对 60 岁及以上妇女的暴力行为 ： 数据可用性、方法问题和

数据可用性、方法问题和建议良好实践 这份简报侧重于衡量60岁及以上对妇女的暴力行为，是一系列方法简报中的一份，旨在加强对特定妇女群体或具体方面的暴力行为的衡量和数据收集 它们是联合国妇女署-世界卫生组织关于加强暴力侵害妇女行为数据的方法、衡量和建设国家能力的联合方案(暴力侵害妇女行为数据联合方案)的一部分。这些简报旨在帮助提高暴力侵害妇女行为数据的质量和可用性，从而加强全球、区域和国家各级对消除暴力侵害妇女行为进展情况的监测，包括对联合国可持续发展目标（SDG）关于消除暴力侵害妇女和女童行为的具体目标5.2的监测。 本简报概述了世界卫生组织(世卫组织)开展的工作1作为暴力侵害妇女行为联合方案的一部分，为制定60岁及以上暴力侵害妇女行为模块提供信息，该模块可纳入关于暴力侵害妇女行为的专门调查。它概述了在提供，衡量和收集有关对老年妇女的暴力行为的数据方面面临的挑战。它还提出了解决所确定的一些问题的建议，目的是加强正在进行的和未来的关于暴力侵害老年妇女行为的数据收集工作，并增加其可用性。 背景 对妇女的暴力行为是一个全球公共卫生问题，是对妇女人权的重大侵犯，也是性别不平等和发展问题。2018年对妇女的暴力行为患病率估计显示，全球近三分之一（30％）的15岁及以上妇女在其一生中遭受过身体和/或性亲密伴侣暴力或非伴侣性暴力(1)这种暴力对妇女的生活及其身体、精神、性健康和生殖健康产生了有害和持久的后果(2)这种暴力大部分是由男性亲密伴侣实施的— —全球亲密伴侣暴力影响到26%的15岁及以上的伴侣女性(1)。对于50 - 59岁的女性，身体和/或亲密伴侣暴力的终生患病率为24％ 暴力。人们越来越认识到对数据的需求，越来越多的基于人口的暴力侵害妇女行为调查正在扩大年龄上限，以包括老年妇女。然而，为了获得这一年龄组更有效的数据，必须在更高的年龄限制的同时，更好地调查暴力侵害老年妇女行为。 《可持续发展目标》的具体目标5.2于2015年由所有国家在联合国大会上商定，重点是消除一切形式的暴力侵害妇女和女童行为。可持续发展目标关于亲密伴侣暴力流行率的指标5.2.1和关于非伴侣性暴力流行率的指标5.2.2适用于15岁及以上的妇女和女孩。这些指标进一步推动了加强关于暴力侵害老年妇女行为的数据收集。 （95％的不确定区间（UI）：20-30％），60岁及以上的女性为23％（UI18-31％）(3). 虽然育龄妇女（15-49岁）面临各种形式的亲密伴侣暴力的风险较高，但50岁及以上的妇女继续遭受此类暴力 关于对老年妇女的暴力行为的流行数据目前来自对老年人(60岁及以上)的虐待的研究或调查，这些研究或调查提供了按性别分列的数据，或者来自对妇女的暴力行为的专门调查，这些调查的样本年龄范围超过49岁。 与亲密伴侣的关系可能会随着女性（及其伴侣）年龄的增长而改变。同样，虽然年轻妇女遭受性暴力的风险更高，无论是伴侣还是其他肇事者，但老年妇女也遭受性暴力。此外，与年轻妇女相比，60岁及以上的妇女更有可能受到忽视和其他类型的虐待。例如，特定形式的经济虐待，或特定的身体或心理暴力行为或控制行为（例如Procedre物理或化学约束)，包括伴侣以外的肇事者。在衡量暴力侵害妇女行为普遍程度的现有调查中，通常没有记录老年妇女特有的这类暴力行为。(。由于老年妇女的可用数据有限，特别是在低收入和中等收入国家，这些国家的调查主要侧重于育龄妇女(15-49岁)目前调查工具的差距，对老年妇女的暴力行为的普遍性和严重程度很可能被低估(. 在大多数后一项研究中，年龄上限从60岁到75岁不等，或者没有年龄上限。