Balaka 和 Ntcheu 地区的母婴营养与发育 ： MAZIKO 初始研究的结果

FredrikLerneryd/拯救儿童 产妇 和儿童营养 和发展 FINDINGS 在Balaka和Ntcheu区 来自MAZIKO 知觉研究 MAZIKOINCEPTION的发现Studies1 巴拉卡和NTCHEU地区的母幼营养与发展 关键发现的摘要 MAZIKO是一个为期五年的母婴综合赠款试点项目，针对巴拉卡和恩切乌地区八个传统当局的母亲和五岁以下儿童。该项目的目的是通过将政府建议的多部门社会和行为改变以及加强能力的干预措施与每月现金转移相结合，以改善母婴营养和发展成果，从而改善儿童的成长和发展。 在该方案的第一年，进行了几项定性和定量研究，为项目的设计提供信息。其中包括a）针对262个村庄中2686个有孕妇或2岁以下儿童的家庭进行的基线定量调查；b）定性研究，在12个有孕妇或2岁以下儿童的家庭中使用浸入式研究和以人为本的设计方法； c）地区能力评估，以确定营养和早期儿童发育服务提供的瓶颈；d）饮食成本研究，以估计营养饮食的成本和可负担性以及现金转移在减少可负担性差距方面可以发挥的作用。所有研究均在Ntcheu和 Balaka，而饮食成本研究使用了国家数据。下面总结了整个研究的主要发现，然后是每个研究的更详细的发现。 •饮食多样性：只有16％的6-23个月的儿童有“多样化” 儿童营养与发展 的饮食（最低饮食多样性），少于50％的儿童经常喂食足够的年龄（最低进餐频率），只有9％的儿童有足够的饮食适合他们的年龄（最低可接受的饮食）。饮食受家庭可以成长和购买的影响，这 是有限的。家庭餐通常由玉米（每天两次）和过煮的绿叶组成，因此营养会流失。家庭主要集中在减轻饥饿上。 ThokoChikondi 31%的儿童不足2年 •发育迟缓:31%的2岁以下儿童发育迟缓，8%体重不足， 1.4%浪费。 只有9%的儿童饮食充足 拯救儿童 •母乳喂养：77％的女性报告纯母乳喂养，然而定性研究表明，早期引入液体和食物可能比报告更常见，因为女性认为她们没有产生足够的牛奶，而且她们的牛奶不够好。 MAZIKOINCEPTION的发现Studies2 巴拉卡和NTCHEU地区的母幼营养与发展 •播放和刺激：育儿被视为母亲的责任，仅限于基本护理，因为母亲感到疲倦和过度伸展。基线调查中提到的主要刺激活动是唱歌（41％），在做任务时与孩子聊天（54％）和体育游戏（42％）。12％的母亲报告说身体惩罚了孩子。 •卫生:腹泻很常见，但不被认为是危险的，很少“治疗”。大多数家庭的卫生状况非常差 -没有用于洗手的水和肥皂，牲畜四处游荡，不安全地处置婴儿粪便。 母院健康与营养 •产妇的饮食和营养：在所考虑的11种主要微量营养素中，母亲从饮食中摄入微量营养素的充足性普遍较低，只有14%的母亲在前一天摄入了10种最低限度饮食多样性(MDDW)食物组中的至少5种。只有5%的女性体重不足，近20%的女性超重。 •青少年营养：10％的母亲年龄在18岁以下，年轻的母亲更容易体重不足（10％对5％）。在15-16岁生第一个孩子被认为是正常的，没有风险。青春期的母亲往往更穷，在经济上更依赖丈夫，为孩子寻找食物和照顾。 •产妇心理健康：26%的女性有抑郁症状，常见症状包括头痛(54%)、容易疲倦(43%)、感到担心(42%)和不快乐(32%)。女性感到家务和照顾孩子不知所措，压力很大，感觉被低估，没有时间照顾自己。 •卫生服务：大多数妇女报告说在怀孕期间至少去过一次产前诊所（86％）。但是，由于距离，费用和卫生工作者的态度，许多人不想再次参加-与他们交谈或在没有丈夫的情况下罚款。 •性别平等：32%的家庭是女户主。父亲经常不在，当父亲在场时通常不在，家务和育儿被视为母亲的责任，男人在社会上不接受。 食品安全和生计 FredrikLerneryd/拯救儿童 THECOST 营养饮食 乔纳斯·格拉策/拯救儿童 增加25% 26%的母亲有抑郁症状 •营养食品的承受能力：在2021年4月至2022年5月期间，营养饮食的成本增加了25%。