picornaviridae家族的一个非典型成员。调查已知的人类甲型肝炎的发病机制以及宿主与病原体之间的相互作用。 感染的类型，并审查免疫和疾病预防的医疗和公共卫生方面。 NainanOV等人.诊断甲型肝炎病毒感染：一种分子方法。ClinMicrobiolRev.2006;19(1):63–79. 目前的血清学检测为诊断甲肝和甲肝病毒（HAV）感染提供了基础。识别和表征病毒感染的核酸标记物的方法的最新进展，提供了 奠定了分子流行病学领域的基础，增加了我们对分子生物学的认识。 和HAV的流行病学。尽管HAV主要是通过粪便排出，但在这期间有一个强烈的病毒生成期。这使得人们能够很容易地获得病毒分离物，并使用分子标记来确定它们。 遗传关联性。分子流行病学研究已经提供了新的信息，即关于疾病的类型和程度。在美国，HAV感染和传播的情况。此外，这些新的诊断方法有 提供了快速检测食源性HAV传播和识别潜在HAV的工具。食品污染的来源。 MartinA等人，A型肝炎病毒：从发现到疫苗。Hepatology.2006;43(2Suppl1):S164–72. 甲型肝炎病毒（HAV）是A型病毒性肝炎的病原体，是一种古老的人类病毒，最早出现在中国。几乎在35年前被发现。它有几个特点，使它在皮卡诺病毒科中是独一无二的。 特别是在其多肽加工和病毒形态发生的机制方面，这可能是 有助于其病理生物学。尽管含有福尔马林灭活病毒的有效疫苗是在美国生产的，但在中国生产的疫苗也是如此。细胞培养在多个国家获得了许可，但由于成本考虑，其使用受到限制。变化 公共卫生设施的改善和生活水平的普遍提高，导致了艾滋病发病率的下降。 在世界范围内的急性甲型肝炎，其结果是，成年人中预先存在的免疫力的流行率是在许多地区正在下降。HAV流行病学的这些变化可能会自相矛盾地增强该疾病。负担，因为更多的人在年龄大的时候被感染，而此时疾病更有可能发生。 临床上很明显，从而为疫苗的使用提供了更大的激励。 免疫接种的免疫学基础系列：模块18：甲型肝炎。2019年最新版本。日内瓦。世界卫生组织组织;2019. (没有抽象) HollingerFB等人：甲型和乙型肝炎疫苗接种与公共卫生。JViralHepat.2007;14Suppl1:1–5. 在高发地区引入和实施乙肝疫苗接种计划已经 这是很有压力的。然而，这一初步成就导致了对某些领域优先事项的重新评估。在这些国家，可能会破坏这些早期的成功。仍需开展工作，以支持和 实施干预措施，使我们更接近世卫组织的目标和控制乙型肝炎。社区大众。幼儿免疫接种的甲肝疫苗战略正转向那些有 观察到成人发病率越来越高的中等流行性。积累的证据 表明这种方案可以通过畜群使甲型肝炎的发病率显著下降。 免疫力。对这些人群进行监测以确定保护的持久性，对于避免以下情况非常重要将感染转移到老年人群中，此时更有可能出现症状。国家政策 需要在其他公共卫生优先事项的背景下考虑甲肝疫苗接种。 ZamirC等人，通过大规模接种灭活疫苗来控制甲型肝炎的社区爆发。甲型肝炎疫苗。EurJClinMicrobiolInfectDis.2001;20(3):185–7. 在一个村庄爆发的甲型肝炎期间，对甲型肝炎病毒的流行病学和控制进行了调查。在以色列。暴露后给接触者注射免疫球蛋白不能有效地控制疫情。 爆发。然而，在开始使用甲型肝炎疫苗的大规模免疫活动的2周内，... 甲型肝炎的发病率急剧下降；最后一个病例发生在免疫接种计划的6周之后开始。该研究表明，虽然暴露后注射免疫球蛋白可能会减少但 虽然不能完全阻止甲肝病毒的传播，但主动接种甲肝疫苗是一种安全而有效的方法。可安全用于甲肝病毒抗体阳性儿童的干预措施。 GliksonM等人，复发性甲型肝炎，14例回顾和文献调查。医学（巴尔的摩）。1992;71(1):14–23. 我们回顾了我们对14例复发性甲型肝炎（RH-A）的经验，以及68例报告中的病例。的文献。3至20%的急性甲型肝炎患者会出现复发，而且很少采取这种形式。 多相性疾病（多次复发）。在一个典型的甲型肝炎阶段后，缓解期随之而来，有部分或临床和生化表现的完全缓解。复发通常发生在一个短时期后 (通常不超过3周）。复发在临床上通常比第一阶段要轻，肝功能不稳定异常和倾向于更明显的胆汁淤积特征。免疫性疾病并不罕见。 在这一阶段会出现一些表现，包括紫癜、肾炎和关节痛，并有常见的实验室症状。类风湿因子的发现，以及HCV-EIA检测的假阳性反应。复发的临床过程 甲型肝炎几乎总是良性的，除少数例外情况外，顺利康复是普遍现象。类固醇治疗。在本系列中首次报告，导致了明显的临床改善。