欧洲联盟和欧洲经济区在实现与艾滋病毒有关的可持续发展目标方面取得的进展监测《关于在欧洲和中亚合作抗击艾滋病毒/艾滋病的都柏林宣言》的执行情况-2024年进度报告

欧洲疾病预防控制中心（ECDC）证据简报 朝着实现欧盟和欧洲经济区与艾滋病相关的可持续发展目标迈进。 监测实施欧盟和中亚地区抗击艾滋病伙伴宣言2024年进展报告 2024年11月 都柏林宣言 本证据简报总结了欧盟和欧洲经济区（EUEEA）实现联合国可持续发展目标33“结束艾滋病流行”的进展。它主要基于欧洲疾病预防控制中心（ECDC）收集的数据，这些数据是通过在2024年2月至6月期间分发给30个EUEEA国家的在线报告工具收集的，以监测2004年都柏林宣言的实施情况。 尽管报告发布于2024年，但大多数指标的数据都关联到2023年。如果当年没有新的数据报告，则重新使用了最近一年的可用数据（2019年或更晚年份 ）。 关键信息 联合国可持续发展目标（SDG）33旨在到2030年结束艾滋病。本证据简报提供了关于HIV预防、检测和治疗、新HIV感染人数、与艾滋病相关的死亡和欧盟欧洲经济区HIV相关歧视和歧视的进展更新。附件1提供了实现这些目标的国家层面进展。在方面预防尽管该地区预防性暴露前治疗（PrEP）的可用性和接受度有所提高，但欧洲仍有五个国家尚未制定PrEP指导方针。在PrEP可用的情况下 ，仍有改进空间，以提高获取人数和其分配的公平性。关于检测和治疗欧盟欧洲经济区总体上正朝着实现联合国艾滋病规划署（UNAIDS）设定的959595个人目标迈进，92的所有HIV感染者（PLHIV）知道自己感染了HIV，93的知道自己感染状态的人正在接受治疗，以及93的治疗者病毒载量得到抑制。然而，在拥有可用数据的23个欧盟欧洲经济区国家中，五分之一的所有HIV感染者（21 ）仍未实现病毒载量抑制，并且只有八个国家实现了到2025年前确保所有HIV感染者病毒载量得到抑制的86总体目标这一数字比2022年底的两国有所提高 。虽然HIV新感染病例数并列艾滋病相关死亡病例数在过去十年中，欧盟欧洲经济区（EUEEA）的相关数据有所下降，根据当前趋势，若要实现2025年和2030年的目标，需要在该地区加大预防、检测和治疗服务的努力。超过10的HIV感染者报告称，与艾滋病相关的污名化和歧视在医疗保健和社区环境中，这表明要实现零污名化的目标还需要进一步的工作。对于某些指标，许多国家未报告数据。缺乏稳健、可靠的数据对评估HIV应对措施某些方面的进展构成了重大挑战 。迫切需要改进监测、估计和报告系统及流程，以更好地理解和采取行动，力争到2030年结束HIV流行。 引言 2015年，包括欧盟欧洲经济区（EUEEA）国家在内的所有联合国会员国承诺努力实现可持续发展目标（SDGs），以期以“新、好、更有意”的方式塑造全球未来。 建议引用：欧洲联盟和欧洲经济区有关艾滋病的可持续发展目标实现进展。监测欧洲和中亚地区执行《都柏林宣言：抗击艾滋病合作 》的实施情况2024年进展报告。斯德哥尔摩：欧洲疾病预防控制中心；2024。ISBN：9789294987617DOI：1029008022219目录号：TQ0124017ENN欧洲疾病预防控制中心。斯德哥尔摩，2024。 《可持续发展目标》（SDGs）包含17个目标，169个目标和232个指标，覆盖了发展的许多相互关联的方面，包括贫困、饥饿、健康、性别平等、教育和经济增长。第三项目标“确保所有人享有健康的生活并促进全社会的福祉”，包括目标33：“结束艾滋病、结核病、疟疾和被忽视的热带病流行，并与肝炎、水源传染病和其他传染病作斗争”2。 2021年，联合国艾滋病规划署发布了20212026年全球艾滋病战略，旨在帮助到2030年结束艾滋病作为公共卫生威胁的目标3。该战略旨在“减少推动艾滋病流行的不平等现象，并将人们置于艾滋病应对措施的中心”。 联合国艾滋病战略包括与检测和治疗相关的全球目标，这些目标构成了一条连续的关怀线路，一个概念框架，该框架提供了一个关于实现HIV感染者病毒抑制的关键阶段的快照（图1）。