一家大型连锁药店退出药房福利经理医疗保险的影响分析D部分

核心观点与关键数据
2023年1月1日，一家全国性连锁药店（退出药店）终止了与全国性药品福利管理公司（PBM）的网络参与协议。该研报分析了此网络变更对受影响受益人的处方配药模式的影响，观察期涵盖退出药店参与全国PBM的Medicare Part D网络前三个月和终止后六个月。

主要发现

• 利用率变化：退出药店2022年的总处方量中，约44%得以保留。其中35%的保留量源于受益人加入与全国PBM无关的计划或因自然迁徙；49%的保留量来自退出药店与部分计划直接签约。
• 流量转移：退出药店的处方量转移至其他药店，其中全国性连锁药店（如Walgreens、CVS、Rite Aid）获得54.8%的转移量（远超预期分布的48.1%），沃尔玛和Costco等大卖场药店获得17.2%，独立及小型连锁药店仅占16.5%。
• 计划星级评分影响：受影响的计划中，糖尿病（D08）、高血压（D09）和胆固醇（D10）等三重加权指标出现星级评分下降，可能与药店可及性中断或参与药店服务变化有关。

策略与结论
退出药店通过直接签约计划、受益人计划转换和PBM转换等策略保留了大部分客户。直接签约成为关键手段，但整体市场显示药店行业盈利能力下降，连锁药店成为主要承接方。研报指出，PBM、计划和药店需加强合作以维持受益人用药连续性，并建议关注网络变更对计划星级评分的潜在影响。