核心观点与关键数据
结核病现状与趋势
- 结核病（TB）是主要的传染病杀手，2023年全球新增病例1080万，较2020-2023年4.6%的发病率上升逆转了此前下降趋势。
- 全球约125万人死于TB，较2022年下降，主要负担国为印度、印尼、中国等八国，前五国占全球56%。
- 2023年新诊断病例820万，较2022年增加，可能包含因COVID延误的病例；未被诊断的病例约270万，较疫情前下降。
耐药结核病
- 2023年耐多药/耐利福平结核病（MDR/RR-TB）新发40万人，诊断并治疗175,923人，治疗成功率68%，低于疫情前水平。
- 仅40%的MDR/RR-TB患者获得治疗，全球耐药结核病诊断与治疗仍存在巨大差距。
结核病与艾滋病毒
- 662,000名HIV患者同时感染TB，主要集中非洲区域。
- TB检测覆盖率80%，较2020年提升；接受预防治疗的户内接触者显著增加，覆盖率达21%，但HIV感染者覆盖率较2019年下降。
- 到2027年全球目标覆盖率需达90%，仍存差距。
全民健康覆盖与社会保护
- 全球减少结核病负担需通过全民健康覆盖（UHC）实现，但50%患者家庭支出超年收入20%，远超WHO零灾难性支出目标。
- 快速分子检测使用率仅48%，较2022年提升但仍有不足。
- 2023年58个国家开始使用6个月口服方案治疗MDR/RR-TB，100个国家使用9个月方案。
社会决定因素
- 营养不良、酒精、吸烟、HIV、糖尿病分别导致约0.96百万、0.75百万、0.70百万、0.61百万、0.38百万新发病例。
- 利福霉素为基础的TB预防治疗方案覆盖国家增加，2023年达86个国家。
问责与监测
- WHO与高负担国合作将问责机制纳入预算规划，全球结核病报告包含14指标监测框架。
- 联合国第二次结核病高级别会议设定2023-2027年新目标。
结核病融资
- 2023年全球结核病服务资金57亿美元，仅占目标220亿美元的26%，其中80%来自国内。
- 国内资金较2019年减少12亿美元（主要来自金砖国家），国际捐助者资金增加约1亿美元。
- 研究融资10亿美元，远低于50亿美元目标。
研究与进展
- 15个TB疫苗候选产品处于临床试验阶段，29种治疗药物在研。
- 至少30项临床试验评估预防治疗方案，2023年全球提供470万人预防治疗。