截至2018年，在161个国家和地区中，至少进行了一次基于人口的暴力侵害妇女行为流行率调查 orsurveywhichincludingamoduleonviolenceagainstwomen,104measuredthepredentialofpartnerviolenceagainstwomenage50yearsandolder.Mostofthedatacomefromhigh-incomesettings(forexample,theEuropeansurveyonviolenceagenconduct(7))，和/或来自低收入和中等收入国家对妇女的暴力行为的专门调查，这些调查使用 世卫组织多国调查工具，例如，在亚太和加勒比进行的妇女健康和预期寿命调查(.只有一个国家 然而，全球缺乏关于暴力侵害老年妇女行为的普遍性、模式和类型的证据 -墨西哥-在他们的调查中包括一组额外的 60岁及以上女性特有的问题(10)。即使收集了50岁及以上妇女的数据，也只有74个国家报告了该年龄组妇女的按年龄分类的数据。在2018年的估计中，关于亲密伴侣暴力侵害妇女行为发生率的合格数据点中，只有11.5％是50岁及以上妇女(1). 50岁及以上，特别是在低收入和中等收入国家。我们还需要更多证据，说明这种暴力的风险因素和影响，以及在遭受暴力侵害的老年妇女中报告和寻求帮助的障碍 方框1给出了与暴力侵害老年妇女行为有关的一些关键术语的定义。 方框1.与暴力侵害老年妇女行为有关的关键术语 老年人。联合国将老年人定义为60岁及以上的老年人，同时认识到老龄化和年龄是社会现象，定义因组织、文化、社区和国家而异(11). 虐待老年人(以前称为虐待老人）。在期望信任的任何关系中发生的单一或重复的行为或缺乏适当的行动，这会对老年人造成伤害或困扰。虐待老年人可能发生在家庭，社区和机构环境中。它可以采取多种形式，例如财务，身体，心理和性(12). 对老年妇女的暴力行为。该术语通常是指虐待或剥削（身体，性，心理或财务），忽视或遗弃60岁及以上的妇女。这认识到，虽然按时间顺序划分是任意的，但年龄越大，暴力的模式和动态就越有可能随着环境和生物学的变化而改变-因此，重点是对60岁及以上妇女的暴力行为。 建议的技术基础 审查用于衡量对老年妇女的暴力行为的工具定量调查 通过对定量研究的系统回顾，为加强对老年妇女的暴力行为的衡量提供了建议(5)以及对虐待老年妇女的定性研究的范围审查(，以及会议和与国家、区域和全球专家就暴力侵害妇女行为、虐待老年人和对暴力侵害妇女行为或虐待老年人的调查衡量进行磋商。 进行了七步系统搜索，以确定基于人口的研究和调查，这些研究和调查提供了国家或国家以下各级虐待老年人(60岁及以上)或暴力侵害妇女行为发生率的估计。审查有四个目标：1）确定和获得用于衡量对60岁及以上妇女的暴力行为的相关工具；2）提供概述使用仪器的研究的选定特征；3）审查仪器的特征，包括测量的结构和用于测量它们的项目；4）审查仪器是否经过可靠性和有效性测试。提取、合成和分析了有关研究和仪器的信息。研究的特征，工具，构造，项目和测量特性（报告的有效性和可靠性），以及使用不同项目来测量据称相同的构造的程度（i。Procedres.标记相似或相同，例如身体虐待）在仪器上进行检查。在40多个国家的89项基于人口的流行率研究中，总共使用了60种不同的工具来衡量对老年人的虐待，并使用了13种不同的工具来衡量对50岁及以上妇女的暴力行为。47个国家的26项基于人群的研究(. 审查的审查: 1)全球定量调查中使用的关于暴力侵害老年妇女行为的现有措施和工具(5)2)关于不同类型和模式的暴力侵害老年妇女行为以及这种暴力性质的定性证据(。虽然认识到老龄化和年龄是社会现象，定义因组织、文化和社区而异，但这两项审查侧重于50岁及50岁以上的妇女，因为低收入和中等收入国家衡量暴力侵害妇女行为的大多数调查只包括49岁以下的妇女年龄(6). 关于对老年妇女的暴力行为的定性研究综述 暴力，经济/金融暴力，性暴力，言语虐待，控制行为和忽视。亲密伴侣暴力是老年妇女最常报告的暴力形式。审查还强调 衰老的经验与暴力的动力、影响、经验和观念之间的交集。老年妇女还报告说，衰老削弱了她们应对暴力经历的身体和情感能力。