中国医药：医保目录调整结果公布，持续支持创新

核心观点与关键数据

• 医保目录调整结果：2024年医保目录新增91种药品，平均降价63%，预计2025年为患者减负超500亿元。新增药品中65%来自国内企业，占比超70%，且逐年上升。
• 创新药支持：谈判阶段创新药成功率超90%，比总体成功率高出16个百分点。本次调整新增38种创新药，创历史新高，累计149种创新药纳入医保。医保基金已为协议期内谈判药品支付超3,500亿元，带动相关药品销售额超5,100亿元。
• 创新药进入医保：康方生物卡度尼利单抗、依沃西单抗，第一三共/阿斯利康德曲妥珠单抗，迪哲医药舒沃替尼，信达生物托莱西单抗等重磅创新药成功进入医保。三代EGFR TKI中，瑞齐替尼和瑞厄替尼纳入医保，贝福替尼一线适应症新增医保，奥希替尼一线联用化疗新增医保。
• PD-1市场：替雷利珠单抗新增多项一线适应症，特瑞普利单抗新增NSCLC辅助治疗、一线肾细胞癌等适应症。恩朗苏拜单抗和赛帕利单抗两个国产PD-1品种进入医保。
• 国产药续约：石药集团恩必普注射液和胶囊续约降价。
• 多层次医疗保障：医保局构建“1+3+N”体系，探索推进医保数据赋能商业保险，预计将覆盖高价创新药械，如CART疗法和TAVR手术。

研究结论

• 医保目录调整持续支持真创新，创新药成功率显著高于总体水平，医保基金对创新药的支持力度不断加大。
• 重磅创新药进入医保，将进一步推动行业发展和患者获益。
• 多层次医疗保障体系建设将为高价创新药械提供更好的报销覆盖，拓展创新药发展空间。