气候变化与中东和东地中海地区的人类健康：文献综述、研究优先事项及政策建议

可用的内容列表ScienceDirect 环境研究 期刊主页:www.elsevier.com/locate/envres 环境研究216(2023)114537 气候变化与中东及东地中海地区的人类健康：文献综述、研究优先事项及政策建议 a,*abc MarcoNeira,KamilErguler,HesamAhmady-Birgani,NisreenDaifAllahAL-Hmoud, dedfg,h RobinFears,CharalambosGogos,NinaHobbhahn,MariaKoliou,LeondiosG.Kostrikis, a,ijklm JosLelieveld,AzeemMajeed,ShlomitPaz,YinonRudich,AmalSaad-Hussein, anoa,p,** 气候和大气研究中心(CARE-C)，塞浦路斯研究所，尼科西亚，塞浦路斯 bMohammedShaheen,AurelioTobias,GeorgeChristophides 伊朗乌尔米亚大学自然资源学院 c 约旦皇家科学学会生物安全和生物安全中心 d 欧洲科学院科学咨询委员会(EASAC)，德国哈勒(Saale) e 希腊帕特雷大学医学院 f 塞浦路斯尼科西亚大学医学院 g 塞浦路斯尼科西亚大学生物科学系 h 塞浦路斯科学院，文学和艺术学院，尼科西亚，塞浦路斯 i 马克斯·普朗克化学研究所，德国美因茨 j 英国伦敦帝国理工学院初级保健和公共卫生系 k 以色列海法海法大学地理与环境研究系 l m AR以T色IC列LEReINhoFvOot魏斯曼科学研究所地球与行✁科学系 埃及开罗国家研究中心环境与气候变化研究所 n关键字: o 中社东区及发东展咒海地区–的巴气勒候斯变坦化研究部 摘要 人类健康与气候因素以复杂的方式相互关联，气候变化对特定区域的健康状况可能产生深远的直接和间接影响。 气候变化的易感性受到生物、生态和社会政治因素的影响，如年龄、性别、地理位置、社会经济地位、职业、健 、西健班康牙、国 研高温co、un水ci资l（源C短SI缺C）下辖的环境评估与水资源研康究状所况（和ID住A房EA条）件，西等班。牙巴塞罗那 、p空气污染、虫媒疾病以及人口流英离国问伦题敦帝国理工学院生命科学系 在东地中海和中东（EMME）地区，已知影响人类健康的气候因素包括极端高温、水资源短缺和空气污染。此外 ，本地区的病媒传播疾病（VBDs）的流行病学以及人口流离对健康造成的影响也受到气候变化的影响。 为了制定适应与减缓措施的未来政策，并基于广泛的知识审查，我们建议该地区应优先进行几项研究。这包括生成更多关于气候变化与特定健康结果之间关系的实证证据、开发适合评估气候变化对脆弱群体物理和心理影响的方法、确定气候变化如何改变人类健康的生态决定因素、提高长期热应力和空气污染暴露效应的理解，以及评估适应与减缓策略之间的相互作用。 鉴于大多数影响人类健康的气候相关因素不受国家边界限制，我们建议适应/减缓政策应具有区域范围，因此需要EMME国家之间的合作努力。政策建议包括决定性的区域范围去碳化，将环境驱动的发病率和死亡率数据整合到整个区域内，推动以非传统方式生产及管理饮用水的负担得起技术的发展与广泛应用，以及制定全面策略以改善流离失所人群的健康状况。 *相关作者。**相关作者。气候与大气研究中心（CARE-C），塞浦路斯研究所，塞浦路斯尼科西亚。 电子邮件地址:m.neira@cyl.ac.cy（M.Neira)，g.christophides@cyi.ac.cy（G.Christophides)。 https://doi.org/10.1016/j.envres.202.114537 2022年8月1日收到；2022年9月29日修订表格收到；2022年10月6日接受 2022年10月21日在线发布，DOI：21/0013-9351/©2022作者（们）。由ElsevierInc.出版。这是在CCBY-NC许可下发布的开放获取文章。http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/). 人口，并且建立区域网络以监控和控制传染病及病媒生物的传播。 1.Introduction 东地中海和中东（EMME）是一个广泛且多元的地理区域，囊括了巴林 、塞浦路斯、埃及、希腊、伊朗、伊拉克、以色列、约旦、科威特、黎巴嫩、阿曼、巴勒斯坦、卡塔尔、沙特阿拉伯、叙利亚、土耳其以及阿拉伯联合酋长国（UAE）和也门。Fig.1该地区气候变化非常显著， 我们排除了2000年以前发表的文章以及非英语语言的文章。对选定的文献进行了深入的定性阅读，并在必要时获取并将其纳入分析。 北部地区普遍呈现出温带气候条件（即炎热干燥的夏季和相对温和的冬2.酷热季），而南部地区的气候条件通常与沙漠地带相匹配：干旱、炎热，大 部分缺乏降水和植被。Lelieveld等人，2012). 据估计，EMME地区约有4.6亿居民，其中三个国家（埃及、伊朗和土耳其）占该地区总人口的超过58%。联合国经济和社会事务部，2019年该地区各国之间普遍存在经济发展的不平等现象；例如，2018年的人均国内生产总值（人均GDP）从也门的758美元到卡塔尔的65,908美元不等。世界银行,2020实际上，同年发布的经济数据显示，该地区五个最富裕国家（卡塔尔、阿联酋、以色列、科威特和塞浦路斯）的人均财富（以人均GDP衡量）大约是五个最贫穷国家（也门、叙利亚 、埃及、巴勒斯坦和伊朗）总和的18倍。