世界卫生组织关于妊娠、分娩和妊娠期疾病管理的建议

核心观点

世界卫生组织（WHO）发布了关于镰状细胞病在妊娠、分娩和产褥期管理的指南，旨在为医疗保健提供者和政策制定者提供循证指导，以改善镰状细胞病孕妇和新生儿的健康状况。

关键数据

• 镰状细胞病是一种常见的遗传性血红蛋白病，全球约有770万人受其影响，在撒哈拉以南非洲地区尤为普遍。
• 镰状细胞病孕妇的妊娠并发症和孕产妇死亡率显著高于健康孕妇，孕产妇死亡率高4至11倍，在低收入国家甚至更高。
• 目前尚无针对镰状细胞病在妊娠期管理的WHO指南，而现有指南大多来自高收入国家，且基于专家共识而非系统证据。

研究结论

• 指南提出了21项建议，涵盖药物管理、疼痛管理、液体管理、血栓预防、胎儿监测、分娩时机和方式以及产褥期管理等方面。
• 由于缺乏直接证据，建议的强度未进行评估，而是基于GDG对健康益处和危害的权衡评估，以及人权和社会文化可接受性、健康公平、平等和非歧视、社会影响、财务和经济考虑、可行性和卫生系统考虑以及妇女观点和偏好的评估。
• 指南强调了多学科团队合作的重要性，包括产科医生、血液学家、新生儿医生、助产士、公共卫生护士、肺科医生、重症监护/麻醉医生和临床心理学家。
• 指南还强调了提供心理支持和社会支持的重要性，以帮助镰状细胞病患者应对疾病带来的挑战。
• 指南确定了需要进一步研究的关键问题，包括叶酸补充剂剂量、预防性输血、羟基脲在妊娠期的安全性和有效性、疼痛管理、血栓预防、液体管理、胎儿监测、分娩时机和方式以及避孕方法等。

实施考虑

• 指南的实施需要国家卫生系统提供支持，包括提供培训、制定临床指南、确保药物和物资供应以及建立监测和评估系统。
• 指南的实施还需要考虑当地的具体情况，包括资源可用性、人员配备和社区文化等因素。

研究意义

• 该指南为镰状细胞病在妊娠、分娩和产褥期管理提供了重要的循证依据，有助于改善镰状细胞病孕妇和新生儿的健康状况。
• 该指南还确定了需要进一步研究的关键问题，为未来研究和政策制定提供了方向。