波兰肺癌筛查的成本和效果：15年预测

波兰肺癌筛查的成本效益分析：15年预测

肺癌是波兰男性和女性癌症死亡的主要原因，每年约有21,000例死亡。高危人群的肺癌筛查已被证明可以通过将诊断阶段转移到早期阶段（治愈率较高）来挽救生命。美国从2013年开始推荐肺癌筛查（LCS），2022年欧盟委员会鼓励成员国实施LCS。然而，关于LCS对波兰人口潜在影响的分析很少。

本研究使用先前发表的模型框架，对与吸烟史相关的高危波兰人群进行了15年预测。在完全遵守筛查和已建立的LCS结果的情况下，我们估计在15年期间将挽救超过25万生命年，平均每年花费约4.9亿兹罗提（约1.1亿欧元）。从长远来看，筛查计划估计将为每个确诊的癌症病例带来平均3.74个额外的生命年。

这些结果假设了理想的依从性，但LCS在波兰的潜在益处是巨大的。实际肺癌筛查计划已被证明可以显著提高早期检出率和治疗效果。

研究方法基于类似于F. Hofer等人工作的马尔可夫模型，并对波兰50至75岁有20包年吸烟史的人群进行了建模。模型模拟了在没有筛查的情况下个体肺癌的进展。假设符合条件的每个人都每年接受一次筛查，并应用了已建立的随访概率。模型考虑了疾病自然史、筛查过程和结果，并模拟了个体从T0到最终临床诊断或死亡的生命轨迹。

研究结果表明，筛查计划将显著提高早期阶段（尤其是I期）的检出率，并减少IV期肺癌的检出率。在15年预测期间，预计将获得超过25万生命年，相当于每个确诊的癌症病例多1.18个额外的生命年。从长远来看，筛查计划将为每个确诊的癌症病例带来平均3.74个额外的生命年。

成本分析显示，波兰国家筛查计划的平均年成本约为4.9亿兹罗提，即每10万人约7100万兹罗提。第一年的成本较高，是由于筛查资格访视为一次性。

研究结论认为，筛查计划可以为确诊肺癌的人群带来巨大的生命年增益。然而，该研究也存在一些局限性，例如对未来的不确定性（如新检测方法或流行病）、模型输入的准确性以及治疗成本的变化等。人工智能在LDCT图像分析中的快速发展可能会进一步改善LCS项目的效果。

研究团队感谢格但斯克医科大学教授Witold Rzyman、Edyta Szurowska和Joanna Bidzińska在数据和临床专业知识方面的帮助。