HCFEA | 恢复3岁以下儿童在保姆和EAJE（教育辅助机构）中的照料

摘要 食品的健康、安全与发展维度...... 3 食品学习的功能.......................................................................................... 6 1. 重要社会化与学习时间...................................................................... 6 2. 进餐时间质量的重要性....................................................... 7 集体餐饮的社会经济维度.......................... 9 1. 食品卫生规范........................................................112. 关于集体餐饮中餐食营养平衡的规范 ..........................................................................................................................163. 有关膳食政策演变的规范 ..................20 关于保姆的标准和要求 ............................23 1. 有限的监管 .............................................................232. 尽管如此仍重要且需要解决的问题 ..................................24 儿童在外部家庭提供的餐食中所占的比例......25 1. 团体接待.....................................................................................................25 2. 个人接待....................................................................................................30 餐饮供应方式................................................................................33 1.33一般集体供餐模式的特点 2. 根据进行的调查结果，EAJE中餐饮供应方式模式由HCFEA秘书长向EAJE管理者发表 ..............................................34 我们感谢以下机构的贡献：DGCS、Cnaf、Acoss、Drees、DGS、DGAL、AMF、Ufnafaam、Csafam、Uniopss、Fepem、FFEC、FESP以及Remi。 儿童的身体和认知发育中，营养起着至关重要的作用。在儿童的一天中，用餐时间同时也代表了一个重要的感官学习、情感发展、社会化、自主学习以及良好饮食习惯和口味培养的教育时间。 在此，我们关注的是3岁以下儿童在家庭之外，由保姆或集体机构照看时的饮食恢复问题。无论采用何种照看方式，确保幼儿能够获得足够数量（从营养摄入和重量上适应）且质量上乘的饮食（均衡饮食、尝试新口味等）至关重要，并且应在符合这些要求的条件下进食。 幼儿（3岁以下）的餐饮功能（午餐和下午茶） 本研究从三个维度分析了3岁以下儿童的集体餐饮功能：健康、安全与发展维度（A）；饮食学习维度（B）；以及社会经济维度（C），特别是针对贫困儿童的情况。 健康、安全和发展的维度 食物 食品和营养卫生在儿童的健康和发育中起着根本作用。 幼儿由于极高的不成熟性，在饮食以及全部基本需求（生理需求）方面完全依赖。根据国家公共卫生安全局（ANSES）的数据，0至3岁这一时期是“强烈发展免疫功能、神经学、胃肠功能和口腔能力»1. 这种发展需要适应的定量（分量、克重）和质量（特定营养素摄入）的喂养。 这些最初几年代表了一个关键的“敏感期”窗口，在这个时期内，孩子将获得其一生所需的健康资本，而在食物方面的习惯将在很大程度上决定其行为。 青少年时期，然后是成年时期（公共卫生高级委员会 [HCSP]）2该机构在当时对环境的影响，尤其是其营养环境的影响，特别敏感，这些因素可能会影响其长期发展和健康。3. 这也是一个饮食变化的时期。建议分为三个连续的阶段（图1中的主要营养指标）：从出生到4-6个月，仅提供乳制品的饮食；4-6个月到12个月，通过引入各种食物和固体食物（多样化第一阶段）进行过渡；过渡到多样化的饮食，逐渐接近家庭餐桌上的饮食（多样化第二阶段），但食物量需根据儿童的年龄进行调整，因为他们的需求仍然是特定的，生理能力有限（12至36个月）。4. 幼儿另外对某些微生物风险特别脆弱，因此有必要采取加强的卫生措施并避免某些食品的摄入。5.应当同样关注过敏风险6并且新食品的引入速度可能在这方面产生影響。 食物的选择逐步引入，其卫生安全及营养摄入在数量和质量上的适宜性因此至关重要。为婴幼儿提供集体餐饮的接待方式必须确保： (i) 足够的数量； (ii) 根据婴幼儿年龄的特定营养需求进行适应性调整； (iii) 对其健康安全（如储存条件等）有利，并有利于其长期健康（健康资本）（有机食品的比例）。 自2001年以来，在国民营养健康计划（PNNS）的框架下制定了营养建议和基准。PNNS由法国公共卫生局（SPF）制定，基于法国国家食品、环境和劳动健康安全局（Anses）和法国高级卫生委员会（HCSP）的科学研究。SPF负责将这些科学知识“普及”为面向公众的建议。