新冠肺炎应对的卫生安全干预：指导说明（英）

第1剂第2剂加强剂 疫苗护照 应对COVIDm19的卫生安全干预措施 指导说明 帕特里克·L·奥塞维 2022年9月 亚洲开发银行 应对COVID-19的健康安全干预措施 指导说明 帕特里克·L·奥塞维 2022年9月 亚洲开发银行 知识共享署名3.0IGO许可（CCBY3.0IGO） ©2022亚洲开发银行 6ADBAvenue,MandaluyongCity,1550MetroManila,Philippines电话63286324444；传真63286362444 保留一些权利。发表于2022年。 ISBN978-92-9269-549-1（印刷版）；978-92-9269-550-7（电子）；978-92-9269-551-4（电子书） 出版物编号SPR220224DOI：http://dx.doi.org/10.22617/SPR220224 本出版物中表达的观点是作者的观点，并不一定反映亚洲开发银行(ADB)或其理事会或其所代表的政府的观点和政策。 亚行不保证本出版物中包含的数据的准确性，并且对使用这些数据的任何后果不承担任何责任。提及特定公司或制造商的产品并不意味着亚行认可或推荐它们优先于未提及的其他类似性质的公司或产品。 通过对特定领土或地理区域的任何指定或提及，或通过在本文件中使用“国家”一词，亚行无意对任何领土或区域的法律或其他地位作出任何判断。 本作品可在知识共享署名3.0IGO许可(CCBY3.0IGO)https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo/下获得。使用本出版物的内容，即表示您同意受本许可条款的约束。有关署名、翻译、改编和许可，请阅读https://www.adb.org/terms-use#openaccess上的条款和使用条款。 本CC许可不适用于本出版物中的非亚行版权材料。如果该材料归属于其他来源，请联系该来源的版权所有者或出版商以获得复制它的许可。对于因您使用该材料而引起的任何索赔，亚行概不负责。 如果您对内容有任何疑问或意见，或者如果您希望获得不属于这些条款范围内的预期用途的版权许可，或者获得使用ADB徽标的许可，请联系pubsmarketing@adb.org。 亚行出版物的更正可在http://www.adb.org/publications/corrigenda找到。笔记：在本出版物中，“$”指的是美元。 印刷在再生纸上 ClaudetteRodrigo的封面设计。 三 内容 表iv 我 介绍1 二 本指南的目的笔记2 三 技术领域的选择和干预措施3 附录16 参与者名单——德尔福技术和专家小组16 更远阅读17 iv 表 1监测和流行病学5 2社区参与6 3风险沟通7 4诊断和实验室能力8 5病例管理和感染控制9 6医院和初级卫生保健能力10 7卫生人力容量11 8信息系统12 9政策和协调机制13 10建立有弹性的卫生系统14 11社会保护和社会服务15 我 介绍 冠状病毒病(COVID-19)大流行已经破坏了全球健康和经济安全。 了解COVID-19对社会的全部成本需要数年时间，随后的感染浪潮可能会延长最初爆发的影响。在此背景下，亚洲开发银行(ADB) 的发展中成员国(DMC)对资源（包括技术指导）的需求前所未有，以支持加强卫生安全和卫生系统以减轻持续的COVID-19爆发的影响，并预防和改善对未来爆发的反应。 二 目的 本指导说明 本指导说明包括一系列循证和专家验证的技术领域和干预措施，以帮助各国实施重点卫生安全和卫生系统加强措施。它旨在供亚行国家官员和其他发展合作伙伴使用，作为指导制定综合干预措施以减轻COVID-19负面影响的起点。总而言之，这些干预措施有助于国家和国际议程，以支持COVID-19应对、恢复和加强有弹性的卫生系统。