阻止大流行病：一个行动框架——通过世界银行的业务解决抗微生物耐药性问题（英）

授权公开披露 授权公开披露 停止大流行： 授权公开披露 行动框架 五月2024 授权公开披露 通过世界银行业务解决抗菌素耐药性问题 版权所有©2024，国际复兴开发银行/世界银行 1818HStreetNW,Washington,DC20433电话: 202-473-1000 互联网：www.worldbank.org 保留一些权利。这项工作可在知识共享署名-3.0IGO许可证(CCBY3.0IGO)https://creativeecommons.org /licenses/by/3.0/igo/下获得。 建议引用： Rupasinghe,N.,C.Machalaba,T.Muthee,andA.Mazimba.StoppingtheGrandPandemic: AFrameworkforAction.AddressingAntimoicResistancethroughWorldBankOperations.Washington,DC:WorldBank;2024.License:CCBY3.0IGO. ThisworkisaproductofthestaffoftheWorldBankwithexternalcontributions.Thefindings,interpretations,andconclusionsexpressedinthisworkdonotnecessaryreflecttheviewsoftheWorldBank,itsBoardofExecutionDirectors,ororthegovernmentstheyrepresent.TheWorld 银行不保证本工作中包含的数据的准确性，完整性或货币性，也不对信息中的任何错误，遗漏或差异承担任何责任，也不承担有关使用或未使用所规定的信息，方法，过程或结论的责任。 本作品中任何地图上显示的边界、颜色、面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或认可或接受这些边界的任何判断。 有关权利和许可（包括附属权利）的任何疑问应发送至：WorldBankPublications,TheWorldBankGroup,1818HStreetNW,Washington,DC20433,USA.Fax:202-522-2625 电子邮件：pubrights@worldbank.org Contents Introduction前言8 Acknowledgements9 缩写11 ExecutiveSummary14 Chapter指南17 Chapter1 上的底漆AMR20 为什么解决AMR仍然存在对全球卫生安全和全球发展至关重要 Summary30 抗菌素耐药性威胁全球卫生安全 和全球发展31 框架的目的行动35 Audience35 世界银行的理由employment36 Higher-level目标40 全球、区域和国家问题41 参考文献42 Chapter2 解决AMR的四个主题切入点 Summary46 Introduction47 减少感染：重点关注IPC，疫苗接种和营养47 加强对AMR的监测和监督AMU50 改善抗菌药物的获取和合理使用： 重点关注抗菌药物管理和监管框架51 加强部门和多部门协调 and治理54 参考文献61 Introduction Chapter1 Chapter2 Chapter3 Chapter4 第5章 第6章 附录 Chapter3 二十次干预区域 Summary66 Introduction67 Methodology68 AMR全球实践和部门的切入点干预措施69 参考书目81 Health部门85 农业和粮食部门103 水与环境部门119 多部门134 Chapter4 通过世界投资AMR银行运营 Summary147 Introduction148 2022年投资组合概述review148 选项菜单部门150 卫生部门方法151 农业和粮食部门方法157 水和环境部门方法161 参考文献166 第5章 投资于干预的实施指南通过世界银行业务解决AMR Summary168 Introduction169 国家机构安排171 区域机构安排174 外卖178 参考文献179 三个实施案例研究180 案例研究1:印度尼西亚180 案例研究2：坦桑尼亚192 案例研究3:尼日利亚202 Introduction Chapter1 Chapter2 Chapter3 Chapter4 第5章 第6章 附录 Introduction Chapter1 Chapter2 Chapter3 Chapter4 第5章 第6章 附录 第6章 Summary214 Introduction 215 阶段1：项目识别、准备和评估 216 Phase2:Implementation 218 第3阶段：完成和评价 220 工具 222 成本核算和实施AMR干预措施，包括国家行动方案 2 参考文献 241 附录 附录1:世界银行项目周期和仪表 245 附录2:关于证据审查方法的更多细节of干预措施 249 附录3:环境和社会保障指导意见 271 Tables 表1.干预区域 15 表2.AMR和SDGs 36 表3.四个专题入境点的干预措施摘要用于在键中寻址AMR部门 57 表4.干预区域 70 表5.干预措施的证据评估区域 71 表6.应对跨部门AMR：挑战和现有干预措施 182 表7.采取的行动和进展 185 表8.三轮车飞行员：合作伙伴和实施安排 187 表9.为应对坦桑尼亚的AMR而采取的行动：2013–2018 195 表10.AfyaData在坦桑尼亚和邻居国家/地区 196 表11.社区主导的AMR监测的障碍和解决方案在坦桑尼亚 199 表12.实施活动和采取的行动AMR跨越尼日利亚 206 表13.