突尼斯的卫生融资：新冠肺炎后的最新情况和政策选择

总结

突尼斯医疗体系正经历人口老龄化和非传染性疾病负担加重（尤其是高血压和糖尿病）的挑战，同时新冠疫情也对其造成冲击。2021年，突尼斯人均医疗支出为269美元，其中政府支出占36%，自付费用占34%，强制性健康保险支出占24%。尽管覆盖率高，但自付费用仍然很高，主要由私立设施的医疗支出驱动。公立设施利用率低，尤其是在初级卫生保健中心，导致资源分配与政策重点不匹配，降低了效率。

突尼斯医疗体系存在诸多挑战，包括财政空间有限、公立设施自主权不足、行业效率低下、自付费用高以及医疗保险计划覆盖范围和福利包有限等。为提高可持续性、效率和公平性，建议采取以下措施：

• 加强公共卫生管理和问责机制：建立综合卫生信息系统，加强项目预算管理，提高资源分配效率。
• 修订福利包、自付费用和覆盖政策：进行财务可持续性和可负担性分析，动态修订福利包，重点关注具有成本效益和财务公平的服务。
• 通过合同和服务提供途径落实福利包：向以患者为中心的家庭医学系统转型，通过战略采购机制提高初级卫生保健利用率。
• 改革提供者支付方式：从基于投入的支付方式转向基于产出和证据的支付方式，对公立和私立医院进行标准化病例支付，并逐步对私立医院的门诊服务进行打包支付，以控制成本。
• 提高计划的目标定位和可持续性：改进AMG计划的目标定位，减少双重覆盖，并通过特定干预措施解决养老金体系的赤字问题。