医疗健康行业：韩红爱心·抑郁症干预项目文献研究报告

韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会 韩红基金会版权所有 前言 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 北京韩红爱心慈善基金会（简称“韩红基金会”）由韩红女士发起，成立于2012年5月9日，是具有独立法人和公开募捐资格的AAAAA级地方性基金会（慈善组织）。基金会以“专注乡村医疗援助，守护生命健康”为使命，自成立以来，持续为基层医疗机构提供支持性的系统解决方案，助力其提升医疗卫生服务能力；积极响应重大自然灾害和公共卫生事件，助力受灾地区卫生防疫、特殊群体关怀和医疗秩序的恢复。致力于打造有温度的，具有广泛公信力的公益参与平台，让更多需要帮助的群体因此受益。 韩红基金会版权所有 在这个充满希望与挑战的时代，精神健康已成为一个全社会共同关注的重要议题，很多人在心情低落时都不禁想问：“我是不是也抑郁了？”当我们环顾四周且细心聆听之后不难发现，似乎每个人都无时无刻不在面对着这一复杂且痛苦的难题。 抑郁症作为一种常见的精神障碍，既不同于大多数人不时陷入的悲伤，也不同于人们在逆境中所经历的痛苦或绝望。它会损害个体的社会功能和工作效率，也给患者及其家庭带来极大的痛苦，并与自杀和身体疾病导致的过早死亡有关。尽管如此，抑郁症带来的深远影响往往没有得到充分的理解和社会的广泛认可。此外，关于抑郁症的预防和治疗，仍有许多未知领域——例如，哪些治疗方法对哪些患者有效，以及为何有效。这些问题的解答需要更多的科学研究和社会实践，以便更好地制定策略，改善全球数百万面临这一挑战的个人、家庭和社区的生活状况。 韩红基金会版权所有 我国政府始终高度关注国民精神心理健康及抑郁症干预。党的二十大报告中提出要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。其中，强调要“重视心理健康和精神卫生”。2021年3月，国家卫健委发布通知，正式设立国家心理健康和精神卫生防治中心，其主要职责包括推动心理健康和精神卫生专业人才培养，建立师资队伍，组织开展相关业务培训等。2022年，在国务院办公厅印发的《“十 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会 韩红基金会版权所有 四五”国民健康规划》中，明确提出我国“到2025年心理相关疾病发生的上升趋势减缓，严重精神障碍、职业病得到有效控制”的发展目标。 韩红基金会版权所有 2024年初，韩红基金会瞄准这一公共卫生问题，秉承机构使命，启动“韩红爱心·抑郁症干预项目”，旨在以支持者赋能、精神卫生医务社工体系建设及精神卫生心理健康教育普及为着力方向，联动社会多元力量，构建以抑郁症患者为核心的精神健康社会支持体系。 韩红基金会版权所有 2024年7月5日，《韩红基金会抑郁症干预项目多元论证会》在京召开，来自政府部门、医疗机构、高校、医院、社会组织、企业伙伴、媒体代表共同就抑郁症这一复杂的社会性议题，积极寻求应对干预病症的有效方式和方法，参与到对抑郁症采取联合干预行动的队伍中来。 韩红基金会版权所有 同时，那些已经康复的抑郁症患者的声音也至关重要。作为一种异质性疾病1，抑郁症对于每个人来说，其发生与康复的经历都是独一无二的。但是，一个人的治愈旅程可以帮助其他同样患有精神障碍的人，如果你或你珍惜的人曾经或正在经历这一过程，我们期待你能够与我们一起，共同构建精神健康社会支持体系。 最后，我们特别需要说明的是，本报告内容主要是基于项目前期的文献研究及少量调研，受制于领域发展现状、调研时间及方法的局限性，如有引用不当、存在错误或遗漏之处敬请指正。本文所呈现的项目方案是经过内部反复共识讨论、外部专家多轮论证后的智慧结晶。也欢迎各界同仁、社会组织等能够为项目未来发展提供更多线索，我们期待与您的共创共建，为建设精神健康友好社会而共同努力。 北京韩红爱心慈善基金会 韩红基金会版权所有 2024年10月 1.一般情况下，异质性疾病是指对某种疾病，病因尚不十分明确，且在现有的研究结果中，还没有找到一个非常统一的病因和机制，每个人的发病机制各有不同。 