对于HIV感染者来说，实现高病毒抑制率是减少HIV在人口和个人层面的影响的关键，这导致传播、发病率和死亡率降低。此外，由于联合国艾滋病检测和治疗目标具有序列性，它们使得各国能够监控、评估并提高其HIV应对特定领域的有效性。 联合国艾滋病规划署2025年检测和治疗目标 95的艾滋病患者知道自己感染了HIV；95的已知其HIV状况的HIV感染者正在接受抗逆转录病毒治疗；95的接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者已抑制病毒载量；86的所有与HIV共同生活的人已将病毒载量控制在抑制水平。 图12025年联合国艾滋病规划署959595目标愿景中的HIV关怀连续体 100 95 90 86 95 95 95 100 90 80 70 60 百分比 50 40 30 20 10 0 HIV感染者（Planned已Li诊vin断gwithHIV） 处理过病毒性抑制 来源：《20212026年全球艾滋病战略：结束不平等，结束艾滋病》。日内瓦：联合国艾滋病规划署联合项目； 20213 除了连续护理目标，联合国艾滋病规划署的战略还包括与降低发病率（新感染）和死亡率（与艾滋病相关的死亡 ）相关的目标，即所谓的消除目标，以及各种其他被认为是实现可持续发展目标（SDGs）进展的关键目标，包括增加预防服务、改善妇女健康服务、减少歧视和消除惩罚性法律和政策的目标3。 本证据简报将重点关注表1中概述的一些目标。联合国艾滋病规划署的战略目标与世界卫生组织《20222030年结束艾滋病、病毒性肝炎和性传播感染欧洲区域行动计划》中的艾滋病目标相一致4。附录1提供了可在国家层面展示的数据可用性和实现联合国艾滋病规划署全球艾滋病战略目标进展的概述。 表格1关键指标和目标，用于监测欧盟欧洲经济区在HIV预防、检测和治疗以及消除方面进展 区域 指标，用于衡量向进展程度SDG33 2025年目标 预防 人数和百分比，处于非常高水平且具有获得HIV风险个体在报告期间至少接受一次PrEP治疗报告年度 50高风险人群5中度风险人群 全球世界卫生组织有500000人在服用预防性欧洲地区。 发病率 每人感染HIV新病例数量年 通过新HIV感染75减少2025年与2010年基准线相比。 检测和治疗 百分比，生活在HIV病毒感染下人群了解他们HIV状况。 95ofpeoplelivingwithHIVknowtheirHIV状态。 人群中知道自己艾滋病病毒感染者比例阳性状态，接受抗逆转录病毒治疗。治疗。 95ofpeoplelivingwithHIVwhoknow他们状态处于抗逆转录病毒治疗中。 比例患艾滋病人数及接受抗逆转录病毒治疗病人病毒载量受抑制。 95ofpeoplelivingwithHIVandreceiving抗逆转录病毒疗法已抑制病毒负荷 百分比，所有生活在HIV病毒感染状态下总人已抑制病毒载量。 数8中6ofallpeoplelivingwithHIVhave 病毒载量受抑制。 死亡率 HIV相关死亡人数每年原因。 从HIV相关死亡人数减少50。2010基线。 支持性政策环境 HIV和关键病患百分比报告人群所经历耻辱感在医疗保健领域中歧视和社区环境。 不到10HIV感染者。经历污名化和歧视。 国家中将性行为犯罪化比例工作，持有少量毒品，同性性行为，和艾滋病传输、暴露或保密。 不到10国家有惩罚性措施。法律和政策环境禁止或限制访问服务。 抗逆转录病毒治 欧盟欧洲经济区（EEA）在可持续发展目标（SDG）方面进展。 预防 联合国艾滋病规划署2025年目标 50高风险HIV感染人群和5HIV感染中度风险人群正在使用预防性抗逆转录病毒治疗（PrEP）。 暴露前预防（PrEP）一种由HIV性人群所使用抗逆转录病毒药物，其目为了降低感染HIV风险。作为一项高效HIV预防工具，PrEP可访问性和普及率HIV应对策略中重要元素，对于结束艾滋病流行努力至关重要57。