初级保健检查表

WHO 初级保健清单概述

该清单总结了患者接触的十个关键组成部分，涵盖了初级保健的“5C”原则：首次接触的可及性、连续性、协调性、全面性和以人为中心。旨在指导卫生工作者以结构化和系统化的方法进行纵向初级保健访问，并根据个体需求提供灵活性。作为增强沟通、提高安全性和促进以人为中心的访问的实用工具。

1. 讨论本次访问的主要原因：患者表达访问原因的方式为初级保健访问提供了关键信息。
2. 检查紧急征象和症状：早期识别危及生命的疾病或伤害对于降低发病率和死亡率至关重要。每位患者在每个接触开始时都应评估危险征象和症状。如果存在，应启动适当的干预措施并安排紧急转诊。
3. 记录生命体征：检查和记录生命体征很重要，应在每次相关的临床接触中进行。生命体征应包括呼吸频率、心率、血压、体温和血氧饱和度（如有可用）。
4. 回顾自上次访问以来的任何医疗保健互动：这包括任何中间访问、家庭访问、药店咨询、与传统提供者的接触、急诊科访问、住院或转介随访。
5. 讨论影响健康的社会和其他因素：社会因素如住房、工作、教育和获取资源的机会会影响健康。确定任何影响个人管理其健康能力的挑战，并解决护理障碍。
6. 回顾过敏、药物和任何相关担忧：了解人们正在服用的所有药物（包括传统疗法）并了解他们是否按处方服用非常重要。具体询问获取药物障碍和任何副作用。
7. 进行相关的体格检查：这可能包括根据访问原因的综合或针对性检查。每次临床接触都应包括某种类型的体格检查。
8. 讨论诊断并更新问题清单：保持最新的问题清单对有效的初级保健至关重要。这应包括当前和新的诊断、特定的健康或社会问题以及健康维护干预措施。此清单可以在每次访问中快速审查。
9. 讨论健康选择、预防和免疫接种：在生命全程和特定条件和环境中，指示特定的促进和预防干预措施。这应包括相关的疫苗、咨询和筛查测试。
10. 讨论并记录随访，包括何时寻求紧急护理：应明确讨论和记录随访说明。这应包括任何计划的预约或转诊，以及何时寻求紧急护理的具体说明。有效的文档改进了护理的连续性和协调性，并增强了患者安全。每次访问应以书面或电子文档结束。