初步结果表明 在复发阶段，R-HA与持续的病毒血症以及粪便中的病毒脱落有关。在复发阶段，病毒在粪便中脱落。 R-HA的发病机制可能涉及持续的病毒感染和免疫之间的相互作用。对持续的抗原刺激作出反应的机制。 SjogrenMH.甲型肝炎疫苗的成功。Gastroenterology.1993;104(4):1214–6. (没有可用的文摘) 霍林格-F等人：甲型肝炎病毒。在。FieldsB,KnipeD,HowleyP,编者。领域病毒学。第六版编辑。费城。LippincottWilliamsandWilkins;2013.p.550-81. (没有可用的文摘) ElinavE等人：妊♘期急性甲型肝炎感染与妊♘期高发率有关并发症和早产。Gastroenterology.2006;130(4):1129–34. 背景与目的:甲型肝炎病毒（HAV）感染是急性肝炎最常见的原因，但很少发生。怀孕期间的报告。我们的目的是评估急性HAV感染对妊♘结局的影响。 方法:在25年的时间里，对79,458名怀孕女性的连续入院情况进行了回顾性分析。回顾。结果:发现并评估了13例第二和第三产程的HAV感染病例。9例 13名患者中（69%）出现了妊♘并发症，包括早产宫缩（n=4）。 胎盘分离（n=2），胎膜早破（n=2），以及阴道出血（n=1）。其中有8例患者，并发症导致早产，中位数为34个孕周（范围为31个孕周）。–37周)。13例中有12例是经阴道分娩的；有一例出现了胎儿窘迫，羊水中含有胎粪。 在2个案例中出现了液体。早产和过期分娩的中位出生体重分别为1778克和3040克。 分别为（P<.05）。所有病例的儿童结局都是好的。在4个病例中，新生儿血清HAVRNA水平为测量后发现为阴性。发烧和低白蛋白血症的出现与分娩时间有关。 孕周较早。诊断为HAV时的孕周与其他疾病呈正相关。 感染和出生周数（r=0.68，P=.02），表明有因果关系。所有母亲的特点是完全康复甲型肝炎感染。结论:怀孕期间的急性HAV感染与孕产妇的高风险有关。 并发症和早产。孕前评估中的HAV血清学和母体疫苗接种 在世界存在易受影响的成年人口的地区，应考虑采用这种方法。 ChaudhrySA等人，怀孕期间的甲肝感染。CanFamPhysician.2015;61(11):963–4. 问题:我的许多病人来自东南亚，那里的甲肝病毒（HAV）感染相当严重。 常见的。在前往这些地区之前，我可以建议我的怀孕病人采取哪些预防措施，以及哪些在怀孕期间感染甲型肝炎的风险吗?回答:甲肝病毒是一种水性病原体 通过粪-口途径传播。为了减少在流行地区旅行时感染HAV的风险，它保持卫生习惯很重要，如用安全的水洗手，特别是在处理之前。 食物，避免饮用纯度不明的水或使用冰块，避免食用未剥皮的水果和蔬菜。有一种HAV疫苗可用，可以在前往流行国家之前接种。 即使在怀孕期间，甲型肝炎病毒感染的预期结果基本上是有利的。感染据报道，在第二或第三个月发生的疾病与早产有关。 MohdHanafiahK等人，绘制甲型肝炎病毒感染的健康风险图的挑战。IntJHealthGeogr.2011;10:57. 背景:世界地图是传达公共卫生信息的最有效方式之一，例如但绘制一张有用和有效的地图需要仔细斟酌。不断变化的 在世界许多地区，甲型肝炎病毒（HAV）的流行病学使我们更需要最新的风险地图。 HAV感染在儿童中通常是无症状的，所以发病率高的低收入地区通常有 疾病负担低。在高收入地区，许多成年人仍然对病毒易感，如果被感染。经常经历严重的疾病。结果:与使用甲型肝炎风险呈现有关的几个挑战识别了地图，包括需要决定先前的感染或持续的易感性是否更加 恰当地表示风险，是否显示发生率或流行率，如何区分不同程度的风险？ 风险管理，如何显示风险随时间的变化，如何向目标受众展示复杂的信息，以及 如何处理缺失或过时的数据。结论:为了使未来的地图在不同的地方和时间具有可比性。我们建议使用人口易感性的中点年龄作为标准指标，以反映人口易感性的水平。 在一个世界区域内的甲型肝炎流行率。我们还呼吁建立一个可访问的活跃数据库，以用于基于人口的特定年龄HAV血清流行率和发病率研究。其他条件的健康风险图 具有快速变化的流行病学将受益于类似的战略。 IHME.2019年全球疾病负担研究。数据集。(http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2019-permalink/8f4e502fb3985c0fc186c6f27ef14a79,acces