天风：解读《皮肤微生态与皮肤健康中国专家共识》-2022聚美丽大会纪要-20220817

时间：20220817 嘉宾：第二军医大学附属长征医院主任医师温海教授 皮肤微生态已经是护肤领域关注的热点，为了指导临床医生以及护肤品企业更好的学习和理解，提出生产知识，由中国医疗协会皮肤病专业委员会和中国健康科技促进会培训专业委员会，共同组织专家编写皮肤微生态与皮肤健康中国专家共识。 一、皮肤微生态的概念 皮肤微生态它又称为皮肤的微生物组，它是由细菌、真菌、病毒还有等等的一些微生物与皮肤表面的组织细胞及各种分泌物为环境，共同组成的动态可变的生态系统。皮肤微生态的发展史，最早在1988 年由韦普提出微生物组的一个概念，随着这个概念的提出以后，微生态就在不断发展。近年来微生态研究的已经注重微生物与周围环境的相互作用，这是目前大家研究的一些关注点。 二、皮肤表面的常驻微生物 皮肤表面承载着1000多种，约1000 亿个微生物，其中百分之七八十都是细菌，百分之一二十是病毒，还有小部分是真菌。那么这些微生物主要是存在于皮肤的表面与毛囊、汗腺和皮脂腺等等 。 1）最有代表性的就是葡萄球菌属、丙酸杆菌属，还有棒状杆菌属那和马拉色菌属： 葡萄球菌属：主要是存在温度、湿度和PH 值较高的腋下或者是腹部等部位，但是其他部位也有，有蔓延特性，而且能够分解和利用角质层当中的营养物质，也可以分泌一些物质，把自己粘在皮肤上 。 丙酸杆菌属：丙酸杆菌属是革兰氏阳性杆菌，兼性厌氧，常见于皮脂丰富的部位，如毛囊及皮脂腺中，以痤疮丙酸杆菌最受关注。丙酸杆菌属的基因组中含有大量酯酶相关序列，可能与其代谢皮脂从而获得营养有关。此外，它还能分解蛋白质释放精氨酸以获得碳和能量来源。痤疮丙酸杆菌的异常定植被认为是痤疮发病机制中重要的一环:另一方面，它的代谢产物卟啉为光动力治疗提供了条件。 棒状杆菌属：棒状杆菌属是革兰氏阳性杆菌，需氧或兼性厌氧，容易生长在湿润、皮脂丰富的部位。它通常无法自行合成脂类而只能从环境中摄取，并利用脂类合成棒状霉菌酸(Corynomycolicacids)覆盖在菌体表面，隔绝外界抗菌因素的同时，在细菌-宿主相互作用中也扮演了重要的角色。多数棒状杆菌能在高盐环境中生存，部分甚至依赖汗液作为维生素来源。它的异常增殖与红癖和窝状角质松解症的发生有关。 马拉色菌属：马拉色菌属是皮肤上最常见的一种真菌，在人体的头面部和胸背部富集，其中限制性马拉色菌和球形马拉色菌更为丰富。其异常定植被认为与脂溢性皮炎有关，而糠秕马拉色菌在花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎等皮损中大量 存在。马拉色菌无法自行合成脂类，需要定植在皮脂丰富的部位以便获得脂类源。研究显示它可能通过产生具有促炎作用的脂类代谢产物、分泌抗原物质和促炎因子，以及与细菌的相互作用对皮肤的健康状态产生影响。 2）皮肤表面维生物之间的关系：微生物之间是依靠皮肤和微生物的代谢物如乳酸、脂肪酸、氨基酸、葡萄糖、尿素、抗菌肽和各种蛋白酶等物质介导而产生共生或拮抗关系此外，微生物间还存在群体感应进行“交流”，微生物可以产生并释放自诱导剂来刺激基因表达，调控微生物群体的生理特征。革兰氏阳性菌和阴性菌通过群体感应机制来调节并产生共生、毒性、结合抗生素产生、运动性、孢子形成和生物膜形成。生物膜的形成对于特定菌群的定植和竞争起到积极的作用，但同时也可能会产生一些皮肤疾病和亚健康问题。 