虽然国际专家已对这些干预措施进行了总体优先排序，但本指导说明中的建议必须在相关实施环境中进行解释。国家合作伙伴应确定特定国家或地区的差距和优先事项，并根据需要调整这些干预措施以满足当地需求。 三 技术领域和干预措施的选择 该指南是在与领先专家小组和主要利益相关者协商后制定的，并参考了大流行防范、应对和增强弹性系统方面的全球最佳实践。德尔福流程用于就亚行资源应包括和优先考虑的技术领域和关键活动达成共识。1 技术领域和干预措施的初步清单是根据对国际和亚太地区特定框架的案头审查、技术文件的建议和相关系统审查编制的。其中包括 (i)世界卫生组织(WHO)COVID-19响应文件，2(ii)国际卫生条例(IHR)3(iii)联合外部评估(JEE)报告，4(iv)亚太地区新发疾病和突发公共卫生事件战略进展报告，(v)世界银行COVID-19应对项目文件，(vi)美国疾病控制和预防中心(CDC)发表的同行评审期刊文章的补充)详细说明加强卫生安全的证据基础，以及(vii)对使卫生系统更能抵御传染病暴发的组成部分的系统评价（附录1）。 一旦制定了干预组成部分清单，然后将其提交给主要利益相关者的听众——包括来自世卫组织、国际货币基金组织、世界银行、国际发展部和亚行领导层的代表。在整合来自此的反馈后 1Delphi过程是一系列顺序问卷或“轮次”，其间穿插受控反馈，旨在从专家组中获得最可靠的意见共识。 2具体来说，对4月2日发布的“世卫组织西太平洋区域应对COVID-19大规模社区爆发的行动计划”进行了审查并适用于发展中成员体. 3IHR框架是一项在196个国家中具有法律约束力的国际协议——于2007年6月15日生效——要求各国向世卫组织报告某些疾病暴发和公共卫生事件 。 4JEE报告由WHO开发，是对一个国家预防、发现和应对传染病和其他公共卫生威胁的能力的自愿外部评估。 小组，一个由全球领先的卫生安全专家组成的小组（附录）——来自(i)多边组织（世卫组织、联合国儿童基金会、世界银行和亚行）；(ii)政府（中华人民共和国[PRC]CDC、美国CDC、 澳大利亚联邦科学与工业研究组织[CSIRO]等）；(iii)非政府组织（流行病防范创新联盟[CEPI]、盖茨基金会、拯救生命的决心、生态健康联盟和结束大流行病）；(iv)学术界（香港大学、悉尼大学、格里菲斯大学、乔治城大学和约翰霍普金斯健康安全中心） ——被召集起来审查干预措施，并使用德尔菲技术以协商一致的方式对它们进行优先排序。 然后，这些专家于2020年4月17日通过虚拟验证会议召开会议，讨论领域和具体干预措施。本次会议的一些主要反馈和讨论要点如下： 风险沟通和社区参与是互补的策略，是任何成功的流行病学干预（例如，接触者追踪）或任何非药物干预（例如，社交距离）的支柱。 尽管发生了COVID-19危机，但确保日常基本服务保持健康是避免额外爆发（例如疫苗可预防疾病）和确保人们继续获得慢性护理管理的重中之重。 COVID-19大流行证明了健康、经济和社会不平等之间的重要联系.因此，大流行的防范和应对需要所有部门的贡献和责任。不能孤立地设计卫生干预措施。 干预范围 推荐的干预措施在11个技术领域（例如，监测和病例调查、社区参与、诊断和实验室能力等）和活动领域（例如，支持入境口岸筛查、开发和测试信息和材料等）进行了介绍。）。具体干预措施提供了有助于实现活动的可操作项目的示例。 建议的干预措施 报告的其余部分提供了活动领域和具体干预措施，供各国在制定卫生安全和加强卫生系统的项目提案时考虑。活动组件分为三类：(i)COVID-19特异性反应——立即准备和应急 为减轻COVID-19的影响和阻止疾病传播而做出的应对努力，(ii)COVID-19恢复—从COVID-19的影响中重建的中期努力，以及 (iii)更广泛的准备和加强系统——加强卫生安全，使该地区为预防、发现和应对未来的突发卫生事件做好准备。 