正在监测的严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型变异株的风险评估：NB.1.8.1

NB.1.8.1 是一种由重组变异 XDV.1.5.1 衍生的 SARS-CoV-2 变异，于 2025 年 1 月 22 日首次发现，并被世界卫生组织（WHO）于 2025 年 5 月 23 日指定为监测变异（VUM）。与当前主流变异 LP.8.1 相比，NB.1.8.1 具有多个刺突蛋白突变（T22N, F59S, G184S, A435S, V445H, T478I），其中部分突变可能增强其传播能力和免疫逃逸能力。

流行趋势
截至 2025 年 5 月 18 日，全球已提交 518 个 NB.1.8.1 序列，占 2025 年第 17 周全球测序量的 10.7%，较前四周的 2.5% 显著上升。该变异在三个 WHO 区域（西太平洋、美洲和欧洲）均呈上升趋势，但在东南亚、非洲和东地中海区域未检测到。

风险评估

• 生长优势：NB.1.8.1 的相对生长优势高于多数共循环变异，仅次于 XFG。体外实验显示其与可溶性人 ACE2 的结合能力低于 LP.8.1 但高于其他新兴变异。
• 免疫逃逸：与 LP.8.1 相比，NB.1.8.1 的中和抗体抑制率降低 1.5–1.6 倍，但与其他 JN.1 亚分支抗原性相似，对部分单克隆抗体逃逸能力增强。
• 严重程度：目前无证据表明 NB.1.8.1 导致更严重的疾病，尽管西太平洋地区病例和住院人数增加，但临床监测未发现其与更高的重症率相关。该变异未出现蛋白酶抑制剂耐药性突变，但 Nsp12 突变 D284Y 对利托那韦和莫诺匹拉韦的影响尚不明确。

WHO 建议

• 优先开展针对 NB.1.8.1 的中和抗体检测和严重程度监测。
• 继续评估疫苗有效性，目前单剂量 JN.1 或 KP.2 仍为适宜抗原。

结论
NB.1.8.1 的全球风险被评估为低，其传播能力增强但免疫逃逸能力有限，未观察到更高的临床严重性。WHO 将持续监测并定期更新风险评估。