欧盟和欧洲经济区国家乙型肝炎疫苗接种政策、实践和挑战
乙型肝炎病毒负担：欧盟/EEA地区估计有320万人患有慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。HBV感染患病率在全球范围内由于疫苗接种的影响而下降，现在大多数欧盟/EEA国家的患病率低于1%，但仍有几个国家的患病率超过2%。感染率在一些感染风险增加的人群中仍然很高，包括监狱中的人员、注射毒品者、男男性行为者和一些移民群体。疫苗接种的另一个结果是，急性乙型肝炎感染病例报告随着时间的推移而稳步下降，现在各国报告的病例很少，表明当前的传播水平很低。然而，最近的数据显示，该地区急性乙型肝炎病例报告增加，这可能与其他因素有关，如报告和检测的变化，但也可能与局部传播增加有关。
急性乙型肝炎报告：2023年，30个欧盟/EEA成员国报告了37,766例新诊断的HBV感染病例，其中2,392例（6.3%）被归类为急性病例。在23个国家从2014年到2023年一致报告病例监测数据的国家中，急性乙型肝炎的报告率在2014年至2016年之间保持稳定，然后在2020年下降到每100,000人0.3例，这是该时间段内的最低报告率。这种病例报告的总体下降趋势与全球趋势一致，并且可能与其他国家广泛疫苗接种的影响有关。在2020年观察到的急剧下降可能是由于在COVID-19大流行期间医疗保健寻求行为和检测实践的变化的结果。从2020年到2023年，报告率首次自2013年以来上升。这种病例报告的增加可能归因于大流行期间实施的限制的解除、对检测服务的获取改善、报告因素、移民的变化以及可能的传播率升高。
传播途径：HBV有多种传播途径，包括性传播、母婴传播、医院内传播和通过注射药物使用。2023年，仅21个国家（占21个国家的24%）的24%的急性HBV病例（567例）有关于传播途径的数据。最常见的传播途径包括异性接触（18.0%）、医院内传播（16.0%）、通过注射药物使用传播（15.0%）和男男性行为者之间的传播（14.7%）。
HBV疫苗接种：欧盟/EEA中有27个国家建议将乙型肝炎疫苗接种作为儿童常规免疫规划的一部分，有3个国家不提供常规的HBV疫苗接种（丹麦、芬兰和冰岛）。大多数国家已经实施了不同的疫苗接种策略，以减少母婴传播的风险，包括普遍新生儿疫苗接种或产前筛查加上包括针对HBV感染的婴儿的暴露后预防。目前，只有五个国家在欧洲提供普遍的HBV疫苗出生剂量。在2023年，25个国家中有10个国家（40%）目前正在满足2025年世卫组织临时目标，即三剂儿童HBV疫苗接种的95%覆盖率，11个国家（44%）距离目标还有10%以内。四个国家（16%）报告的覆盖率在/低于85%。当将2023年的疫苗接种覆盖率数据与以前年份的数据进行比较时，一些国家报告了婴儿期间接种的三剂HBV疫苗覆盖率在2019年至2023年之间大幅下降。
针对高危人群的疫苗接种：在大多数欧洲国家，HBV感染在某些人群中患病率很高，包括注射毒品者、监狱中的个人、男男性行为者和一些移民群体。在2023年的数据收集期间，29个国家向ECDC提供了关于针对高危人群的疫苗接种政策的详细信息。20个国家（69%）有针对医疗保健工作者的政策，18个国家（62%）有针对男男性行为者的政策，16个国家（55%）有针对注射毒品者的政策。然而，只有12个国家（41%）有针对监狱中人员的政策，只有9个国家（31%）有针对移民群体的政策。然而，三个国家没有将“移民”列为关键人群群体中提到的“其他”类别中，但它们包括来自高流行地区的移民。
与预防母婴传播的HBV疫苗接种相关：为了预防母婴传播，世卫组织建议采取综合方案，包括对孕妇进行普遍产前筛查，以及为母亲和婴儿采取几种干预措施。这些包括及时新生儿疫苗接种，如果需要，则为母亲所生的HBV感染婴儿提供暴露后预防（乙型肝炎免疫球蛋白）。预防HBV感染母婴传播的计划和扩大疫苗接种覆盖率的计划已显示出HBV患病率下降的对应关系。该地区所有国家都提供针对孕妇的HBV产前筛查。基于向ECDC报告的产前筛查计划数据，欧盟/EEA国家中感染妇女的负担很低，并且项目和监测数据显示，该地区各国的母婴传播水平很低。