尽管失败了 通过搜索11个电子数据库，对有关对老年妇女的暴力行为的定性文献进行了范围审查(。从符合纳入标准的52份手稿中进行了质量评估和数据的主题综合。大多数研究(42)是在高收入国家进行的，六篇文章来自中高收入国家- 尽管有时从主要的身体和/或性暴力转变为心理暴力和控制行为，但这些男人继续行使控制，权力和暴力。也有一些证据表明亲密伴侣暴力的第一次或新经历 巴西（3项研究），墨西哥（2项研究）和伊朗伊斯兰共和国（1项研究）-三篇文章来自低收入国家-乌干达（1项研究）和埃塞俄比亚（2项研究）。2老年妇女描述了亲密伴侣暴力，家庭暴力和各种类型的虐待老年人， 例如，老年妇女为患有痴呆症的配偶提供护理，并报告有攻击性行为、身体暴力和言语虐待。 一系列犯罪者。身体暴力是最经常报告，其次是情绪/心理 数据和仪器中发现的缺点 两次审查和专家磋商的结果发现，现有数据和衡量对老年妇女的暴力行为的工具存在以下缺陷。 即使在衡量对老年妇女的亲密伴侣暴力的调查中，随着妇女（及其伴侣）向老年过渡，对亲密伴侣暴力的模式和动力的变化也了解有限。 Data 关于暴力侵害老年妇女行为的现有定性和定量数据不能解释暴力类型之间的关联，不同形式暴力的累积负担经历了整个生活，老年妇女的身心健康结果，或从正式或非正式的支持系统寻求帮助的行为。 通常缺乏关于暴力侵害老年妇女行为的数据，特别是来自低收入和中等收入国家的数据。关于暴力侵害老年妇女行为的普遍性和定性证据的大多数数据来自来自高收入国家和地区。 经济和金融滥用的术语和定义通常是模棱两可的，并且在研究中各不相同。例如，一些关于暴力侵害老年人的调查工具侧重于盗窃金钱和财产，而其他人则认为胁迫或冒充导致交出权利或财产或签署/更改法律文件以获得财产或服务(13). 关于50岁及以上(年龄范围50 - 93岁)的暴力侵害妇女行为的现有定性证据主要集中在亲密伴侣暴力方面。与其他形式的暴力侵害老年妇女行为相比，这是否充分抓住了亲密伴侣暴力的相对负担还不确定，因为对老年妇女来说可能更重要的其他肇事者往往被忽略。 虽然一些证据表明，这些行为/形式的虐待可能与老年妇女遭受身体、性和/或心理暴力的经历以及离开虐待关系的障碍有关，但缺乏明确的操作定义和强有力的经济和金融虐待措施限制了检查这些行为如何共同发生和/或加剧其他形式的虐待的能力(1,13,14). 旨在衡量虐待老年人的工具通常不包括针对性别的问题，或者不系统地分析或报告按性别分列的调查结果。当用于衡量对老年妇女的暴力行为时，这可能会导致在基于人群的研究中遗漏有关性别和性别差异的重要信息，以及老年人中亲密伴侣暴力的持续存在。 工具和措施 一般来说，用于衡量相同形式暴力的项目在调查和研究中往往有很大差异。例如，一些用于衡量针对老年人的身体暴力的工具询问被调查者是否受到身体攻击(如殴打或打耳光)，而另一些则侧重于受伤（例如瘀伤或骨折），其他人也考虑身体约束（例如给予药物或太多药物以使老年妇女变得温顺）。 包括60岁及以上妇女在内的许多关于暴力侵害妇女行为的调查和研究都使用最初旨在捕捉暴力侵害育龄妇女行为的工具和措施。因此，一方面，这些文书往往忽略了调查中与老年妇女特别相关的特定年龄问题或暴力形式(例如，关于身体约束或药物约束的问题)。另一方面，这些文书可能包括与老年妇女无关的其他形式的暴力(例如，与最近怀孕中的暴力或产后暴力有关的暴力)。因此，采用这些工具而不与老年人群相关的适应通常会导致无法捕捉与老龄化过程有关的暴力类型，例如经济和社会角色的变化以及与儿童、伴侣、其他家庭成员或照顾者的权力动态。 现有的大多数关于暴力侵害妇女行为的调查衡量50岁及50岁以上妇女的暴力行为，往往没有考虑与这一年龄组相关的潜在肇事者的范围，包括那些期望信任的人，如担任护理角色的人。 总的来说，用于衡量对老年妇女的暴力行为的调查工具缺乏记录的心理测试，包括其可靠性和有效性。对高收入和低收入环境中使用的工具也缺乏严格的跨文化验证。鉴于迄今