家族性渗出性玻璃体视网膜病变和早产儿视网膜病变患者的中心凹发育不全及光学元件特征

科学报告|(2022) 12:7694| https://doi.org/10.1038/s41598-022-11455-71 打开中心凹发育不全家族性渗出液患者光学元件及特点玻璃体视网膜病变和视网膜病变早产的陈培英1,7, 康玉川1,2,7, 陈宽仁1,2, 小春玲1,尹熙昌1, 王南凯5, Laura Liu1,2, Yen-Po Chen2,3, Yih-Shiou Hwang1,2,5,6, Chi-Chun Lai1,4 & Wei-Chi Wu1,2关于家族性渗出性玻璃体视网膜病变 (FEVR) 和早产儿视网膜病变 (ROP) 患者的中心凹发育不全状态和眼睛光学成分特征的研究有限。在这项回顾性队列研究中，患者分为五组：1 期和 2 期 FEVR 患者（FEVR 组）、接受治疗的 ROP 患者（治疗 ROP 组）、未接受治疗的 ROP 患者（未治疗 ROP组）、早产无ROP的患者（早产组）和足月出生的健康患者（足月组）。比较视力、屈光不正、光学元件的特征和中央凹的特征。总共包括来自 100 名患者的 179 只眼睛。 FEVR 组患者的近视度数最高（p < 0.001）。 FEVR 组患者的眼轴长度显着长于治疗组和未治疗 ROP 组、早产组和足月组患者（分别为 p < 0.001、p < 0.001、p = 0.001 和 p = 0.003） .FEVR 组患者的 4 级中心凹发育不全和中心凹较薄的比例高于其他组（p < 0.001）。 FEVR 患者的近视变化明显大于 ROP 患者； FEVR 组显着更长的眼轴长度可能是近视变化更大和黄斑厚度更小的原因。 FEVR 组患者的中心凹发育不全多于其他组。1969 年 Criswick 和 Schepens 首次描述了家族性渗出性玻璃体视网膜病变 (FEVR)1.患者可出现周围无血管视网膜、视盘或黄斑拖曳、视网膜皱襞、视网膜新生血管、玻璃体出血、视网膜下渗出或视网膜脱离。遗传模式是可变的，可以是常染色体显性、常染色体隐性或 X 连锁隐性2.这种情况也会影响没有家族史的人。FEVR 的诊断基于以下几点： (1) 至少一只眼睛周围视网膜血管缺乏发育； (2) 无早产或早产史，病程与早产儿视网膜病变 (ROP) 不一致； (3) 不同程度的玻璃体视网膜牵拉、视网膜下渗出或视网膜新生血管发生于任何年龄3. FEVR 与 ROP 一样，是一种以异常为特征的疾病1台湾桃园333福新路5号林口长庚纪念医院眼科2长庚大学医学院, 台湾桃园 333. 3台湾土城236长庚纪念医院眼科4台湾基隆204长庚纪念医院眼科5哥伦比亚大学欧文医学中心Edward S. Harkness眼科眼科，哥伦比亚大学，纽约 10027，美国。 6台湾台中 412仁爱医院大理分院眼科 7这些作者贡献相同： Pei-Ying Chen 和 Eugene Yu-Cuan Kang。邮箱：weiichi666@gmail.com 科学报告|(2022) 12:7694 |https://doi.org/10.1038/s41598-022-11455-72视网膜血管的发育。这两种疾病有几个相似的临床特征，例如周围无血管视网膜、视网膜血管拖曳、视网膜血管分支异常、视网膜新生血管形成和视网膜脱离。FEVR 和 ROP 之间的主要区别在于早产史。然而，有一个早产的 FEVR 患者亚组；这种情况被称为“ROPER”4.因此，有时仅根据病史可能难以区分这两种疾病。为了解决这个问题，目前的研究旨在检查 FEVR 和 ROP 之间的细微差别。此外，还调查了足月和早产儿的特征。在这项回顾性研究中，对屈光不正、光学成分和中心凹发育等几个参数进行了分析和比较，以确定 FEVR 患者和 ROP 患者之间的异同。材料和方法学习规划。这项回顾性研究包括 2010 年至 2018 年间在长庚纪念医院的 FEVR、ROP 和无 ROP 早产儿患者。