2025年D部分雇主团体豁免计划（EGWP）的财务影响

Part D EGWPs 将在 2025 年面临计划成本上升，部分由直接补贴增加所抵消。根据 Milliman 分析，受益重设计将导致 EGWP 净保费增加，主要受药物趋势上升、成员成本分担减少和联邦再保险降低的影响。

核心观点与数据：

• 净保费影响：2025 年，EGWP 净保费可能因药物趋势上升、成员成本分担减少和联邦再保险降低而增加 35 至 50 美元/人/月（PMPM）。
• 不同设计影响：净保费影响对精算设计影响更大，预计硬币支付设计将增加 50 PMPM，而固定费用设计将增加 35 PMPM。
• 高成本成员影响：年药物支出超过 10,000 美元的成员将看到成本分担大幅减少，即使他们当前的支出低于 2,000 美元。
• 不同人群影响：品牌和专科药物使用较高的群体，2025 年固定费用设计的净保费可能增加 110 PMPM 或更多；而使用较少且通用药物较多的群体，预计净保费将减少 10 PMPM。

利益相关者影响：

• 成员：由于引入 2,000 美元的 MOOP，成员成本分担将减少。
• 制药商：制造商支付可能增加或减少，取决于低收入和药物类型组合。
• 联邦政府：联邦再保险将大幅减少，但预计直接补贴将增加。
• 雇主计划：计划负债将增加，直接补贴将部分抵消增加的负债。

结论： Part D 受益重设计将对 EGWPs 产生重大财务影响，导致净保费增加。雇主提供 EGWP 应根据自身群体特征和福利进行自己的分析，以计划 2025 年的变化。