艾昆纬-CAR-T细胞疗法之路

CAR T细胞疗法之路：揭示患者获取的障碍

引言
CAR T细胞疗法在治疗大型B细胞淋巴瘤（LBCL）等方面展现出突破性潜力，但患者获取面临诸多障碍。IQVIA对社区肿瘤学家和CAR T治疗中心进行了调查，发现符合治疗条件的患者与实际接受治疗的患者之间存在巨大差距。

方法论
调查对象包括转诊肿瘤学家、CAR T治疗者和支持人员，涵盖治疗旅程的各个阶段。根据转诊和治疗量将受访者分为高低两组，共166位利益相关者参与调查。

调查结果概述
研究发现，近三分之二的合格患者从未进入治疗流程，最终接受治疗的比例不到十分之二。CAR T治疗过程中存在多个障碍，包括疾病相关因素、患者特定关注点和后勤挑战。

转诊中心遇到的障碍

• 感知患者不符合资格：转诊肿瘤科医生因感知患者健康状况差或ECOG绩效状态差而未转诊。
• 患者犹豫：约5%的患者因对治疗流程和时间安排的不确定而放弃。
• ATC不确定性：约15%的患者因难以与ATC协调而放弃治疗。

ATC经历到的障碍

• 患者健康状况不佳：约半数患者在细胞分离阶段前退出，可能因病情恶化或ATC评估认为不符合条件。
• 感知到的CAR-T细胞疗法风险：约10%的患者因担心副作用而选择其他治疗方案。
• 感知的负担能力挑战：约43%的患者对潜在的高自付费用和保险批准表示担忧。
• 物流问题：治疗过程需要多次前往ATC，导致时间和费用负担过大。

优先解决领域

• 吸引和教育肿瘤科医生：提供患者资质和转诊最佳实践培训，统一评估标准。
• 患者教育：提高患者对治疗益处、风险和经济支持项目的认识。
• 简化护理协调：标准化转诊流程，提高ATC预约透明度，提供患者导航服务。
• 加强患者倡导组织（PAGs）的作用：创建更稳健的经济援助项目，开展多语种教育活动。
• 制药商的角色：简化转诊流程，加强患者和提供者教育，提高制造时间透明度，提供物流协助和患者导航服务。

结论
改善医疗保健生态系统中各利益相关者之间的协调是解决CAR T治疗障碍的关键。持续的教育、加强转诊人与治疗者之间的合作、标准化转诊框架、提高产能和透明度，以及提供经济援助和后勤支持，将有助于扩大CAR-T疗法的惠及范围，改善患者体验。