我们还在此期间从我们的诊所招募了一组年龄匹配的健康足月患者。机构审查委员会 (IRB) 批准获得长庚医学基金会 (IRB 编号 201901753B0, 201900571B0)。由于回顾性设计和使用未识别的患者信息，IRB 放弃了知情同意。本研究遵循赫尔辛基宣言的原则。 FEVR的临床分期根据之前公布的分期系统进行分类5. 1 期定义为无血管周围视网膜或异常的视网膜内血管化，2 期定义为无血管周围视网膜伴视网膜外血管化。如果患者有晶状体后纤维增生、视网膜脱离、视网膜皱襞或视网膜前膜，或者如果他们接受了除激光光凝术和玻璃体内注射以外的任何眼内手术，则被排除在外。患有青光眼、葡萄膜炎和白内障等其他眼部疾病的患者也被排除在外。入组患者分为 5 组：1 期或 2 期 FEVR 患者（FEVR 组）、已接受激光治疗或玻璃体内注射治疗的 ROP 患者（治疗 ROP 组）、未接受任何治疗的 ROP 患者（未治疗 ROP组）、有早产史且无 ROP 的患者（早产组）和足月出生的健康患者（足月组）。当严重程度达到早产儿视网膜病变早期治疗 (ETROP) 定义的 1 型 ROP 时，需要进行治疗6.密切监测 2 型或轻度 ROP 患者直至 ROP 完全消退。从医学图表中获得基本特征，例如胎龄（GA）、出生体重（BW）、性别和检查时的年龄。记录包括屈光不正、未矫正和矫正视力（VA）、球面和柱面屈光度、角膜曲率、前房深度和眼轴长度在内的数据，并在组间进行比较。措施。通过自动角膜曲率仪（KR-800，Topcon，Tokyo，Japan）进行自动散瞳验光，然后手动验光以达到最佳效果。使用 IOL-Master (Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany) 测量光学组件特征，包括轴向长度和前房深度，并在患者组之间进行比较。将 Snellen VA 转换为最小分辨率角 (logMAR) VA 的对数进行统计分析。在先前的研究中定义了中心凹发育不全的结构分级7. OCT 扫描在 SD-OCT 设备 (Spectralis, Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany) 上进行。为避免偏差，仔细检查每位患者黄斑区域的连续 SD-OCT 扫描以确定中央凹的准确定位。然后，通过OCT系统自动计算中心凹体积、中心凹厚度、中心凹旁厚度和中心凹周围厚度。根据分类系统记录中央凹发育的分级并进行组间比较。 OCT 扫描的解读由两名拥有超过 15 年经验的视网膜眼科医生（KJC 和 YSH）进行，并由第三名视网膜眼科医生 (WCW) 进行审查。如果评分者之间存在差异或分割错误，则 OCT 图像由所有评分者检查并手动更正。质量差的扫描被定义为 (1) 信号质量低于 20 dB 或 (2) 分割错误或伪影的图像，被排除在外。统计分析。通过使用卡方检验比较分类变量。通过使用基于先前出版物的广义估计方程来比较研究组之间的数值变量8，调整每个对象的两只眼睛之间的相关性。使用事后分析进行组间比较。统计显着性被认为是 p 值小于 0.05。所有统计分析均使用统计产品和服务解决方案（SPSS，22.0 版。Armonk，NY）进行。结果人口统计。该队列总共包括 100 名患者的 179 只眼，研究参与者的平均年龄为 7.2 岁。所有患者均为亚裔。五组患者的人口统计学资料见表1。FEVR组中24只眼被分类为1期FEVR，10只眼被分类为2期FEVR。 FEVR 组患者的平均 GA 和 BW 分别为 38.2 ± 2.1 周和 3074.1 ± 469.8 g，与足月组患者相当。 ROP 组和早产组患者的平均 GA 和 BW 显着低于其他组（p < 0.001）。检查时的平均年龄在各组之间没有显着差异（p = 0.250）。各组之间的性别分布没有显着差异（p = 0.380）。屈光不正和光学元件。屈光不正和光学成分数据见表 2。