2025年国家医疗服务与质量安全报告（产科专业）

国家医疗服务与质量安全报告（产科专业） 目录 一、2025年NCIS抽样调查实施情况.....................................................1 1.抽样调查的机构数量和数据质量................................................12.纳入年度质控报告的医疗机构数量............................................2 二、主要结果............................................................................................6 1.产妇特征........................................................................................6 （1）经产妇比例..........................................................................6（2）高龄产妇比例......................................................................8（3）双胎妊娠比例....................................................................11 2.产科操作......................................................................................13 （1）剖宫产率............................................................................13（2）中转剖宫产率....................................................................20（2）阴道分娩会阴切开率........................................................22（3）阴道分娩麻醉分娩镇痛率................................................26（4）足月引产率........................................................................30 3.结局指标......................................................................................32 （1）早产率和早期早产率........................................................32（2）极早期有生机儿率............................................................39（3）足月新生儿窒息率............................................................41（4）≥28周死胎发生率...........................................................44（5）巨大儿发生率....................................................................48 （6）足月低出生体重发生率....................................................52（7）阴道分娩产后出血率........................................................56（8）严重产后出血发生率........................................................60（9）严重产后出血患者输血比例............................................64（10）术后/产后非计划重返手术室比例................................67 4.产科效率......................................................................................71 三、问题分析及工作重点......................................................................73 附表1 2017-2024年全国产科质控指标变化情况..............................78 2025年国家产科医疗服务与质量安全报告 （产科专业） 国家医疗服务与质量安全报告旨在评估产科医疗服务和医疗质量的状况，以促进医疗质量的提高和医疗服务的改善。《2025年国家医疗服务与质量安全报告（产科专业）》根据国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）全国医疗质量抽样调查数据进行编制，经过严格的数据质量评估和清理，最终纳入来自10911家抽样医院中的6358家二、三级助产机构和民营医院。本报告围绕产妇特征、产科操作、母胎结局及产科效率四个维度，系统分析了我国产科医疗质量的现状与趋势。其中，报告正文依据年份、省份和机构等级进行阐述，报告附表则呈现了全国各地级市的产科质量控指标运行详情。