几内亚自付医疗费用对贫困的影响以及公共和外部卫生筹资的协调

授权公开披露 授权公开披露 授权公开披露 授权公开披露 几内亚自付医疗费用对贫困的影响以及公共和外部卫生筹资的协调 健康、营养和人口全球实践 June2024 版权所有©2024国际复兴开发银行/世界银行1818H街NW华盛顿DC20433电话：202-473-1000网络：www.worldbank.org 本工作由世界银行的工作人员以及外部贡献者共同完成。本报告所呈现的发现 、解释和结论并不一定代表世界银行、其执行董事委员会或其所代表政府的观点。 世界银行不保证本工作中包含的数据的准确性。本工作中的地图上显示的边界 、颜色、名称或其他信息，并不意味着世界银行对任何领土的法律地位做出判断，也不意味着对这些边界的认可或接受。 权限和权限 本作品中的材料受版权保护。鉴于世界银行鼓励知识传播，除非完整引用本作品，否则可以出于非商业目的复制（无论全份或部分）本作品的全部或部分内容。 关于权利和许可的任何疑问，包括附属权利，应联系世界银行出版物部门，世界银行集团，美国华盛顿特区1818H街NW；传真：202-522-2625；电子邮件 ：pubrights@worldbank.org 联系人: TeegwendéValériePorgo tporgo@worldbank.org 2 几内亚自付医疗费用对贫困的影响以及公共和外部卫生筹资的协调 健康、营养和人口全球实践 YaoThibautKpegliTee gwendéValériePorgoZénabKonkoboKou anda June2024 3 TABLEOFCONTENTS 1生产……………………………………………………………………… 2种方法………………………………………………………………………………………………… 2.1设计与人口统计.................................................................................................................................. ........................................10 2.2家庭✯出对极端贫困✁影响.1 0 2.2.1数据................................................................................................................................................. .................................................10 2.2.2探讨✯出类别对贫困度量✁影响.12 2.3公共和外部融资与自付医疗费用影响✁一致性.13 2.3.1数据................................................................................................................................................. .................................................13 3业绩2.…3.2…集中指数.......................................................................................................................................... .3..1...出....p..o..c..k..e..t.1医3疗✯付对极端贫困✁影响.16 3.2各✯出类别对极端贫困相对影响.24 3.3公共和外部健康融资与出pocket医疗支付对极端贫困影响的一致性.................................................. .............................................................................................................................24 4讨论…………………………………………………………………………………………………… 4.1局限性29 5结论…………………………………………………………………………………………………… 6附录…………………………………………………………………………………………………… 6.1附录1：所有行业贫困度量及影响✁详细结果.34 6.2附录2：技术说明................................................................................................................................. ..................................46 6.3附录3：行业排名（比较测试）........................................................................................................... .................51 6.4附录4：总消费者✯出中食品和非食品✯出✁比例（%）.52 7参考文献……………………………………………………………………………………………… 4 LISTOFTABLES 表1：按✯出类别分列的赤贫患病率增加的百分比………………………………………………………… 表2：按✯出类别分列的赤贫正常化差距增加的百分比19 表3：按✯出类别分列的极端贫困严重程度增加的百分比21 表4:由于自付医疗费用，子群体的极端贫困严重程度增加了百分比。 