2023年天津市胸痛中心质控报告

2023年 中国胸痛中心质控报告(天津) ChestpaincenterofChinaqualityreport(Tianjin) 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心 胸痛中心专家委员会 苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 目 录 第一部分天津市胸痛中心建设基本情况2 第二部分天津市胸痛中心关键指标情况5 一、标准版胸痛中心关键指标情况6 二、基层版胸痛中心关键指标情况7 第三部分2023年天津市胸痛中心关键指标情况8 一、标准版9 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间9 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间10 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例11 4、STEMI患者院内死亡率12 5、STEMI患者平均住院天数13 6、STEMI患者平均住院费用14 二、基层版15 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间15 2、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间16 3、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间17 4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例18 5、STEMI患者院内死亡率19 6、STEMI患者平均住院天数20 7、STEMI患者平均住院费用21 第一部分天津市胸痛中心建设基本情况 2023年天津市胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，天津市共有49家 医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证28家（标准版20家，基层版8家）。 2015-2022年天津市胸痛中心通过认证数量 各省每百万常住人口胸痛中心数量 人口数据来自《第七次全国人口普查》；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 天津市胸痛中心通过认证的医院名单（2023年12月） 序号 州市 医院名称 认证类型 1 滨海新区4家 天津市第五中心医院 标准版 2 泰达国际心血管病医院 标准版 3 天津市滨海新区大港医院 基层版 4 天津海滨人民医院 基层版 5 河北区3家 中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院 标准版 6 天津市第四中心医院 标准版 7 天津中医药大学第二附属医院 标准版 8 津南区3家 天津市胸科医院 标准版 9 天津市津南医院 标准版 10 天津市海河医院 基层版 11 东丽区2家 中国人民解放军武警后勤学院附属医院 标准版 12 天津市东丽区东丽医院 基层版 13 北辰区2家 天津市北辰区中医医院 基层版 14 天津市北辰医院 标准版 15 南开区2家 天津市南开医院 标准版 16 天津市第一中心医院 标准版 17 宝坻区2家 天津市宝坻区钰华医院 基层版 18 天津市宝坻区人民医院 标准版 19 武清区2家 天津市武清区人民医院 标准版 20 天津市武清区中医医院 标准版 21 西青区2家 天津市西青医院 标准版 22 天津中医药大学第一附属医院 基层版 23 和平区1家 天津医科大学总医院 标准版 24 河西区1家 天津医科大学第二医院 标准版 25 宁河区1家 天津市宁河区医院 基层版 26 河东区1家 天津市第三中心医院 标准版 27 蓟州区1家 天津市蓟县人民医院 标准版 28 静海区1家 天津市静海区医院 标准版 第二部分天津市胸痛中心关键指标情况 一、标准版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 序号 医院 急诊PCI例数 入门-导丝通过时间 （分钟） 12小时再灌注比例 （%） 死亡率 1 天津市胸科医院 1036 51.66 89.12% 2.54% 2 泰达国际心血管病医院 571 58.38 95.1% 1.07% 3 天津市第一中心医院 369 82.64 99.74% 1.78% 4 天津市宝坻区人民医院 288 66.81 93.65% 0.31% 5 天津市武清区人民医院 263 55.24 90.58% 3.26% 6 天津市蓟县人民医院 251 81.61 81.85% 3.26% 7 天津市第四中心医院 247 80.66 85.29% 2.96% 8 天津市静海区医院 246 61.51 99.24% 0.87% 9 天津医科大学第二医院 227 72.11 88.62% 5% 10 天津医科大学总医院 211 83.36 84.52% 0.88% 11 天津市第三中心医院 175 80.17 91.63% 7.55% 12 天津市北辰医院 154 61.68 99.39% 1.24% 13 天津市第五中心医院 154 75.75 97.55% 4.02% 14 天津市武清区中医医院 104 71.21 87.16% 2.5% 15 天津市南开医院 94 82.72 88.35% 3.13% 16 天津中医药大学第二附属医院 75 87.48 77.36% 5.17% 17 中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院 72 77.76 80.95% 8.79% 18 天津市西青医院 62 79.84 76.19% 3.42% 19 中国人民解放军武警后勤学院附属医院 51 449.47 88.46% 4.88% 20 天津市津南医院 51 84.5 55.24% 2.2% 二、基层版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） （一）首选再灌注策略-本院PPCI 序号 医院 急诊PCI例数 入门-导丝通过 时间（分钟） 12小时再灌注比例（%） 死亡率 1 天津市北辰区中医医院 44 64.59 91% 4.23% （二）首选再灌注策略-溶栓 序号 医院 溶栓例数 入门-开始溶栓时间（分钟） 12小时再灌注比例（%） 死亡率 1 天津市滨海新区大港医院 85 19.6 93.80% 1.83% 2 天津中医药大学第一附属医院 50 26.35 93% 6.20% 3 天津市东丽区东丽医院 2 50 94.10% 0% 4 天津市滨海新区海滨人民医院 1 35 98.70% 3.80% 5 天津市宁河区医院 1 26 80.70% 1% 6 天津市海河医院 0 0 71.40% 0% （三）首选再灌注策略-转运PCI 序号 医院 转运PCI例数 DIDO时间 12小时再灌注比例（%） 死亡率 1 天津市宝坻区钰华医院 3 21.33 100% 0% 第三部分2023年天津市胸痛中心关键指标情况 一、标准版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前天津市通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间全国平均时间为249.9分钟，居于全国第四名。2020年至2022年，全部STEMI患者从发病至首次医疗接触时间持续上升。2023年下降至249.9，仍需持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，天津市通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间2019年为平均69分钟。2020年，D2W时间升高至76分钟，D2W达标率下降至78%。自2021年至2023年逐年下降，2023年缩短为67.2分钟，且达标率提升至86%。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（71.1，82%）、辽宁（71.6，81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林（73.5， 80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.9，75%）、宁夏（75.4，74%）、山西 （76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，天津市通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年持续上升至89.7%。由此可见，胸痛中心持续规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。自2019年起，STEMI患者院内死亡率呈持续下降趋势，从4.86%下降至2.7%。由此可见，胸痛中心建设为患者提供高效、规范化诊疗，显著改善患者预后。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。 5、STEMI患者平均住院天数 近年来天津市胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2023年STEMI患者平均住院天数为6.6天，与去年持平。 胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。 图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2019年到2023年持续下降，已从4.12万元 下降至2.63万元。 胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。 二、基层版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。目前天津市通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为213.6分钟，居于全国第一。 图中仅显示