并针对相关质控问题提出了改进建议。该报告将为制定和改进产科质量管理策略提供参考和依据。 一、2025年NCIS抽样调查实施情况 1.抽样调查的机构数量和数据质量 2025年全国医疗质量抽样调查中，全国31个省、直辖市、自治区（含新疆生产建设兵团，不含港澳台地区）共10911家医疗机构通过NCIS系统上报了2024年度医疗质量控制指标相关数据。其中，提供产科专业服务的二三级医疗机构达6602家，为了确保数据的准确性，进一步排除分娩数和活产数为0的医疗机构，最终筛选出6358家具备实际提供助产服务能力的医疗机构（图1）。 国家产科专业医疗质量控制中心（以下简称“国家产科质控中心”） 采用双人核查方式对医院上报的数据进行了核查和清理。在排除分娩产妇数（如不同分娩方式产妇数之和不等于产妇总数）和活产数（如早产和足月产活产数之和不等于活产总数、活产数和分娩产妇数严重不符）不满足逻辑校验关系的210家医疗机构后，最终纳入6358家医疗机构（图1）。在正文所述各项质控指标的分析中，仅考虑提供相应指标计算所需相关数据且数据满足逻辑关系的医疗机构。 2.纳入年度质控报告的医疗机构数量 2025年NCIS调查最终纳入分析的医疗机构为6358家，较2024年增加672家；总分娩量8146324例，总活产数8225129例，分别较2024年增加1768323和1789342例（表2）。纳入分析的各类别医疗机构的占比与既往年度持平，不同年度间指标具有可比性。 全国31个省份因助产机构设置的差异纳入分析的医疗机构数存在明显差异，抽样调查机构数最多的三省分别是广东省475家、四川省451家、河南省413家；机构数量最少的三省是海南省36家、西藏自治区36家、宁夏回族自治区44家（图2A）。自2017年启动产科专业NCIS抽样调查以来，其数据覆盖范围持续扩大。抽样调查的活产数占全国出生人口的比例（即NCIS覆盖率），从2017年的44.40%稳步提升至2025年的86.27%。近九年间，覆盖率增幅达41.87个百分点，相对涨幅94.3%，表明NCIS数据对我国出生人口的代表性显著增强，为全国产科质量的精准评估提供了坚实的数据基础。 从机构类别分析，二级公立综合医院共计2476家，占纳入机构总数的38.9%，但其承接的产妇数和活产数分别仅占总量的19.7%和19.5%。相比之下，三级公立综合医院数量为1770家，占比27.8%，却承担了40.6%的产妇和40.7%的活产（表2）。 二、主要结果 2025年产科专业NCIS抽样调查报告对全国6358家助产机构上报的2024年主要产科医疗质量相关指标进行了汇总分析，为了清晰反映数据代表的年份，以下内容将使用统计数据所在年份，而不再使用抽样调查年份，即“2024年”代表了“2025年抽样调查获取的2024年数据”，请注意区分。 1.产妇特征 监测产科服务人群特征的旨在全面了解服务需求和趋势，发现疾病危险因素，解释质控指标在不同地区、机构、人群间或不同阶段差异的原因，为政策和资源分配提供指导，并促使持续改进和提高服务质量。通过详细监测和分析产妇特征，以便为改善产科医疗质量、制定更有效的政策和资源配置策略提供坚实的数据基础，使得孕产妇能够获得质量高、安全性强、可及性广的产科服务。以下将着重从经产妇比例、高龄产妇比例、高龄初产妇比例、双胎妊娠比例等特征进行描述。 （1）经产妇比例 NCIS调查结果显示，自2016年全面二孩政策开放以后，经产妇比例逐年升高，从48%升高至2020年的55.96%。随后几年经产妇比例呈逐年下降趋势，至2024年降至51.6%（图3），反映了生育人群在政策和社会经济文化驱动下生育意愿的变化。 地理分布显示，北方地区经产妇比例低于南方地区（图4）。分省份来看，西藏（71.97%）、贵州（64.08%）、广西（62.98%）、青海（60.36%）、云南（57.07%）的经产妇比例位居全国前列；而黑龙江（29.51%）、上海（29.51%）、北京（30.70%）、辽宁（31.40%）、吉林（33.96%）、天津（37.93%）的经产妇比例处于全国较低水平。 （2）高龄产妇比例 自2016年以来，我国高龄产妇（35岁及以上）比例呈持续上升，从2019年的11.40%逐步升至2024年的17.26%。其中高龄初产妇比例自2018年起逐步上升，至2024年达3.44%（图5），反映出我国整体生育年龄后移的趋势仍在持续。 高龄产妇比例在地理分布上仍呈现东部地区高而西部地区低的趋势，从具体数据来看，北京（26.74%）、广西（24.19%）、上海（22.10%）、山东（21.56%）、天津（20.89%）五个省（自治区、直辖市）的高龄产妇比例居全国最高水平（图6A）。 高龄初产妇比例呈现东北地区和东部沿海省份高于其他地区的趋势。具体而言，北京（12.51%）、上海（10.72%）、辽宁（8.28%）、黑龙江（8.06%）、吉林（7.89%）五个省（直辖市）的高龄初产妇比例居全国前列，高于西南、西北等地区，反映出这些地区生育年龄后移的特点更为突出（图6B）。 分机构类别来看，高龄产妇比例在所有类型医疗机构中均呈现持续逐年增长趋势（图7）。其中，三级公立综合医院和三级公立专科医院最高。高龄产妇由于妊娠期合并症和并发症的发生率增加，更多集中在三级医院分娩符合三级医院的功能定位。 （3）双胎妊娠比例 自2019年以来，双胎妊娠比例整体保持平稳，维持在1.4%-1.5%的区间波动，2023年的双胎妊娠比例为1.41%，2024上升至1.45%（图8）。从地理分布来看，浙江（1.91%）、北京（1.83%）、重庆（1.68%）、湖南（1.67%）、广东（1.61%）五个省（直辖市）的双胎妊娠比例居全国前列（图9）。 按医院类别分组对比，三级医院的双胎妊娠比例远高于二级医院 和民营医院。2024年三级公立综合医院的双胎妊娠比例为1.75%，三级公立专科医院为1.99%。近3年的数据显示，二级医院和三级