罗马尼亚的医疗保健系统在过去二十年中取得了显著进步，预期寿命增加了5年以上，婴儿和孕产妇死亡率大幅下降。然而，与其他经合组织国家相比，其健康状况和表现仍然相对较低，这体现在健康状况、健康风险因素、医疗服务可及性、护理质量和医疗保健能力和资源等经合组织指标上。罗马尼亚的避免死亡率与其他经合组织国家相比处于较高水平，这表明公共卫生政策和医疗保健系统中仍然存在持续挑战。
罗马尼亚最近制定了一项战略愿景，旨在建立一个更有效、以人为本和更具弹性的医疗保健系统，特别是通过2023-2030年国家卫生战略。该国已领导了旨在解决财政可持续性、医疗专业人员短缺以及质量和安全缺陷等问题的关键改革。首先，为了精简医疗保健的公共支出，罗马尼亚在2023年进行了卫生支出审查，以起草2024年的预算提案。为了提高财政可持续性，罗马尼亚正在逐步取消某些工人的缴费豁免，并预计将扩大国家医疗保险基金的缴费基础。其次，为了解决医疗专业人员大量外流的问题，罗马尼亚大幅提高了公立医院部门医疗专业人员的工资。第三，罗马尼亚正在通过医疗保健质量管理局和更大的患者参与来促进以患者为中心的护理和安全的护理，但需要采取进一步措施来确保持续的质量改进并将重点扩展到医院以外。
尽管采取了这些最近的政策发展，罗马尼亚仍面临需要解决的重要挑战。本评估确定了三个主要的广泛领域需要改进。
首先，罗马尼亚应加大力度提高医疗保健系统的效率，包括减少浪费性支出和解决腐败和贿赂问题。罗马尼亚医疗保健系统的效率指标表明存在低效现象：避免住院率高于经合组织平均水平（每10万人569例与473例），抗生素处方量最高（每1000名居民26个定义日剂量与经合组织平均水平16个），向医生的非正式支付估计是欧盟平均水平的3倍（9%与3%）。罗马尼亚需要加大力度减少浪费性支出并提高效率，方法是限制不必要的医院使用、提高护理质量和连续性、促进基于价值的处方，并制定卫生技术评估来更新公共福利包。为了解决腐败和贿赂问题，罗马尼亚已采取了一些措施，包括提高医生工资、提高医务人员和患者的意识、在公立医院实施患者反馈系统，并提供与诚信相关的培训。然而，更好的协调、加强机构能力和持续的高层政治承诺是确保在医疗保健领域全面采用国家反腐败战略措施的必要条件。
其次，罗马尼亚应进一步加强初级保健和预防，并利用健康数据，以实现其建立更有效、以人为本和更具弹性的医疗保健系统的目标。医疗保健系统仍然以医院为中心，医院床位率高于经合组织平均水平（每1000名居民7.3张与4.2张医院床位），医院服务占医疗保健支出的44%（而经合组织平均水平为39%），而初级保健仅占2023年9%（而经合组织平均水平为14%）。需要转向以初级保健和社区为基础的护理，包括将医院床位转移到区域卫生服务总计划中确定的地区进行日间护理和长期护理，加强守门人制度，并与医疗专业人员和患者合作，以确保适当使用医院服务。初级和二级预防必须得到加强。可预防的死亡率和行为风险因素（吸烟、饮酒、超重和肥胖）超过经合组织平均水平。虽然筛查和预防活动得到了激励（例如，“风险图谱”），但需要更广泛的战略来解决健康的社会决定因素，包括教育、监管和财政措施等超出卫生部门的政策举措。二级预防，例如癌症筛查，由于缺乏全国性的基于人群的计划而受到限制。罗马尼亚正在开展基于人群的筛查试点项目，正在制定国家癌症登记册，并使用流动汽车和健康中介人员为服务不足的群体提供服务。但是，需要额外的资金来采购更多的诊断和治疗设备，并为诊断培训专业人员。
第三，罗马尼亚应提高医疗保健的可及性。与其他欧洲国家相比，罗马尼亚的医疗服务未满足需求较高，主要是由于人口覆盖率低和某些服务成本分担高。专业人员短缺和地区分布不均进一步限制了可及性。虽然最近的工资增长在一定程度上遏制了医生外流，但仍需要进一步努力来改善工作条件。扩大社区护理和采用任务分担模式可以帮助缓解压力，特别是在农村地区，尤其是如果与地方政府提供住房和教育激励措施相结合。远程医疗在疫情期间推出，有可能扩大可及性，但缺乏安全的国家级平台限制了其范围。更大的数字化转型还可以帮助吸引医生到服务不足的地区工作。作为制定劳动力规划和留住战略的愿景的一个重要步骤，政府推出了2022-2030年多年健康劳动力发展战略。