与早产和足月组相比，治疗 ROP 组和未治疗 ROP 组 科学报告|(2022) 12:7694 |https://doi.org/10.1038/s41598-022-11455-73FEVR处理过的ROP未经处理的ROP早产足月p价值眼数（患者）34 (24)36 (20)32 (16)38 (20)39 (20)年龄，岁7.9 ± 3.97.4 ± 2.45.8 ± 1.37.1 ± 2.47.0 ± 2.70.25GA，周38.2 ± 2.126.3 ± 2.327.8 ± 2.232.3 ± 3.038.8 ± 1.2< 0.001体重，克3074.1 ± 469.8819.6 ± 203.6916.4 ± 355.31600.1 ± 501.83036.6 ± 477.7< 0.001性，没有。患者 (%)0.38男性14 (58%)9 (45%)8 (50%)12 (60%)15 (75%)女性10 (42%)11 (55%)8 (50%)8 (40%)5 (25%)治疗，没有。眼睛（患者）激光20 (16)12 (7)–––抗VEGF的IVI–20 (11)–––抗VEGF的激光IVI–4 (2)–––表格1。不同研究组中的患者人口统计数据。 FEVR：家族性渗出性玻璃体视网膜病变； ROP：早产儿视网膜病变； GA：胎龄； BW：出生体重； IVI：玻璃体内注射； VEGF：血管内皮生长因子。发烧 (1)处理过的ROP (2)未经处理的ROP (3)早产 (4)足月 (5)p价值事后一个未校正对数 - MAR VA1.2 ± 0.70.5 ± 0.50.2 ± 0.30.1 ± 0.20.2 ± 0.3< 0.0011-2, 1-3, 1-4, 1-5,2-4, 2-5更正 logMAR VA0.5 ± 0.70.07 ± 0.20.02 ± 0.10.03 ± 0.10.03 ± 0.1< 0.0011-2, 1-3, 1-4, 1-5球面功率，D– 6.2 ± 6.8– 1.4 ± 4.60.3 ± 1.40.4 ± 2.90.5 ± 0.9< 0.0011-2, 1-3, 1-4, 1-5圆柱功率，D– 1.6 ± 1.3– 1.6 ± 1.6– 1.1 ± 1.6– 0.5 ± 0.5– 0.4 ± 0.7< 0.0011-4, 1-5, 2-4, 2-5,3-5等效球面，D– 7.0 ± 7.0– 2.2 ± 4.8– 0.3 ± 1.60.2 ± 2.90.3 ± 0.9< 0.0011-2, 1-3, 1-4, 1-5,2-5角膜曲率计K142.7 ± 1.944.2 ± 1.943.8 ± 1.943.0 ± 2.242.3 ± 1.60.0061-2, 2-5, 3-5K244.7 ± 1.946.1 ± 2.145.6 ± 1.744.0 ± 2.443.7 ± 1.7< 0.0012-4, 2-5, 3-4, 3-5K1-K2 平均43.7 ± 1.845.2 ± 1.944.7 ± 1.743.5 ± 2.343.0 ± 1.60.0012-4, 2-5, 3-5前房深度，mm3.2 ± 0.43.2 ± 0.33.1 ± 0.43.2 ± 0.43.3 ± 0.20.067轴向长度，毫米24.4 ± 2.622.4 ± 1.022.3 ± 1.122.7 ± 1.022.9 ± 0.70.0011-2, 1-3, 1-4, 1-5表 2。患者的屈光不正和光学元件特征。 FEVR：家族性渗出性玻璃体视网膜病变； ROP：早产儿视网膜病变； VA：视力； D：屈光度。一个使用显着广义估计方程的事后比较进行组间比较；列出的组对（例如 1-2）显着不同。未显示的对没有显着差异。近视度数更高，散光度更高，角膜曲率更陡，但眼轴长度相似。 FEVR 组未校正和校正后的 logMAR VAs 明显低于其他组（p < 0.001）。 FEVR 组患者的近视度数显着高于 ROP 治疗组、早产组和足月组患者（分别为