Table5集:中度指数25 表6:2020-2024年间的财务承诺用于健康领域以及2018-2019年间各地区的贡献，对于全国因自付医疗费用导致的极端贫困影响。 表A1.1：✯出类别前后的贫困患病率……………………………………………………………………… 表A1.2：✯出类别前后的标准化贫困差距 表A1.3：✯出类别前后的贫困严重程度…………………………………………………………………… 表A1.4：按✯出类别分列的赤贫患病率增加的百分比40 表A1.5：按✯出类别分列的赤贫正常化贫困差距增加的百分比42 表A1.6：按✯出类别分列的赤贫严重程度增加的百分比44 TableA3.1:行业排名(比较测试)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。TableA4.1:食品和非食品✯出占消费总✯出的比重（%)。 Figures 图A2.1：作为贫困患病率函数的融资集中度曲线和指数图A2.2：曲线和集中度指数作为标准化贫困差距的函数图A2.3：作为贫困严重程度函数的融资集中度曲线和指数 缩写 GDP: GFF:GNF:LSMS:OOP:SDG:UHC: 国内生产总值 全球融资机制 几内亚法✃生活水平测量研究 自费健康✯付可持续发展目标全民健康覆盖 5 摘要 在几内亚关于自付健康费用（OOPs）对极端贫困影响的数据有限。然而，这些数据对于对抗贫困的决策至关重要。本文旨在（i）衡量OOPs对几内亚极端贫困的影响，（ii）将此影响与家庭✯出类别的其他方面进行比较，并（iii）评估健康融资与这种影响的一致性。该文利用了2018-19年的《生活标准测量研究》数据和2020-24年国家及其合作伙伴的健康财务承诺 ，并基于导致贫困的✯出方法进行了分析。所使用的三种主要贫困度量指标包括：（i）发病率，指的是特定人口中生活在给定贫困线以下的人数；（ii）标准化差距，估计了一定人口中消除贫困所需的金额；以及（iii）严重性，表明给定人口中穷人与贫困线之间的差距是否相等。OOPs增加了极端贫困的发病率、标准化差距和严重性，分别提高了2.1个百分点（pp） 、0.7个百分点（或66百万国际美元）和0.3个百分点。受影响最大的群体包括法拉纳（0.7pp）、N'Zérékoré（0.4pp）、Kindia（0.4pp）和Labé（0.4pp）；以及年龄≥60岁的个体 （0.5pp）和<1岁的个体（0.4pp）。OOPs的影响与获得更多资金的教育领域（发病率：0.4pp；标准化差距：0.1pp；严重性：0.0pp）相比，要么相同要么更大。健康融资集中指数与OOPs对极端贫困的影响分别为-0.35（发病率）、-0.34（标准化差距）和-0.41（严重性），这表明存在不一致。几内亚迫切需要全民健康覆盖，这将要求提高分配效率。受影响最大的极端贫困严重性增加的群体可以作为优先考虑的群体。 关键字:家庭✯出；财务保护；极端贫困的普遍性、正常化的差距和严重程度；一致性 ；全民健康覆盖 ACKNOWLEDGEMENTS Thisper该研究由姚蒂博·克里吉（非洲副行长/世界银行顾问）、特格韦德·瓦莱丽·波戈（世界银行卫生专家及哈佛大学访问科学家）、赞巴·孔科-库万达（世界银行高级卫生专家）共同完成。审阅者包括卡伊特·萨尔（几内亚卫生与公共卫生部秘书长）、米迪奥·巴（几内亚卫生与公共卫生部顾问）、迪亚基特·索莱曼（几内亚卫生与公共卫生部策略与发展办公室主任）、瑟林·图拉（经济学家，世界银行）和伊赛姆·伊西福（联合国经济与社会事务部助理社会发展官员）。论文得益于加斯顿·索罗（世界银行健康、营养与人口实践经理）、内斯特·科菲（当时在世界银行负责几内亚国家管理）的贡献，埃利塞·温德拉西达·明戈乌（经济学家，世界银行）、罗基阿图·尼基埃玛（布基纳法索诺伯特·佐贡多大学经济学教授）、海蒂·凯拉（经济学家，世界银行）、哈迪杰·马卢姆·布卡（魁北克公共卫生区域指导委员会/蒙特利尔联合卫生服务系统[GlobalFinanceFacility,GFF]研究专员）、埃泽奇尔·阿布欧·达尔洛（世界银行长期咨询顾问）、弗雷迪·埃西米比·恩安娜·埃斯旺巴（全球金融设施联络官 ）、伊西多·西勒努（GFF资深经济学家）、理查德·昆萨赫·阿米萨（世界银行顾问）、艾萨 塔乌·乌德罗戈（经济学家，世界银行）以及赫巴特拉·艾尔加扎尔（世界银行项目负责人）的贡献。作者对所有审阅者和贡献者表示衷心的感谢。 6 1 INTRODUCTION 7 1 Introduction 1.根据1948年《世界人权宣言》第25条，获得保健服务是一项普遍权利 [1] 人权。联合国成员国通过通过 [2] 2015年可持续发展目标(SDGs)TSDG03✁第8条强调了实现「全民健康覆盖」（UniversalHealthCoverage,UHC）✁必要性，包括财务风险保护、获取优质基本医疗服务以及获得安全、有效、高质量且负担得起✁基本药物和疫苗。 [2] 到2030年。财务健康风险是指一个人由于自掏腰包而面临✁任何困难 [3,4] 健康✯付(OOP)；即他们在提供服务时必须自己承担✁费用。 [5][3,4] 一个主要✁金融风险是贫困，包括极端贫困。 2.几内亚是联合国成员国，将可持续发展目标纳入其临时参考 [6,7] 涵盖从2022年到2025年✁计划。普遍获取健康服务是过渡参考计划第四项目标✁核心，其核心在于“社会行动、就业与就业”。 [7] 能力。“尽管如此，几内亚在实现有效普及保健方面仍然面临挑战。事实上， [8] 卫生总✯出✁一半由家庭承担(2021年为53.5%)。这种情况可能是 [9,10] 归因于较低✁公共资金投入和分配及技术效率低下。例如，在2019年，公共资金仅占总卫生✯出 ✁