营养基准按年龄段详细划分，其中幼儿期（0至3岁）是其中一个年龄段。这些基准会定期更新，以反映科学知识的演变。7最新一轮的法国国家营养、营养和体育运动计划（PNNS）为PNNS 4，涵盖了2019-2023年期间。目前，PNNS 5的制定工作正在进行中。 关于3岁以下儿童食物多样化的具体建议于2021年由法国公共卫生署发布（图框1）。法国公共卫生署在制定这些建议时，依托了一个包括婴幼儿护理专业人士的“主题支持委员会”。 这是一些建议，从严格卫生的角度提出的。然而，其他一些强制性因素可能也会被考虑，尤其是尊重女性对母乳喂养的选择。 图1我（用于表示第一人称单数的主语）说明主要营养指标（PNNS 4，SPF 2021，Anses 2019及HCSP 2020）8) 母乳喂养 对于出生到4-6个月的时间段，法国国民营养和体育联盟（PNNS）根据世界卫生组织（WHO）的建议，提倡“母乳喂养直至6个月，且至少至4个月以获得健康益处。». 法国国家食品安全、健康和环境管理局（Anses）指出，母乳喂养对婴儿期食物多样化和接受新食物有积极影响，且母乳喂养的持续时间与儿童更健康、更丰富的饮食习惯之间存在联系。 食物多样性 根据Anses的研究，开始食物多样化的最佳时间窗口在4至6个月大时，并且存在一个5至18个月的窗口期，在此期间可以尝试最多的食物，特别是蔬菜，以避免从2岁开始出现的对新食物的排斥期（即对新食物的抵触和/或拒绝）。Anses指出，在这些最初的几年里形成的饮食习惯可能会决定成年后的饮食习惯。它识别出一些有利于健康和多样化饮食的食物多样化实践： 重复展览；提供广泛种类的食品。在8至10个月大时引入非光滑食物；识别和尊重饥饿和饱腹的信号；缺乏早期摄入高糖食物及限制其消费，以促进成年后健康饮食习惯的形成。 Le PNNS souligne également : 可能从婴儿早期就开始引入所有食物组，包括已知过敏源食物，即4至6个月之间。不再推荐延迟引入如麦麸、鸡蛋、花生、乳制品等食物，即使是有过敏风险的孩子也不推荐。所有食物组包括豆类、全谷物产品（全麦面包或谷物、面条、米粉、糙米等），应根据儿童的消化能力引入。这样，孩子可以很早开始习惯摄入富含纤维的食物； 可以不按特定顺序引入不同的食物组。 SPF 还建议： 系统地添加脂肪成分（交替使用菜籽油、核桃油、橄榄油，偶尔加入一些黄油）到家庭自制的或市售的不含脂肪的食品中。 不能翻译。 从6-8个月开始引入新的质地（大约在开始多样化后2个月）：逐步从光滑的泥状或果泥食品过渡到压碎食品，然后是小块软食，最后是可咀嚼的小块。这刺激了咀嚼学习的进行和之后对固体食品的接受。 可能性，在一年的时间里，如果家庭有需要，交替使用生长奶和全脂UHT牛奶。预算问题； 在尽可能晚的年龄段和有限范围内引入甜味产品。目前，富含糖分的食物——如糖果、含糖饮料、蛋糕等——在多样化饮食中出现的较早，并且似乎难以与建立健康饮食习惯相兼容。由于在法国，零食主要是由甜味或油腻的加工食品组成，因此强烈建议家长意识到向孩子提供营养丰富的零食的重要性。 这项关于多样化建议和指南旨在适用于家庭外托管模式，只要这些模式可以从产假/父亲假结束后开始接收儿童，大约在孩子出生后两个月半左右，即一个孩子仍可母乳喂养且即将开始尝试多样化饮食的年龄段。 家长和婴幼儿看护专业人士的营养标识推广是PNNS 4确定的一个关键议题。 命题1我（用于表示第一人称单数的主语）推广营养指南给家长和婴幼儿看护专业人士 鼓励集体和个体接待方式，以及幼儿看护接力站展示国家级营养健康计划（PNNS）关于婴幼儿喂养的主要建议，以适应大众的格式，以便专业人士和家长更好地了解。 鼓励早期儿童教育和保育员向家长传播关于婴幼儿营养的建议。 学习食物的功能 1. 重要的社会化与学习时间 用餐时间也是促进儿童心理、感官和情感发展的一个重要时段。正如HCFEA儿童委员会在2019年在其报告《年轻儿童接待的情感、教育和社会质量指导》中所指出：9, «通过日常生活的节奏，幼儿逐渐学会识别和组织时间、空间以及他们与世界的关联，而用餐就是日常生活中的一段时间。». «婴儿通过感官探索世界，而嘴巴， 口语性，在几个月的演变中处于核心地位。». «婴儿在哺乳时获得的感官、情绪和情感体验可以使孩子与其哺乳人建立联系。». 用餐时间是一个重要的社交和互动时刻，包括成人与儿童之间，以及儿童之间的互动。这也是一个重要的时机，有利于促进儿童社会技能的发展（如学会等待服务、分享、与同龄人和成人互动和交谈等）。因此，“用餐构成促进儿童发展自主性和成就感的活动。»10. 这项挑战适用于集体接待也适用于个人接待。因此，关于日间照料之家（MAM）的部长级指南同样适用。11) 适用于 PMI 服务和保育员，指出“用餐构成了孩子生活中的一个重要时刻：对于婴儿来说，这是一个与成人一对一的特权时刻；而对于更大的孩子来说，用餐是在餐桌旁共同进行的，这促进了围绕食物、礼仪和自主性学习方面的交流。». 这个时间应该成为结构和专业人士进行真正教育项目的对象，结构可以选择将饮食和用餐时间的问题纳入学校教育项目，并鼓励与孩子们一起进行烹饪活动。 命题 2我（用于表示第一人称单数的 主语）扩散给EAJE关于如何通过食物主题丰富其机构项目建议和最佳实践的推荐，与家长联合进行。 发展围绕餐饮的研讨会组织，在地方参与者（如在社会行动框架内的CAF，或社区等）的支持下。 2. 餐餐时间的质量的重要性 餐食质量取决于其在何种条件下进行。HCFEA报告《幼儿照护的情感、教育和社会质量引导》12被称作“高度重视就餐条件» (第8.5点。参考点19)。 成人应在此时陪伴在儿童身边，并有能力与儿童互动。文献指出，在这一时刻，成年人与儿童之间的关系质量是使其成为孩子学习和构建时刻的一个重要因素。足够的成人和儿童比例可以确保孩子在表达自身需求时（包括非言语信号）感觉到被成人（包括成人）理解，同时成人能够协助孩子在行动上的需