2025年全球结核病报告：主要发现和信息

全球结核病（TB）形势依然严峻，尽管在新冠疫情后多数指标呈现积极趋势，但进展远未达到2030年目标，且资金环境变化构成威胁。

核心数据与现状
2024年全球估计有1070万人罹患结核病（95%不确定性区间：990万–1150万），123万人死于该病（95% UI：113万–133万）。结核病是全球十大死因之一，也是单一传染病的首要死因。87%的病例集中在30个高负担国家，其中前八位依次为印度（25%）、印尼（10%）、菲律宾（6.8%）、中国（6.5%）、巴基斯坦（6.3%）、尼日利亚（4.8%）、刚果民主共和国（3.9%）和孟加拉国（3.6%）。性别分布上，男性占54%，女性占35%，儿童占11%。首次出现2014年以来的下降趋势，但病例数仍高于2020年水平。全球结核病发病率（131/10万人）和死亡率（11.5%）有所回落，但净减少率（2015–2024年）分别为12%（远低于2025年50%和2030年80%的目标）和29%（低于2025年75%和2030年90%的目标）。

区域进展与挑战
非洲和欧洲地区进展显著，发病率分别下降28%和39%，死亡人数分别减少46%和49%。101个国家结核病发病率下降超20%，65个国家死亡人数下降超35%。然而，诊断覆盖率仍不足——2024年仅78%的病例得到诊断，其中快速检测比例从48%提升至54%。耐多药结核病（RR-TB）治疗人数为164,545，占当年病例的42%，治愈率达71%。2000–2024年结核病治疗累计避免8300万例死亡。

干预与障碍
2024年全球提供预防性治疗（TPT）530万人（其中HIV感染者覆盖率达58%，家庭接触者仅25%）。主要障碍是经济负担——约50%患者家庭支出超年收入的20%。多数高负担国家社会保护覆盖率不足50%，全民健康覆盖指数（SCI）仅40–60。驱动发病率的因素包括人均收入、营养不良、HIV感染、糖尿病、吸烟和酒精滥用。

资金与未来方向
2024年结核病防治资金达59亿美元（仅占2027年22亿美元目标的27%），研究资金1.2亿美元（占5亿美元目标的24%）。2025年起国际捐助削减将加剧资金缺口。实现终结结核病目标需强化高负担国家的政治承诺和国内投入，同时推动技术突破（如新疫苗研发，当前有18种进入临床试验）。