核心观点
本研报旨在阐述如何在2011年卫生账户体系（SHA 2011）中追踪药品支出。由于SHA 2011并未提供追踪总药品支出的详细技术指导，因此追踪过程充满挑战。药品消费通常嵌入在更广泛的服务中，难以确定其精确的货币价值。
关键概念
- 药品支出的范围：SHA 2011中，药品支出包括所有含有化合物或物质且用于医疗目的的产品，如药物制剂、疫苗、血液制品等。药品支出的范围遵循SHA 2011中对“医疗保健”的定义。
- 药品供应链和分销系统：药品供应链涉及采购代理、中央医药仓库、区域医药仓库、分销商、制造商和最终提供者等环节。药品可以通过公共或私人供应链进行分销，且两者常常共存。
- 确定相关价格：药品支出的衡量基于最终消费者的总价值，即最终消费价格。当不存在市场价格时，可以通过估算和汇总所有相关生产成本来确定药品的价格。
SHA 2011中的药品支出衡量
- 卫生保健功能分类（ICHA-HC）：药品可以作为服务的一部分消费，也可以单独购买。作为服务一部分消费的药品，其支出记录在相应的卫生保健功能类别中。单独购买的药品，其支出记录在HC.5.1.1（处方药）和HC.5.1.2（非处方药）中。
- 药品提供因素分类（ICHA-FP）：ICHA-FP分类提供了一个单独的类别FP.3.2.1，用于衡量药品作为提供服务所需的投入成本。
- 总药品支出（HC.RI.1）：SHA 2011包括一个总药品支出（TPE）的汇总指标，旨在反映单个国家中所有药品的最终消费价值。
数据来源和方法
- 常规报告：包括预算报告、财务报告和药品采购记录等，可以提供关于药品支出的详细信息。
- 定期统计：包括国家账户、海关统计和人口调查等，可以提供关于药品价格、贸易和经济活动的信息。
- 不规则和临时统计：包括针对特定目的进行的调查和访谈，可以提供常规和定期数据源无法满足的信息。
- 国际数据库：包括参考价格列表、GlobalData的PharmOnline International（POLI）数据库和国际贸易数据库等，可以提供关于国际价格、贸易量和药品价值的信息。
- 非财务信息：包括患者文件、DRG数据和价格谈判控制登记册等，可以提供关于药品使用和成本的信息。
药品支出按疾病/状况类别分布
- ** anatomical therapeutic chemical（ATC）分类**：ATC分类系统根据药品的药理作用和组成对药品进行分类，但存在多用途药品和分类实践不统一等问题。
- 国际疾病分类（ICD）：ICD分类系统根据疾病进行分类，与ATC分类系统互补，但两者在疾病分类和编码方面存在差异。
- 卫生账户分类疾病/健康状况（DIS）：DIS分类系统根据主要疾病类别对支出进行分类，与ICD分类系统基于不同的分类原则。
药品支出数据的应用
- 了解一个国家在药品上花费的金额：有助于建立基线数据、设定未来支出和投资目标，并评估卫生资源的充足性。
- 了解药品支出的资金来源：有助于评估一个国家在实现全民健康覆盖（UHC）方面的进展，并了解不同资金来源对药品支出的影响。
- 了解药品支出的成本驱动因素：有助于识别导致药品支出增长的因素，并制定促进药品可及性和可负担性的政策。
- 了解卫生系统的运营绩效：有助于评估不同类型提供者之间的药品投入成本差异，并识别卫生服务交付中的效率低下和浪费问题。