表1：监测和流行病学 活动区 具体干预措施 新冠肺炎回复 新冠肺炎恢复 系统强化 建立国家筛查/转诊指南和程序 对COVID-19进行持续的基于病例的监测和分析。 ◊ ◊ 支持各国根据更新后的世卫组织指南调整和更新国家病例定义和监测战略和系统，以支持COVID-19应对的目标。 ◊ 确认向世卫组织报告国际关注的突发公共卫生事件的国家指南。 ◊ 支持入境口岸筛查 采购热扫描仪和个人防护装备并分发到入境口岸。 ◊ 就COVID-19症状识别和调查/隔离/转诊协议对员工进行培训。 ◊ 加强接触者追踪系统 培训公共卫生工作者进行接触者追踪、建立程序并确保存在进行接触者追踪和调查潜在病例的机制。 ◊ ◊ ◊ 建立强化监测系统（事件、基于案例和/或环境） 支持各国建立系统以检测可能预示爆发的异常事件。信息可以来自媒体报道或互联网博客上的谣言等来源。 ◊ 与社区参与倡议建立联系，以确保社区中的人们通过热线或其他消息传递系统报告有关可能发生的公共卫生事件的信息。 ◊ ◊ ◊ 改善人畜共患病监测系统 为畜牧业者建立国家机制，以跟踪疾病监测并向中央机构报告政府机构并对人畜共患病（例如野生动物、昆虫和其他媒介）进行监测。 ◊ COVID-19=冠状病毒病，PPE=个人防护装备，WHO=世界卫生组织。资料来源： 疾病预防与控制中心。2014年。全球卫生安全议程：行动包.亚特兰大;核威胁倡议、约翰霍普金斯健康安全中心和经济学人智库。2019年。2019年全球卫生安全指数.华盛顿特区;世界银行和世界卫生组织。2020年。世卫组织西太平洋区域应对COVID-19大规模社区爆发的区域行动计划.马尼拉;和世界卫生组织。2016年。联合外部评估工具：2005年国际卫生条例.日内瓦。 表2：社区参与 活动区 具体干预措施 新冠肺炎回复 新冠肺炎恢复 系统强化 绘制社区网络和结构图 映射、利用和建立现有网络和结构以吸引社区；尤其在规划COVID-19应对措施时，边缘化和难以接触到的人群。网络可以包括来自现有项目（免疫、结核病、疟疾、艾滋病毒）的疾病控制志愿者、非政府组织、医学协会、工会、社区或宗教领袖、妇女团体和与弱势群体合作的非卫生组织。 ◊ ◊ ◊ 与有影响力的社区领袖合作，动员社区拥有的准备和响应。 ◊ ◊ ◊ 加强当地参与 支持社区团体的能力建设。 ◊ ◊ 在社区成员和公共医疗保健服务（如诊所、医院和社会保健）之间建立联系。 ◊ ◊ 培养员工以解决恐惧/担忧、建立信任、减少焦虑和传达正确信息的方式与社区互动的能力和技能。 ◊ ◊ 解决社区中的错误信息和污名。 ◊ ◊ 关于COVID-19和公共卫生干预措施的教育和提高认识。 ◊ ◊ 支持反馈回路并将其纳入决策制定 支持各国建立/加强机制，以收集有关社区看法（例如通过社交媒体监测、调查或反馈）以及社会污名化和歧视事件的信息。该信息应用于回应公众关注、谣言和错误信息；并更新风险沟通信息和材料。 ◊ ◊ ◊ 支持国家和地区在应对期间确定社区参与的关键原则，这将为恢复期间和疫情爆发后的信任奠定基础。国家和地区可用的专业知识应为制定和实施与处于风险和受影响社区的特定背景的参与战略提供信息，并从头开始促进以社区为基础的COVID-19响应方法。参与应该是真诚的和双向的，使社区能够提供反馈和本地解决方案。 ◊ ◊ ◊ COVID-19=冠状病毒病。资料来源： 疾病预防与控制中心。2014年。全球卫生安全议程：行动包.亚特兰大;核威胁倡议、约翰霍普金斯健康安全中心和经济学人智库。2019年。2019年全球卫生安全指数.华盛顿特区;世界银行和世界卫生组织。2020年。世卫组织西太平洋区域应对COVID-19大规模社区爆发的区域行动计划.马尼拉;和世界卫生组织。2016年。联合外部评估工具：2005年国际卫生条例.日内瓦。 表3：风险沟通 活动区 具体干预措施 新冠肺炎回复 新冠肺炎恢复 系统强化 开发和测试用于COVID-19爆发的关于大流行的风险和潜在影响的信息和材料 开发材料以促进社会疏远措施、健康促进、社会动员