几内亚自费卫生支付对贫困的影响以及公共和外部卫生融资的协调（英）2024

授权公开披露 授权公开披露 授权公开披露 授权公开披露 几内亚自付医疗费用对贫困的影响以及公共和外部卫生筹资的协调 健康、营养和人口全球实践 June2024 版权所有©2024国际复兴开发银行/世界银行地址：1818HStreetNW,华盛顿DC20433电话：202-473-1000 网址：www.worldbank.org 本工作是由世界银行的工作人员与外部贡献者共同完成。本报告中的发现、解读和结论并不一定代表世界银行、其执行董事会或其所代表政府的观点。 世界银行不保证本工作中包含的数据的准确性。本工作中的地图上显示的边界 、颜色、名称或其他信息，并不意味着世界银行对任何领土的法律地位做出判断，也不意味着对这些边界的认可或接受。 权限和权限 本作品中的材料受版权保护。鉴于世界银行鼓励传播其知识，除非完整引用本作品，否则可以出于非商业目的复制本作品全文或部分内容。 关于权利和许可的任何疑问，包括子权利，应咨询世界银行出版社，世界银行集团，美国华盛顿特区1818H街NW；传真：202-522-2625；电邮：pubrights@worldbank.org 联系人: TeegwendéValériePorgo tporgo@worldbank.org 2 几内亚自付医疗费用对贫困的影响以及公共和外部卫生筹资的协调 健康、营养和人口全球实践 YaoThibautKpegliTee gwendéValériePorgoZénabKonkoboKou anda June2024 3 TABLEOFCONTENTS 1生产……………………………………………………………………… 2种方法………………………………………………………………………………………………… 2.1设计与人口......................................................................................................................................... .................................10 2.2家庭支出对极端贫困影响的影响......................................................................................................... ....10 2.2.1数据................................................................................................................................................. .................................................10 2.2.2计量✯出类别对贫困指标✁影响.12 2.3公共和外部融资与自付健康费用✁影响一致性.13 2.3.1数据................................................................................................................................................. .................................................13 3业绩2.…3.2…集中指数.......................................................................................................................................... .3..1...出....p..o..c..k..e..t.1医3疗支付对极端贫困的影响............................................................................................... 16 3.2各✯出类别对极端贫困相对影响.24 3.3公共和外部健康融资与出pocket医疗支付对极端贫困影响的一致性.................................................. .............................................................................................................................24 4讨论…………………………………………………………………………………………………… 4.1局限性29 5结论…………………………………………………………………………………………………… 6附录…………………………………………………………………………………………………… 6.1附录1：所有行业贫困度量和影响✁具体结果.34 6.2附录2：技术说明................................................................................................................................. ..................................46 6.3附录3：行业排名（对比测试）........................................................................................................... .................51 6.4附录4：总✲费者✯出中食物和非食物✯出✁比例（%）.52 7参考文献……………………………………………………………………………………………… 4 LISTOFTABLES 表1：按✯出类别分列的赤贫患病率增加的百分比………………………………………………………… 表2：按✯出类别分列的赤贫正常化差距增加的百分比19 表3：按✯出类别分列的极端贫困严重程度增加的百分比21 表4:由于自付医疗费用，子群体的极端贫困严重程度增加了百分比。 