T 结核病(TB)是全球首要的单一传染性疾病致死原因,也是全球十大死亡原因之一,同时也是艾滋病感染者的主要死亡原因和抗菌药物耐药性相关死亡的主要原因。全球抗击结核病的努力自2000年以来已挽救了约8300万人的生命。
2024年全球新诊断结核病患者830万人,较2023年的820万人略有上升,占估计发病人数的78%。其中54%的患者接受了快速检测,较2023年的48%有所提高。全球仍有约240万人未被诊断或未正式报告,结核病发病率为每10万人101例,较2023年下降1.7%,回到2020年的水平。全球结核病发病率自2015年至2024年累计下降了12%,但远未达到世界卫生组织(WHO)终结结核病战略目标在2025年将发病率降低50%的里程碑。
2024年全球估计有1070万人患结核病,其中580万人为男性,370万人为女性,120万人为儿童和青少年。艾滋病感染者占结核病患者总数的5.8%。全球估计有123万人死于结核病,包括15万人为艾滋病感染者。
印度、印尼、菲律宾、中国、巴基斯坦、尼日利亚、刚果民主共和国和孟加拉国八个国家占全球结核病患者总数的三分之二。前五个国家占全球总病例的55%。全球估计有39万人发展为耐多药或耐利福平结核病(MDR/RR-TB),其中164545人接受了耐利福平结核病治疗,治疗成功率为71%。
全球范围内,约619000名艾滋病感染者发展为结核病,其中负担最重的是WHO非洲区域。2024年全球结核病患者中82%接受了艾滋病检测,91%的新诊断结核病患者艾滋病感染者接受了抗逆转录病毒治疗(ART)。
结核病预防治疗(TPT)方面,2024年全球为530万人提供了TPT,其中350万人为结核病患者密切接触者,180万人为艾滋病感染者。TPT覆盖率在艾滋病感染者中为58%,在家庭密切接触者中为25%。
诊断方面,2024年全球54%的新诊断结核病患者使用了快速分子诊断测试,较2023年的48%有所提高。全球6个月治疗方案的使用范围正在扩大,2024年报告有34256名耐多药/耐利福平结核病患者接受了6个月治疗方案,较2023年的5653人和2022年的1744人显著增加。2024年有210万人接受了短程(1-3个月)利福霉素方案预防治疗,较2023年的100万人翻了一番。
研究方面,截至2025年8月,有18个结核病疫苗候选者在临床试验中,包括预防结核病感染和结核病疾病以及改善结核病治疗效果的候选者。至少有42项临床试验和实施研究正在进行中,以评估TPT的药物方案和递送模式。
全球结核病负担的减少只有在全民健康覆盖(UHC)、社会保障、社会决定因素和多部门行动的背景下才能实现。约50%接受结核病治疗的患者及其家庭面临灾难性费用负担(年家庭收入的20%以上)。大多数高结核病负担国家中,不到50%的民众能够获得至少一项社会保障,UHC服务覆盖指数(SCI)值在40-60之间。然而,覆盖范围仍然极不平等:低收入国家只有9.7%的民众能够获得此类支持,而高收入国家则为86%。
2024年全球估计有97万人因营养不良、93万人因糖尿病、74万人因酒精使用障碍、70万人因吸烟和57万人因艾滋病感染而患结核病。2023年联合国高级别结核病会议期间,成员国承诺到2027年至少筹集220亿美元用于结核病预防、诊断、治疗和护理。2024年全球可用于基本结核病服务的资金为59亿美元,仅占全球目标的27%。结核病研究和开发资金在2023年为12亿美元,也远低于每年50亿美元的目标。
国际捐助者资金从2025年开始的削减将构成一个严重的挑战。建模研究表明,长期削减国际捐助者资金可能导致2025年至2035年间额外有200万人死亡,1000万人患病。