3）皮肤微生物常用检测方法：培养法和基因组学法。三、皮肤微生态稳态与皮肤功能 1）皮肤微生态稳态的概念：皮肤微生物、宿主及外环境三者相互作用与制约并保持动态平街，构成皮肤微生态平衡。这一平衡不仅是微生物之间的制衡，更是微生物和皮肤代谢之间的和谐统一，具有时空稳定性，随宿主微环境和外环境的变化而动态变化。 2）皮肤微生物的获得、发展、丰富和演化:胎儿在子宫内几乎处于无菌的环境 ，在分娩过程中微生物在皮肤乃至口腔首次定植，微生物的定植对宿主形成和建立后天获得性免疫起到至关重要的调节作用。 3）微生物对皮肤微生态稳态的作用：皮肤微生物与宿主之间的动态平衡是维持皮肤微生态稳态的基础。皮肤微生物是皮肤屏障的一部分，参与皮肤生理微环境的调节、介导炎症与免疫反应。皮肤微生态的稳态是皮肤健康状态的重要指标，受内在皮肤微环境和外部环境因素影响。皮肤表面物种的多样性分布是体现皮肤微生态平街的一个重要指标，研究显示:皮肤微生态失调和分布多样性的改变都与许多皮肤疾病和亚健康状态相关。 4）微生物屏障与化学和免疫屏障的关系：皮肤常驻微生物和宿主之间不仅存在共生关系，还能够激发宿主保护性免疫反应及对抗病原体感染。微生物的定植可以触发化学屏障的响应，调控局部炎症环境，进而激活免疫细胞如T细胞及肥大细胞的功能，诱导免疫活化构成皮肤免疫屏障，对宿主形成和建立后天获得性免疫功能起到至关重要的调节作用。 5）皮肤微生物与皮肤生理微环境：皮肤分泌的皮脂和汗液等代谢产物为微生物的生长提供营养，而微生物的代谢产物又反作用于皮肤的屏障，进而影响皮肤pH值、水分、油脂分泌，皮肤微生态与皮肤生理功能是相互谓控和关联的。研究表明，皮肤pH值作为重要的生理指标，决定了微生物的选择性定植，健康皮肤微生物群更倾向相对弱酸性的环境(pH5.0左右）。 6）皮肤微生物与皮肤炎症与免疫反应：皮肤常驻菌与皮肤免疫和炎症状态密切相关。共生微生物在增强宿主对病原体的皮肤免疫防御和炎症稳态方面具有重要作用。 四、影响皮肤微生态稳态的因素 1）皮肤微生态稳态的影响因素： 内源因素:遗传和种族、年龄、性别、皮肤部位等; 外源因素:环境暴露(地域、紫外线、温湿度、空气污染等)、外在接触(宠物、职业、卫生习惯、药品和化妆品的使用等) 影响菌群分布强弱排序:皮肤部位、年龄、性别、居住环境。微生态指纹:受上述因素影响，每个人的皮肤微生态具有独特性，称为微生态指纹。 2）皮肤微生态与皮肤部位：身体不同部位的皮肤具有不同的pH、温度、水分 、皮脂含量和形态这对微生物菌群定植具有重要影响。 3）皮肤微生态与年龄和性别：皮肤微生物菌群3岁左右开始趋于稳定，也有研究表明男性皮肤微生物丰富度要高于女性。 4）皮肤微生态与母婴接触的影响：微生物在分娩的过程中开始定植，新生儿的皮肤微生态取决于分娩方式。 5）皮肤微生态与生活方式：不同的生活方式可能影响微生物群，如高接触率的人或者动物个体、使用护肤品等。研究表明:过度清洁或者不规范的抗生素使用会打破皮肤微生态的平衡，引起皮肤表面微生物数量、多样性和组成结构的变化，并且难以自我修复。总之，皮肤微生态是人体皮肤的重要组成，参与皮肤生理与病理进程，皮肤微生态的紊乱会造成各种皮肤亚健康状况，甚至皮肤疾病。 五、小结1）皮肤微生态是人体微生态系统的重要组成。2）皮肤微生态参与了皮肤病理生理的全过程。3）皮肤微生态稳态与皮肤健康关系非常密切。4）维护皮肤微生态稳态已成护肤品研发方向。-天风证券