Table5集:中度指数25 表6:在2020年至2024年间对健康领域的财政承诺以及2018年至2019年间各区域对全国因自付医疗费用导致极端贫困影响的贡献。 表A1.1：✯出类别前后的贫困患病率……………………………………………………………………… 表A1.2：✯出类别前后的标准化贫困差距 表A1.3：✯出类别前后的贫困严重程度…………………………………………………………………… 表A1.4：按✯出类别分列的赤贫患病率增加的百分比40 表A1.5：按✯出类别分列的赤贫正常化贫困差距增加的百分比42 表A1.6：按✯出类别分列的赤贫严重程度增加的百分比44 TableA3.1:行业排名(比较测试)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。TableA4.1:食品和非食品✯出占消费总✯出的比重（%)。 Figures 图A2.1：作为贫困患病率函数的融资集中度曲线和指数图A2.2：曲线和集中度指数作为标准化贫困差距的函数图A2.3：作为贫困严重程度函数的融资集中度曲线和指数 缩写 GDP: GFF:GNF:LSMS:OOP:SDG:UHC: 国内生产总值 全球融资机制 几内亚法✃生活水平测量研究 自费健康✯付可持续发展目标全民健康覆盖 5 摘要 在几内亚，关于个人自付医疗费用（OOPs）对极端贫困影响的数据有限。然而，这些数据对于对抗贫困的决策至关重要。本文旨在（i）测量OOPs对几内亚极端贫困的影响，(ii)将其与家庭✯出其他类别的影响进行比较，并（iii）评估健康融资与这一影响的一致性。本研究利用了2018-19年的《生活标准衡量研究》数据和2020-24年政府及其合作伙伴的健康财务承诺，并基于致贫性✯出方法。所使用的三种主要贫困度量指标包括：（i）普及率，指的是特定人口中生活在给定贫困线以下的人数；（ii）规范化差距，估计了消除特定人口中贫困所需的资金量；以及（iii）严重性，表明给定人口中穷人收入与贫困线之间的差距是否相等。OOPs导致极端贫困的普及率、规范化差距和严重性分别增加了2.1个百分点、0.7个百分点（或66百万国际美元）和0.3个百分点。受极端贫困严重性增加影响最大的群体包括法拉纳（0.7个百分点）、努泽科尔（0.4个百分点）、金迪亚（0.4个百分点）和拉贝（0.4个百分点）；以及年龄≥60岁（0.5个百分点）和<1岁的个体（0.4个百分点）。OOPs的影响甚至超过了获得更多资金的教育领域（普及率：0.4个百分点；规范化差距：0.1个百分点；严重性：0.0个百分点）。与OOPs对极端贫困影响相关的健康融资集中指数分别为-0.35（普及率）、-0.34 （规范化差距）和-0.41（严重性），这表明存在不一致。几内亚迫切需要全民健康覆盖，这 将要求提高分配效率。受影响最严重的群体可以作为优先考虑的群体。 关键字:家庭✯出；金融保护；极端贫困的普遍性、规范化差距和严重程度；一致性；全民健康覆盖 ACKNOWLEDGEMENTS Thisper该研究由姚瑟奥特·基格利（非洲副行长/世界银行顾问）、特格温德·瓦莱丽·波果（世界银行卫生专家及哈佛大学访问学者）、泽纳布·孔科-库万达（世界银行高级卫生专家）共同进行。该研究得到了以下人员的审阅：凯伊特·萨尔（几内亚卫生与公共卫生部秘书长 ）、米迪欧·巴（几内亚卫生与公共卫生部顾问）、迪亚基特·索莱曼（几内亚卫生与公共卫 生部策略与发展办公室主任）、瑟林·图拉（世界银行经济学家）以及伊斯玛伊尔·伊西夫乌 （联合国经济与社会事务部助理社会事务官员）。该论文得益于加斯顿·索戈（世界银行健康、营养与人口实践经理）、内斯特罗·科菲（当时为世界银行几内亚国家经理）、埃莉塞·文德拉西达·明吉奥（世界银行经济学家）、罗基阿图·尼基埃玛（布基纳法索诺伯特·佐贡多大学经济学教授）、海蒂·凯尔（世界银行经济学家）、哈迪克亚·马洛姆·布卡（加拿大魁北克公共卫生区域总监/蒙特利尔综合健康和社会服务局的研究员）、伊兹切利尔·阿博罗·达尔洛（世界银行延长任期顾问）、弗雷迪·埃西米比·恩扎纳·埃斯旺巴（全球金融设施联络官） 、伊塞多·西勒努（全球金融设施资深经济学家）、理查德·昆萨赫·阿密萨（世界银行顾问） 、艾萨图·乌多拉戈（世界银行经济学家）以及埃赫巴塔拉·埃尔加扎尔（世界银行项目负责人）的贡献。作者对所有审阅人和贡献者表示衷心的感谢。 6 1 INTRODUCTION 7 1 Introduction 1.根据1948年《世界人权宣言》第25条，获得保健服务是一项普遍权利 [1] 人权。联合国成员国通过通过 [2] 2015年可持续发展目标(SDGs)TSDG03的第8条强调了实现全民健康覆盖（UHC）的需求，包括财务风险保护、高质量基本医疗服务的获取以及安全、有效、高质量且负担得起的基本药物和疫苗的获取。 [2] 到2030年。财务健康风险是指一个人由于自掏腰包而面临的任何困难 [3,4] 健康✯付(OOP)；即他们在提供服务时必须自己承担的费用。 [5][3,4] 一个主要的金融风险是贫困，包括极端贫困。 2.几内亚是联合国成员国，将可持续发展目标纳入其临时参考 [6,7] 从2022年至2025年的计划。中间参考计划的第四项目标的核心在于全民健康服务的普遍可及性，该目