列表工具 222 表14.按项目组织的工具Phase 235 表15.干预名单的关键背景文献，按司机划分，问题、背景和可能的干预 2 表16.寻找干预策略评论 254 支持设计和业务的实施 Introduction Chapter1 Chapter2 Chapter3 Chapter4 第5章 第6章 附录 表17.长列表干预措施 262 表18.解决AMR的干预领域Sector 272 表19.AMR的环境和社会评估Projects 275 表20.融合性别和弱势群体的活动实例在AMRProjects 282 表21.可能的利益相关者的例子Sector 286 表22.选择AMR的实质性措施和行动干预措施，由ESS 2 盒子 方框1.抗性的例子细菌 20 方框2.病毒，真菌和原生动物药物的例子电阻 22 方框3.定义:AMR敏感性和AMR特异性干预 26 方框4.在医疗保健环境中通过WASH和IPC对抗AMR：关键数据Points 49 方框5.多部门实施的共同挑战AMR 169 方框6.萨赫勒地区牧区支持项目 171 方框7.东非公共卫生实验室网络项目：布隆迪 172 方框8.非洲CDC区域投资融资项目 175 方框9.区域疾病监测系统加强项目：阶段1–4 177 方框10.重新设置项目尼日利亚 204 方框11.项目识别、准备、 和评估类别 216 方框12.“实施”类别中突出显示的工具 218 方框13.“完成和评估”类别中突出显示的工具 220 方框14.环境和社会标准概述 271 数字 图1.抗菌素耐药性的驱动因素 24 图2.解决AMR的关键步骤时间表 184 图3.世界银行项目周期 245 图4.方法论概述 249 IntroductionChapter1Chapter2第3章第4章第5章6附录 Introduction 前言8 Acknowledgments9 缩写11 执行摘要14 章节指南17 AMR入门20 我们依靠抗菌药物来拯救生命，增强卫生系统的韧性，保护粮食系统的可持续性，并保障生计……抗菌药物的不当使用威胁着它们的可持续性，以及这种发展的破坏性影响，我们知道 依靠停止工作，已经出现 上一页 7 停止大流行|一个框架行动 前言 Introduction Chapter1 Chapter2 Chapter3 Chapter4 第5章 第6章 附录 MAMTAMURTHI 人类发展副总裁 世界银行 萨利·戴维斯教授 英国抗菌素耐药性问题特使 联合王国政府 1928年，当亚历山大·弗莱明爵士偶然发现青霉素时，很少有人能想象抗菌药物将如何改变社会，挽救生命，并使生计得以实现 地球。能够防止简单的减刑成为死刑，并支持世界各地的可持续农业和粮食系统，抗菌剂是强大的公共产品和必要的基础设施。重要的是，它们是健康安全和经济发展的有力工具。他们支持世界各地的社区，其中许多人正在与人类健康，气候和环境关系中的复杂和多方面的危机作斗争。 然而，保护这些强大工具的斗争正在失败，“大流行病”已经到来。2019年，抗菌素耐药性（AMR）与全球近500万人死亡有关。 这超过了艾滋病毒/艾滋病或疟疾的数字-使AMR成为世界第三大潜在杀手。AMR影响每个社区和每个国家 ，但数据显示，低收入环境中的人受到的影响不成比例。随着药物停止起作用，我们将失去治疗疾病和进行改善生活的手术的能力，更不用说治疗新兴疾病了 由于耐药性不仅限于一种病原体，而且表征了我们没有医疗对策的越来越多的病原体，因此AMR对国家和地区的健康，社会和经济结果的复合影响 同时，解决AMR将拯救数百万人的生命，帮助我们的世界实现可持续发展目标，建立有弹性和可持续的社会，并提高人力资本和生产力。 就像COVID-19一样，AMR是无国界的。解决AMR的传播需要改进 地方、区域和国家各级的卫生和动物系统，并确保这些系统相互联系。COVID-19大流行的经验清楚地表明了对卫生系统进行可持续投资以消除贫困和促进共同繁荣的重要性。 一个宜居的星球. 一项新的可行共识——承认预防行动和具体投资对改善人类、动物和环境卫生系统的重要性——至关重要。每个国家都应该帮助避免大流行。本《行动框架》旨在支持各国设计和实施应对AMR的干预措施。它提供了卫生 ，水和农业部门的选择，有关如何制定这些干预措施的证据，以及在多种环境下有效的示例。本报告展示了已经和可以采取的解决AMR的措施。此外，世界银行将通过资金和技术援助支持各国实施这些行动。世界银行目前正在支持60多项解决抗微生物药物耐药性的行动，并继续致力于确保世界各地的社区可持续获得拯救生命的抗菌药物。抗菌药物的发现是20世纪最重要的公共卫生进步之一，我们希望确保后代能够从这些强大的工具中受益。 Introduction Chapter1 Chapter2 Chapter3 Chapter4 第5章 第6章 附录 Acknowledgments 本报告由NaomiRpasighe（主要作者，高级卫生专家），CatherieMachalaba（主要作者，高级卫生专家顾问 ），ToyBriaMgaiMthee（主要作者，健康专家）和AgelaMazimba（首席作者，健康专家顾问），其中包括BriaeCiferri（生态健康联盟科学顾问），FracBerthe（高级牲畜专家），JoathaWadsworth（首席农业专家 ），AamraAio（健康专家） Specialist),RthKeedy-Waler(高级供水和卫生专家),ClaireChase(高级水经济学家),ShrthaSivamar(水和卫生专家顾问),AaCristiaCaalesGomez（农业经济学家），ArtavazdHaobya（高级农业经济学家），ChristiaBerger（高级农业经济学家），DieshNair（高级卫生专家），DiptiThapa（农业经济学家），KateMadeville（高级卫生专家），LzBeraiaDia