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会 韩红基金会版权所有 针对抑郁症患者群体的诊疗现状和需求，需从诊前、诊中和诊后进行协助，从就诊前资料搜集到就诊中耐心解释疾病并提高患者及家属对疾病的认识和配合度，促进诊后的功能康复。系统规范的治疗需要全病程的管理，包括急性期、巩固期和维持期。 ——首都医科大学附属北京安定医院精神科副主任医师郭彤 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 该项目思路清晰、步骤合理，且基础较好，可行性强。第一步目前已经实践了几年，以积累了丰富经验的北京、湖北地区现有医疗机构社工服务为依托，拓展“院内医务社工服务”，然后第二步再扩展到“社区/社会精神健康社工服务”（中期目标）。 ——中国社会工作联合会医务社工专委会总干事关冬生抑郁症群体，特别是青少年抑郁症只依靠医疗力量是不够的，医院一直致力于 韩红基金会版权所有 推进医校融合，同时也需要家长、社会的共同支持，家-校-社共同努力联合防护青少年心理健康。我认为这个项目设计对减少青少年疾病复发、以及让他们快速回归社会都将有积极作用，期待更多力量、组织加入进来。 ——武汉市武昌医院临床心理科主任姜振东 在这个议题上，社会支持的力量尤其重要，也可以借助企业的资源和优势。一是企业内部可以成立志愿组织，吸引员工一起加入，让更多人成为项目的“参与者”、“传播者”；二是从传播方面，大众层面需要理性传播的转化，并且通过多元化形式，让真正需要帮助的人看到。 ——东鹏饮料（集团）股份有限公司公关经理谭淑敏 韩红基金会版权所有 这是个复杂的社会议题，特别感谢大家在这么艰难的一个议题上能够和我们一起行动起来，一起来献计献策，一起寻找更直接、更有效、更可持续的解困之道。 ——北京韩红爱心慈善基金会理事长王增娟 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会 韩红基金会版权所有 目录 前言1 一、关键问题识别：抑郁症已成为全球公共卫生问题及重要疾病负担6 1.抑郁症已成为全球严重的公共卫生问题6 韩红基金会版权所有 2.抑郁症已成为全球第二大疾病负担源7 3.全球对抑郁症的投入与其导致的疾病负担差距依然很大9 二、关键问题分析：是什么阻碍了抑郁症患者接受充足治疗与照护11 韩红基金会版权所有 1.对精神疾病的污名化和社会歧视对抑郁症患者就诊和接受治疗形成阻碍11 2.我国精神卫生专业资源存在严重不足且分布不均衡12 3.初级卫生保健卫生人员缺少精神卫生专业训练，心理咨询师水平良莠不齐13 4.我国抑郁症及其他精神疾病患者缺少精神健康社会支持体系13 三、关键变革研究：向人人可享有的精神卫生服务转型14 韩红基金会版权所有 1.实现精神卫生服务转型，就意味着我们要建立运转良好的精神卫生系统和服务14 2.实现精神卫生服务转型，意味着我们要加强卫生健康部门与其他部门的合作15 3.实现精神卫生服务转型，意味着我们要重视儿童青少年期的精神心理健康15 4.实现精神卫生服务转型，意味着我们还要重视工作场所的精神心理健康15 5.实现精神卫生服务转型，意味着我们要促进社区精神卫生服务的发展15 6.实现精神卫生服务转型，还意味着我们要让更多疾病亲历者参与进来15 四、探索解决之道：建设全生命周期精神健康社会支持体系17 韩红基金会版权所有 1.第一个重要生命历程：围产期18 2.第二个重要生命历程：儿童和青少年时期18 3.第三个重要生命历程：成人期19 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会 韩红基金会版权所有 4.第四个重要生命历程：老年期19 五、联合起来：改善影响精神健康的结构性决定因素20 参考文献21 韩红基金会版权所有 特别鸣谢22 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会 将使数以百万计的人有机会成为更健康、更快乐和更有活力的社会成员，有助于提振国民经济，推动实现联合国2030年可持续发展目标2”。 