一个贫困家庭每月需要额外52美元来满足整个家庭的营养需求，每月需要17美元来满足母亲和孩子在最初的1000天内的营养需求。 IKOINCEPTION的发现Studies MAZ3 巴拉卡和NTCHEU地区的母幼营养与发展 •家庭食品支出占总支出的55%。大多数家庭种植自己的食物，食物消费是 很大程度上取决于他们的成长，这不足以满足他们的需求 ，也不能持续全年。 •气候冲击：在过去的12个月中，有85％的家庭因干旱或洪水而失去了农作物。 •社会援助：在过去的12个月中，只有3.2％的家庭获得了任何现金援助。最常见的社会援助类型是实物转移或补贴投入，例如蚊帐（47％），农业投入（43％） ，学校供餐（22％）和家庭用水净化（20％）。 启用环境 对地区一级能力和资源的审查表明，尽管存在相关政策和结构，但由于资金有限、协调不力、工作人员更替率高和决策数据使用不足，建议的营养和早期儿童发展服务的实施具有挑战性。 ThokoChikondi/拯救儿童 85%HOUSEHOLDS 因作物丢失 干旱或洪水 结论和建议 这些发现证实了使用驱动因素的重要性，实施受到缺乏多部门方法来改善孕产妇的阻碍and资源、跨部门协调不力以及儿童营养和发展，地址关于营养不良和贫困的关键驱动因素的最佳组合的证据 不足儿童ofinterventionsandapproachtointegratethemdevelopment.InNtcheuandBalaka,theseincludesatdistrictandcommunitylevel.Thepurposeofpoverty,foodinsuranceMAZIKOistoimplementandevaluateamultiple-foods,genderineteral健康,政府建议的部门一揽子计划获得优质服务的机会少，服务差卫生干预措施，结合母婴 和婴儿和幼儿喂养不足的现金转移到发育迟缓和做法的主要驱动因素。虽然马拉维有强大的多部门贫困儿童发展，并为解决大多数这些支持扩大规模的政策和战略提供证据。 MAZIKOINCEPTION的发现Studies4 基线调查-定量 MAZIKO基线调查由IFPRI和PalmConsultLtd马拉维，2022年5月至6月，为一项旨在评估影响的集群随机试验提供基线数据 MAZIKO干预措施1。在巴拉卡和恩切乌地区的MAZIKO目标传统当局的262个村庄中，随机选择了2,686个有孕妇或 24个月以下儿童的家庭。接受调查的妇女中有49％ 怀孕，9.6%的人年龄在18岁以下。32％的家庭是女户主，66 ％的户主只有初等教育。调查涵盖了几个模块，包括母婴营养状况，儿童发育，产妇心理健康，母婴营养和饮食，育儿，家庭支出，农业生产，冲击的影响，家庭中的性别均等以及使用服务。 母亲和儿童的营养状况 下面的图表显示了营养不良且儿童发育得分低于平均水平的妇女和儿童的比例。5%的妇女体重不足，23%的妇女超重或 肥胖。这些百分比可能受到近50%妇女怀孕的事实的影响。 18岁以下的女性更有可能 体重不足。与之相比，31%的2岁以下儿童发育不良，6% 的儿童MDAT（儿童发育评分）被认为较低 到整个样本(而不是像发育迟缓那样的参考“健康人群”样本) 。 与Balaka（4％）相比，Ntcheu中MDAT得分低的儿童比例更高（11％）。 