在欧洲联盟欧洲经济区（EUEEA），23个国家报告称已经制定了PrEP指南并将其付诸实施8比2023年多两国。另外两个国家（希腊和罗马尼亚）表示已制定指南，但尚未实施，还有五个国家（保加利亚、塞浦路斯、匈牙利、拉脱维亚和立陶宛）报告称尚未制定PrEP指南8。在这五个国家中，四个国家表示正在实施采用PrEP推荐计划。 衡量这一目标具有挑战性，因为大多数国家缺乏关于分子（确切有多少人在报告年份中至少接受过一次PrEP ）和分母（确定需要PrEP或“非常有可能感染HIV”人口规模）数据。世界卫生组织20222030年结束艾滋病和病毒性肝炎及性传播疾病区域行动计划包括了一个更可衡量目标，即在2025年之前，世界卫生组织欧洲区域有50万人接受PrEP4。在2023年有可用PrEP使用数据30个欧盟欧洲经济区国家中，共有159819人在过去12个月内至少接受过一次PrEP，从法国52802人、德国40000人和西班牙23600人，到塞浦路斯和立陶宛 50人（图2）。与2022年相比，增加了30000人。 然而，PrEP推广并不均分布于各类人群之中，98PrEP使用者为男男性行为者（MSM）。 图2欧盟欧洲经济区国家接受PrEP人数，2023年（n21） 报告期内至少接受过一次PrEP15岁以上人群数量 报告期内首次接受PrEP（预防性抗逆转录病毒治疗）人数百分比 52802 40000 23600 11665 6934 52734499 300024372323 1521131712701028 550550 418328 267 20 17 100000 10000 人数接受PrEP（对数尺度） 1000 100 首次接受PrEP（预防性抗逆转录病毒疗法）人群百分比 90 80 70 60 50 10040 30 1020 10 法国 德国 西班牙意大利 比利时 爱尔兰葡萄牙波兰 挪威瑞典 荷兰 捷克共和国奥地利 爱沙尼亚克罗地亚斯洛文尼亚 卢森堡 冰岛 马耳他立陶宛 塞浦路斯 10 2023年或最近可用数据年份。奥地利、比利时、荷兰和挪威数据来自2022年；数据 来自卢森堡和瑞典数据来自2021年。保加利亚、丹麦、芬兰、希腊、匈牙利、拉脱维亚数据不可用。列支敦士登、罗马尼亚和斯洛伐克。 未满足预防性用药需求 除了了解有多少人正在使用PrEP，识别获取中差距也很重要9。在欧盟欧洲经济区中，只有三个国家能够估计需要PrEPMSM中正在接受PrEP比例：法国（33）、德国（50）和斯洛文尼亚（85）。然而 ，没有任何一个国家能够提供对其他任何人口群体中未满足PrEP需求估计。因此，虽然这些数据表明德国和斯洛文尼亚已经实现了2025年目标，即让50高风险HIV感染人群中MSM群体获得PrEP，但它们也揭示了一个重要信息差距，即其他人口群体中未满足PrEP需求。此外，鉴于法国在2023年报告了接受PrEP人数最多，那里报告剩余未满足PrEP需求也突出了更好地理解和消除PrEP获取障碍必要性。鼓励各国评估其在各人口群体中未满足PrEP需求以及限制PrEP扩大障碍，以便更好地了解其当地PrEP需求并解决获取障碍。 发病率 联合国艾滋病规划署2025年目标 到2025年，与2010年基线相比，新HIV感染减少75。 尽管在HIV预防方面取得了进展，并且预防服务（如PrEP）获取性提高，但欧盟欧洲经济区新感染HIV估计数量仍然很高。2023年，欧盟欧洲经济区估计有17000人新感染HIV（图3）。与2010年基线相比，估计新感染HIV年度数量下降了34，这种下降在男性中比女性中更为明显，这可能由于MSM中PrEP使用更为普遍 。然而，需要进一步努力来进一步减少这一数字，并使该地区朝着到2025年将新感染HIV数量减少75目标迈进。 图3每10万人中HIV发病率，欧盟欧洲经济区，20102023 总计女性男人们 10 2025 目标 9 8 7 6 每10万人发病率 5 4 3 2 1 0 2010201120122013201420