韩红基金会版权所有 HelenHerrman，墨尔本大学教授 一、关键问题识别：抑郁症已成为全球公共卫生问题及重要疾病负担 韩红基金会版权所有 1.抑郁症已成为全球严重的公共卫生问题 作为一类具有高患病率、高复发率、高自杀率和高致残性等特点的情绪障碍性疾病，因其识别率低、治疗率低以及治疗中断或不彻底等问题长期存在，抑郁症早已成为全球严重的公共卫生问题。 韩红基金会版权所有 不分性别、背景、社会阶层或年龄，抑郁症可以影响任何人。根据世界心理健康调查的数据，全球75岁时患抑郁症的平均发病风险预计为19.6%(即到75岁时，世界上几乎每五个人中就有一人患有抑郁症)。据估计，目前全球大约占3.8%的人口，即2.8亿人罹患抑郁症。其中包括5%的成年人以及5.7%年龄在60岁以上的老年人；与此同时，女性抑郁症的发病率比男性高约50%，在全球范围内，有超过10%的孕妇和刚刚分娩的妇女患有抑郁症3。 据《中国精神心理健康蓝皮书2023》统计，截至目前，我国抑郁症患者人数已超过9500万人4。2019年，由北京大学第六医院、中国疾病预防中心等多家机构发布的《中国精神障碍流行病学调研》显示，目前我国精神障碍的终身患病率为16.6%， 韩红基金会版权所有 2.世界精神病学协会：《对抑郁症采取联合行动的时候到了》，2022 3.世界卫生组织：全球抑郁症事实与行动 4.中国麻醉药品协会精神卫生分会：《中国精神心理健康蓝皮书》，2023 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会 障碍5。 韩红基金会版权所有 同时，据中国科学院心理研究所《中国国民心理健康发展报告2021-2022》统计：我国高中生抑郁症检出率为40%，初中生30%，小学生10%；据中国疾病预防控制中心妇幼保健研究中心数据显示,我国女性孕产期不同阶段可以抑郁或抑郁的总体阳性率为20.17%~27.57%6；同时，据北京大学《中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2019》数据显示,我国60岁及以上的老年人共有33.1%存在高抑郁风险7。 韩红基金会版权所有 2.抑郁症已成为全球第二大疾病负担源 据2017年世界卫生组织有关全球疾病负担的统计显示，抑郁症的伤残调整寿命年 （YLL）8（从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）已经上升至第11位。研究显示，抑郁症已成为导致伤残损失寿命年（因早死所致的寿命损失年）的第三大原因。截至2020年，抑郁症成为了全球疾病中仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。 韩红基金会版权所有 在一项针对全球15个国家当中在前一年分别经历过10种慢性身体障碍或10种精神障碍的人群对于疾病损害的自我认知调查中发现，在所有国家当中，抑郁症和双 5.北京大学第六医院、中国疾病预防中心等多家机构：《中国精神障碍流行病学调研》，2019 6.中国科学院心理研究所：《中国国民心理健康发展报告》，2019-2020,2021-2022 7.北京大学:《中国健康与养老追踪调查(CHARLS)》，2019 韩红基金会版权所有 8.伤残调整寿命年（DALYs）是一种科学的计算方法，用于评估因各种疾病导致的早死和残疾对健康寿命的综合影响。其涵盖两大部分：一是早死导致的寿命损失年(YLL)，即因疾病提前结束生命的年数；二是疾病导致的伤残引起的健康寿命损失年(YLD)，即因疾病或伤残导致生活质量下降的年数。它通过比较实际死亡年数与预期寿命的差距，量化了早死带来的损失，同时考虑了因残疾（包括暂时性失能和永久性失能）导致的健康损失。这种指标的重要性在于，它能帮助我们精确地识别出一个地区内对健康威胁最大的疾病和卫生问题，支持我们从整体和群体层面理解疾病的发生、残疾和死亡状况，并制定有效的防控策略和评价其效果。 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 韩红基金会 韩红基金会版权所有 韩红基金会版权所有 与此同时，在世界卫生组织对来自60个国家的245404名参与者针对不