孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后视乳头周围神经纤维层厚度的变化

科学报告|(2022) 12:9630| https://doi.org/10.1038/s41598-022-13070-y1 打开毛细血管的变化孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后视网膜神经纤维层厚度Young Hoon Hwang1、Zee Yoon Byun2 和 Daniel Duck‑Jin Hwang2,3本研究旨在评估孔源性视网膜脱离 (RRD) 修复玻璃体切除术后视乳头周围视网膜神经纤维层 (RNFL) 厚度的长期变化。共纳入 33 名患者的 33 只眼。采用光学相干断层扫描，测量术前及术后1、3、6个月和1、2、3年的视乳头周围RNFL厚度，并与术前值进行比较。评估了 RRD 的持续时间、位置和范围对 RNFL 厚度变化的影响。环乳头RNFL厚度显着增加在第 1 个月、第 3 个月 [除了在鼻上段 (P = 0.627)] 和仅在 6 个月时的鼻下段 (P = 0.010) 随访与基线值相比（所有 Ps < 0.05)。术后1、2、3年差异无统计学意义（P>0.05）。持续时间、地点、和脱离程度与 RNFL 参数没有显着相关性（P > 0.05）。玻璃体切除术后 RRD 眼的环状 RNFL 厚度在术后早期表现出短暂的增加。这种增加与 RRD 的持续时间、位置和范围无关。术后 3 年，未观察到 RNFL 变薄或增厚。孔源性视网膜脱离 (RRD) 是一种威胁视力的疾病，其特征是神经感觉视网膜与视网膜色素上皮 (RPE) 分离并存在视网膜撕裂。视网膜的脱离和重新附着可能会引起各种视网膜组织的变化，包括 RPE、光感受器、双极细胞、水平细胞、神经胶质细胞和视网膜神经节细胞 (RGC)1.鉴于视网膜神经纤维层 (RNFL) 包含 RGC 的轴突，可以推测 RRD 可能导致 RNFL 厚度的变化3.涉及黄斑区的视网膜脱离会导致视力障碍。因此，需要手术干预来修复脱离的视网膜。除了 RRD 本身之外，据报道，手术干预，例如玻璃体切除术，在玻璃体腔内注射或不注射气体或硅油，也会导致视网膜层的结构变化12.据推测，RGC 和 RNFL 厚度以及视网膜外层的结构完整性可能与 RRD 眼的术后视觉结果有关4.因此，评估 RRD 手术后 RNFL 厚度的变化可能会提供有用的临床信息。迄今为止，只有少数研究调查了 RRD 眼的 RNFL 厚度，这些研究受到不同研究设计和不一致结果的影响；多项研究发现 RNFL 变薄4, 而 RNFL 厚度增加5或没有显着变化3 在其他研究中发现。本研究旨在评估 RRD 修复玻璃体切除术后毛细血管 RNFL 厚度的纵向长期变化。结果在入组期间，35 只 RRD 眼符合纳入标准。其中，排除了环乳头状RNFL厚度检测中有分割误差的两只眼睛。因此，最终纳入了 33 名单侧 RRD 患者（19 名女性，14 名男性）的 66 只眼。在此期间，所有案件包括1韩国大田忠南国立大学医院眼科。 2韩国仁川市富平区富平大路 35 号韩吉眼科医院眼科，邮编 21388。 3韩国仁川天主教关东大学医学院眼科。电子邮件：daniel.dj.hwang@gmail.com 科学报告|(2022) 12:9630 |https://doi.org/10.1038/s41598-022-13070-y2临床参数观察值年龄（岁，平均值±标准差）54.2 ± 9.9女性男性19:14黄斑开启：黄斑关闭25:8右：左眼19:14视网膜脱离程度3 到 6 小时25 (75.8%)7 到 9 小时8 (24.2%)视网膜脱离的位置优越的16 (48.5%)鼻腔6 (18.2%)下4 (12.1%)颞7 (21.2%)有晶状体：假有晶状体24:9轴向长度（mm，平均值±SD）24.66 ± 1.31视力（logMAR，中位数，四分位距）0.155 (0.046–0.301)眼压（mmHg，中位数，四分位距）15.0 (12.0–17.0)表格1。视网膜脱离眼的术前基线临床特征（n = 33）。值表示为数字、平均值 ± 标准差或中位数（四分位距）。 SD 标准偏差，logMAR 最小分辨率角度的对数，IOP 眼压。视力 (logMAR)磷价值*眼压 (mmHg)磷价值*基线0.155 (0.046–0.301)15.0 (12.0–17.0)1个月0.222 (0.097–0.374)0.04215.0 (13.0–18.5)0.2183个月0.097 (0.046–0.155)0.43214.0 (13.0–16.0)0.7366个月0.046 (0–0.155)0.04914.0 (12.0–16.25)0.5501年0.046 (0–0.155)0.00215.0 (13.0–17.0)0.8782年0.072 (0–0.112)0.01015.0 (13.0–17.0)0.9433年0.046 (0–0.126)0.00615.0 (13.0–17.5)0.304表 2。手术后视力和眼压的变化。数据表示为中位数（四分位距）。 logMAR 最小分辨率角度的对数。 *Wilcoxon 符号秩检验（与基线值相比）。在研究中接受了玻璃体腔内 C3F8 气体注射的睫状体平坦部玻璃体切除术 (PPV)。手术成功率为100%，随访期间无再次手术病例。平均年龄为 54.2 ± 9.9 岁（范围 19-70）。基线访问时受影响和未受影响的对侧眼的平均轴向长度分别为 24.66 ± 1.31 mm（范围，23.00-27.95）和 24.70 ± 1.41 mm（范围，22.81-28.24）（P = 0.109）。脱离的中位数（四分位距）持续时间为 7.0（4.5-14.5）天。基线访问时受影响眼睛的中位（四分位距）视力为 0.155（0.046-0.301）。在 33 只 RRD 眼中，8 只（24.2%）出现黄斑脱落 RRD。 