50% 40% 30% 所有母亲母亲<18y (n=2,535)(n=1,108) 50% 40% 30% 儿童<2岁 (n=1,108) 31% 20%20% 10% 5% 0% 10% 10% 0% 8% 1% 体重过轻 Note:体重不足（BMI<18.5） 体重过轻 特技 (LAZ<-2) 体重过轻 (WAZ<-2) 浪费 (WLZ<-2) ） 产妇饮食(n=2,646)平均千卡摄入量 2,484 饮食多样性1 14% 营养素充足性2 18% 产前保健(n=2,673)参加ANC至少一次 86% 经历过妊♘并发症 23% 主要妊♘并发症(n=601)疟疾 50% 高血压 35% 排液3 27% 贫血 17% Hemorrage 13% 在ANC测量了什么(n=2,673)称重 87% 测量高度 33% 测量的血压 71% 尿样 25% 血液样本 81% 家产饮食和牙科护理（ANC 表格（右）显示，女性的饮食不良，只有14％的人食用了推荐的10种食物中的至少5种。它还显示 ，大多数女性（86％）至少在一家ANC诊所就诊，约23％的人经历过妊♘并发症-最常见的是疟疾（50％）。 1消费>=5/10食物组 2营养素充足性的平均概率 3羊水渗漏 婴儿和年轻儿童的喂养 以下条形图显示了据报道从推荐的婴儿喂养方式中受益的儿童比例。他们认为纯母乳喂养（已报告）很高，但是补充喂养方式很差，只有16％的儿童达到最低饮食多样性标准，49％的儿童以适当的频率喂养，9％的儿童具有适合其年龄的可接受饮食。 100% 75% 50% 25% 84% 母乳喂养（0-6个月） (n=1,384) 98% 77% 85% 16% 49% 补充喂养（6-24个月） (n=885) 21% 33% 23% 9%9% 1% 早期 Excusive 独家 瓶子 续 最小值 最小值 最小值 鸡蛋和/或 Sweet 不健康 零 启动 母乳喂养母乳喂养 饲喂 母乳喂养 膳食 膳食 可接受 肉 饮料 食物 蔬菜 母乳喂养 在前2 天 在前6个月 从12-23m 多样性 频率 饮食 消费消费消费或水 0% 果消费 Note:奶瓶喂养的样本量为1,376Note:从12-23m继续母乳喂养的样本量为553 家庭护理指标 表格(右)描述了MDAT家庭护理问卷中儿童早期发育(游戏和刺激)的做法。它显示幼儿(2岁以下)主要玩家用物品(52%)或自制玩具(21%)，大多数家庭(98%没有书籍。尽管必须指出这些孩子还不到阅读年龄。它也显示了最 常见的刺激做法是在任务期间与孩子聊天，唱歌和在外面与孩子玩耍，相对较高的孩子（注意这些都在2y以下）经历负面纪律方法的比例。 孩子玩……？(n=1,392)% 与家用物品一起玩52% 玩自制玩具21% 与制造的玩具一起玩15% 你有多少儿童读物或图画书？ 没有书籍98% 在过去的3天里，家里有没有人... 做家务时与孩子聊天 63% 带孩子走出家门 54% 在体育活动中发挥 42% 女性心理健康和性别平等 下图显示了女性正在经历的抑郁症状(使用SRQ问卷)郁症状，最常见的症状包括头痛、紧张或担心、有不 经常轻松 唱一首歌，包括摇篮曲看着书 和她们的性别均等得分(使用PROWEA工具)。总体而言，26 舒服的感觉、容易疲倦。 0%10%20%30%40%50%60% 讲故事 上个月使用的负面纪律...？ 有头痛54% 对他们大喊大叫 疲倦感43% 身体上的惩罚 41% 6% %的女性有抑 3% 37% 12% 有抑郁症状的女性（SRQ >=8） 26% (n=2,673)* *SRQ工具used 到紧张/担心不舒服的感 觉一直感到疲倦睡眠不好感觉不快乐 不能在生活中发挥有用的作用有 困难思考清楚胃口不好每天 的工作都在受苦对事物失去兴趣感觉一文不值很难享受日常活动很难做出决定 握手消化不良比平常更多的哭泣经历 自杀的想法 42% 41% 39% 34% 32% 27% 24% 23% 22% 21% 21% 19% 18% 17% 13% 妇女在家庭中实现性别均等(n=2,601)** 52% **PROWEA工具used 7% 7% 7% 其他农业投入（0.1％），衣服（3％），信贷 农业生产 这张表格/图表显示了家庭生产的食物，玉米，南瓜叶，南瓜和豌豆是家庭种植的最常见作物。 家庭种植的主要农作物（n=2,562) 100% 80%