2023年海南省胸痛中心质控报告

2023年 中国胸痛中心质控报告（海南） ChestpaincenterofChinaqualityreport（Hainan） 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心 胸痛中心专家委员会 苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 目 录 第一部分海南省胸痛中心建设基本情况2 第二部分海南省胸痛中心关键指标情况5 一、标准版胸痛中心关键指标情况6 二、基层版胸痛中心关键指标情况7 第三部分2023年海南省胸痛中心关键指标情况8 一、标准版9 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间9 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间10 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例11 4、STEMI患者院内死亡率12 5、STEMI患者平均住院天数13 6、STEMI患者平均住院费用14 二、基层版15 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间15 3、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间17 4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例18 5、STEMI患者院内死亡率19 6、STEMI患者平均住院天数20 第一部分海南省胸痛中心建设基本情况 2023年海南省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，海南省共有41家 医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证30家（标准版10家，基层版20家）。 2017-2023年海南胸痛中心通过认证数量 人口数据来自《第七次全国人口普查》；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列。 海南省胸痛中心通过认证的医院名单（2023年12月） 序号 州市 医院名称 认证类型 1 海口市（7家） 海南医学院第二附属医院 标准版 2 海南省人民医院 标准版 3 海南医学院第一附属医院 标准版 4 海口市人民医院 标准版 5 海南省中医院 基层版 6 海口市第三人民医院 基层版 7 海口市第四人民医院 基层版 8 三亚市（4家） 三亚市中医院 基层版 9 中国人民解放军总医院海南分院 标准版 10 三亚中心医院（海南省第三人民医院） 标准版 11 三亚市人民医院 标准版 12 乐东黎族自治县 （2家） 乐东黎族自治县人民医院 基层版 13 乐东黎族自治县第二人民医院 基层版 14 儋州市（2家） 海南省儋州市人民医院 标准版 15 海南西部中心医院 标准版 16 琼海市（2家） 琼海市人民医院 标准版 17 琼海市中医院 基层版 18 东方市 东方市人民医院 基层版 19 临高县 临高县人民医院 基层版 20 保亭黎族苗族自治县 保亭黎族苗族自治县人民医院 基层版 21 定安县 定安县人民医院 基层版 22 屯昌县 屯昌县人民医院 基层版 23 文昌市 文昌市人民医院 基层版 24 昌江黎族自治县 昌江黎族自治县医疗集团（昌江黎族自治县医疗集团中西医结合医院）昌江黎族自治县中西医结合医院 基层版 25 万宁市 海南省万宁市人民医院 基层版 26 澄迈县 海南省澄迈县人民医院 基层版 27 五指山市 海南省第二人民医院 基层版 28 琼中黎族苗族自治县 琼中黎族苗族自治县人民医院 基层版 29 白沙黎族自治县 白沙黎族自治县人民医院 基层版 30 陵水黎族自治县 陵水黎族自治县人民医院 基层版 第二部分海南省胸痛中心关键指标情况 一、标准版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 序号 医院 急诊PCI例数 入门-导丝通过时间 （分钟） 12小时再灌注比例 （%） 死亡率（%） 1 海口市人民医院 294 73.45 90.31% 2.64% 2 海南医学院第二附属医院 256 76.52 90.99% 1.59% 3 海南省人民医院 191 91.34 82.13% 1.41% 4 海南省儋州市人民医院 140 54.52 90% 2.86% 5 海南医学院第一附属医院 123 76.18 88.2% 3.8% 6 三亚中心医院 （海南省第三人民医院） 119 61.55 84.07% 1.07% 7 海南西部中心医院 112 74.94 87.94% 0.79% 8 琼海市人民医院 108 70.19 86.3% 0.56% 9 三亚市人民医院 73 68.67 98.57% 0% 10 中国人民解放军总医院海南分院 66 327.47 93.55% 3.41% 二、基层版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） （一）首选再灌注策略-本院PPCI 序号 医院 急诊PCI例数 入门-导丝通过时间（分钟） 12小时再灌注比例（%） 死亡率 1 文昌市人民医院 161 56.9 90% 2.08% 2 海南省万宁市人民医院 91 85.58 85.70% 4.66% 3 琼海市中医院 49 87.86 78% 0% 4 海南省第二人民医院 48 88.21 95.90% 4.55% 5 昌江黎族自治县医疗集团(昌江黎族自治县医疗集团中西医结合医院) 昌江黎族自治县中西医结合医院 33 83.58 88% 1.35% 6 海南省中医院 31 84.28 67.20% 3.80% 7 三亚市中医院 29 77.26 91.30% 0% 8 陵水黎族自治县人民医院 19 89.63 85.70% 1.56% 9 保亭黎族苗族自治县人民医院 17 57.69 81.30% 10% 序号 医院 溶栓例数 入门-开始溶 栓时间（分钟） 12小时再灌 注比例（%） 死亡率 1 东方市人民医院 82 28.12 73.20% 4.72% 2 临高县人民医院 58 31.71 86.30% 3.66% 3 海南省澄迈县人民医院 44 22.55 90% 1.23% 4 定安县人民医院 37 39.38 87.70% 3.90% 5 乐东黎族自治县第二人民医院 35 37.09 93.40% 1.67% 6 琼中黎族苗族自治县人民医院 19 31.22 80% 11.11% 7 乐东黎族自治县人民医院 12 30.67 100% 0% 8 屯昌县人民医院 12 51.25 68.10% 1.61% （二）首选再灌注策略-溶栓 （三）首选再灌注策略-转运PCI 序号 医院 转运PCI例数 DIDO时间 12小时再灌 注比例（%） 死亡率 1 海口市第三人民医院 34 88.56 83.10% 2.53% 2 海口市第四人民医院 28 50.79 81.30% 0% 3 白沙黎族自治县人民医院 12 62.5 88.50% 0% 第三部分2023年海南省胸痛中心关键指标情况 一、标准版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。目前海南省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间全国平均时间为342.8分钟。2023年，全部STEMI患者从发病至首次医疗接触时间有所下降。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，海南省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间自2020年至2022年逐年下降，2023年为平均73分钟，D2W时间有所增加，同时达标率降低至80%，时间和达标率均需要改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（71.1，82%）、辽宁（71.6，81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林（73.5， 80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.9，75%）、宁夏（75.4，74%）、山西 （76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，海南省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019年至2023年持续上升。2023年，再灌注比例持续提升为88.2%。由此可见，胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2019年海南省通过认证的标准版胸痛中心单位该指标已经下降至3.05%。与2019年相比，2020和2021年STEMI患者院内死亡率持续下降。2022年，患者死亡率上升为3.26%，2023年，患者死亡率下降至1.9%，在全国范围内排名靠前。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。 5、STEMI患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2023年STEMI患者平均住院天数为 7.7天，继续保持下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。 图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2019年到2023年持续下降，已从4.76万元 下降到3.28万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。 二、基层版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始