33 只眼中有 8 只眼（24.2%）RRD 的程度大于 6 小时，RRD 的位置最常见于上象限（16 眼，48.5%），其次是颞侧（7 眼，21.2%），鼻（6只眼，18.2%），和下（4 只眼，12.1%）象限（表 1）。视力和眼压的变化。与基线值（0.155, 0.046-0.301, P = 0.002）相比，RRD（0.046, 0-0.155）患者术后一年的中位（四分位距）最佳矫正视力（BCVA）显着提高。它与手术后 2 年和 3 年的基线 BCVA 仍然存在显着差异（分别为 P = 0.010 和 0.006，表 2）。术前与术后比较RRD眼的眼压（IOP），每次访视均无显着差异（Ps均>0.05）。在随访期间，没有一只眼睛的眼压升高超过 21 毫米汞柱。患有 RRD 的眼睛和未受影响的对侧眼睛在任何访问中都没有显示出 IOP 的显着差异（所有 Ps > 0.05）。手术后视乳头周围神经纤维层厚度的纵向变化。对于脱离的眼睛，与基线值相比，在1个月的随访中，所有部门的环乳头RNFL厚度均显着增加（所有Ps <0.05）。除 NS 部门（P = 0.627）外，所有部门（所有 Ps < 0.05）在 3 个月的随访中这一变化仍然显着。术后6个月，仅NI部门差异显着（P=0.010），其他部门差异不显着（Ps均>0.05）。术后 1 年、2 年和 3 年各部门均无显着差异 科学报告|(2022) 12:9630 |https://doi.org/10.1038/s41598-022-13070-y3全球的磷价值†TS磷价值†吨磷价值†管理委员会磷价值†德州仪器磷价值†你磷价值†ñ磷价值†NS磷价值†基线100.0(95.5–109.0)140.0(122.5–151.5)77.0(77.0–87.5)65.0(59.0–75.0)144.0(135.0–156.5)106.0(91.0–131.5)76.0(66.5–87.0)100.0(89.0–113.5)1个月108.5(104.0–118.5)0.010*144.5(118.25–158.75)0.037*91.0(79.5–98.0)0.002*73.5(67.5–84.25)0.002*153.5(142.25–168.0)0.001*121.0(100.0–141.25)< 0.001*86.0(74.5–98.5)< 0.001*110.5(97.75–122.5)0.004*3个月109.0(100.0–117.75)0.010*144.0(133.00–152.75)0.017*86.0(74.5–93.0)0.016*71.5(63.75–77.5)0.040*157.5(140.75–172.75)0.020*123.5(108.0–142.25)< 0.001*83.5(73.5–98.0)0.040*108.0(96.5–118.75)0.6276个月102.5(93.75–113.25)0.415130.0(113.75–144.5)0.46186.0(77.0–62.25)0.51872.0(61.5–82.0)0.130147.0(133.75–159.5)0.306113.5(88.50–138.25)0.010*79.0(67.25–90.5)0.075104.0(86.5–112.75)0.9291年103.0(97.0–112.5)0.650137.0(125.0–142.5)0.26986.0(75.0–97.0)0.17972.0(62.25–82.25)0.165151.0(136.0–158.5)0.147109.0(91.5–130.5)0.20978.0(67.0–87.5)0.393102.0(85.0–111.5)0.5692年101.0(92.0–109.0)0.976134.0(117.0–145.0)0.19685.0(71.0–98.0)0.90368.0(61.25–80.75)0.414145.0134.0–160.0)0.394107.0(82.0–129.0)0.86776.0(68.0–87.0)0.884103.0(87.5–108.0)0.1403年100.0(93.0–109.0)0.089133.0(117.25–144.75)0.12185.5(71.25–96.5)0.92669.0(56.5–83.5)0.844151.5(132.0–154.75)0.513106.0(89.25–133.0)0.35074.5(62.75–87.25)0.490101.0(91.25–107.0)0.103表3。手术后环乳头状视网膜神经纤维层厚度发生变化。重要值以粗体显示。数据表示为中位数（四分位距）。 G 全局区域，TS 颞上，TI 颞下，NS 鼻上，NI 鼻下，T 颞，N 鼻，PMB 乳头状黄斑束。 *表示显着差异（P < 0.05）。†Wilcoxon 符号秩检验（与基线值相比）。与基线值相比（所有 Ps > 0.05，表 3）。在 1 个月的随访中，平均相对 RNFL 厚度变化范围从 4.9%（TS 扇区）到 13.3%（N 扇区），在 3 个月的随访中从 0.9%（NS 扇区）到 9.4%（NI 扇区）-上升，并在 3 年的随访中从 0.6%（T 部门）到 - 3.8%（NS 部门）（图 1）。术后 6 个月、1 年、2 年和 3 年对侧眼球周围 RNFL 厚度与所有部门的基线值相比均未显示出显着变化（均 Ps > 0.05）。与 RRD 眼相比，对侧眼在 NI（从基线到 2 年随访）和 N 扇区（从基线到 3 年随访，所有 Ps < 0.05，表 4）的 RNFL 较薄。手术后视乳头周围神经纤维层厚度变化的影响因素。上 RRD 和下 RRD 眼以及黄斑开 RRD 和黄斑离 RRD 眼在每次就诊时 RNFL 厚度和相对 RNFL 厚度变化的比较显示，在所有部门和就诊中没有显着差异（所有 Ps > 0.05）。持续时间、脱离程度和最终 BCVA 与