世界银行,2020). 气候变化以复杂且相互关联的方式影响人类生活的各个方面。气候变化对健康的影响可能是直接的（例如，极端天气事件导致的伤害和死亡） ，也可能是间接的（如气候变化对食物供应、水资源和空气质量的影响 ，进而影响公共卫生）。这些影响不仅包括增加传染病的风险，还可能 调节体温的能力是人类在全球不同环境中生存和功能的基本生理特征之一。Lim,2020）。通常，人体调节其核心温度以保持 ◦◦1 在~37之间C和40C（Lim,2020;Limetal.,2008机体维持这些功能限制的能力与其直接环境的温度紧密相关，较高的环境温度使得通过代谢过程产生的热量难以散失，尤其是在高湿度的条件下，这进而可能导致各种急性和慢性健康问题。 ◦ 当身体的核心温度上升到40.5以上时C、中暑风险升高(Gauer和Meyers,2019有人提出假设，人类的体温调节能力在其环境“湿球温度”（一种测量方法）达到可持续极限时会达到其上限，其中“湿球温度”是衡量环境湿度和温度 导致营养不良、心理健康问题以及加剧现有疾病（如心脏病、哮喘等）的负担。此外，气候变化还会加剧社会经济不平等，进一步影响公共卫 生，特别是对于脆弱群体（如儿童、老年人和低收入人群）的影响更为 平均环境温度上升，以及增加 2 的一个指标。 ◦ 确定温度和湿度的总和) 显著。因此，应对气候变化不仅是环境问题，也是公共卫生和全球福祉的重要议题。e.g.，暴露于极端和不寻常的温度、干旱和洪水)或间接(e.g.通过传染病流行病学、媒介生态学以及食物、水和空气的可用性或质量变化等因素的变化，这些影响进一步受到生物、生态和社会政治因素的综合影响。对于EMME地区的国家而言，气候变化的脆弱性因高人口增长率和城市化率、老龄化人口、政治和军事冲突、大规模人口本迁研移究以综及述某了些气情候况变下化经对济EM表M现E不地佳区等居因民素健而康加影剧响。的当A前l-知D识ela，im特y别等关人注极，端2高02温0、年水;资L源in短ar缺es、等空人气，污2染0、20虫a媒;疾W病a以tts及等流人离，失2所0人21口年健康).的影响。此外，我们识别了知识和研究基础设施的缺口，解决这些问题将有助于我们更好地理解并监控气候变化对人类健康的影响。最后，我们提出了政策建议，旨在减轻这些影响，特别是对易受伤害的个体，包括孕妇、婴儿、老年人、慢性或既往有医疗条件的人，以及社会边缘群体，如被迫迁徙人口和穷人。 热浪的频率、强度和持续时间，气候变化所引发的最超明过显3、5最C直(接帕的尔和Elt人类健康威胁之一。与高温暴露相关的主健康状况包括a热hir应，激2、01热6中这暑一温度 、急性及慢性肾脏损伤和成人的心肌梗塞。Parker等被人认，为2代01表9了;人W类生存 atts等人，2019)，以及儿童的电解质失衡、发烧、的呼极吸限系。统然疾而病，过高的和肾脏问题(Watts等人，2019此外，热浪与增加的环精境神温和度行不为仅问会导致超题的发生率相关联，比如睡眠障碍、认知功能减退、攻出击这性一和极犯限罪的行健为康问题 、集体暴力、袭击、谋杀和自杀。Watts等人，201，9甚;至P在ali温nk度as远和低于此 Wong，2020;Levy等人，2017年)(Fig.2).极限的情况下，长时间 暴露于过热环境中也可能引发健康问题。 在全球范围内，1990年至2018年间记录的三分之一与热有关的死亡是由于人为的全球变暖(副总统卡布雷拉等人，2021年这一估计认为中东国家的情况可能更为严重，其中多达三分之二的热相关死亡可归因于人为造成的全球变暖（例如，伊朗为63%，科威特为68%）。Vichedo-Cabrera等人，2021). 为了这些目的，我们使用了在线学术数据库，包括PubMed等，对相关文献进行了全面修订。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/)，Scopus(https://www.scopus.com/)和谷歌学者(https://scholar.google.com/我们在数据库搜索中使用了以下关键词的不同组合作为关键字：“气候变化”，“中东”，“东地中海”，“人类健康”，“公共卫生”，“热浪”，“水资源短缺”，“空气质量”，“尘埃”，“野火”，“媒介传播疾病”和“人口迁移”。我们的筛选标准并未明确遵循PRISMA指南。我们选择了发表在同行评审期刊上的文章，以及来自权威来源（例如世界银行、联合国、世界卫生组织、国家机构）的相关书籍、章节、技术报告和在线资源的文章。 老年人（i.e.，65岁及以上的人)是最容易受到极端热暴露的群体(Watts等人，2021年; 米德等人，2020易感人群还包括生活在贫困中的人们、残疾人或是已有慢性健康问题的人们，户外工作者或是在非调节温度环境中的个体 ，以及某些特定地区的居民。 1◦ 大多数人的体温调节保持在约37°C。然而，在特定情况下（例如高强度体育训练期间），正常个体的体温可能会暂时超过这一限制，而不会产生永久性的负面影响。Lim,2020). 2 尽管对于热浪这一概念没有统一定义，通常将其描述为“连续几天气温异常高于正常水平”的时期。珀金斯和亚历山大，2013). 地球上温度已经超过人类生理学容许极限的区域(Watts等人，2021年)(Fig.2此外，高温对人类健康的影响还受到城市特性的调节（如人口密度和空气污染水平）以及社会经济因素的影响。i.e.关于绿色空间丰富和空调普及率高的双重存在被报道为有效适应策略，以减轻热浪对健康产生的负面影响（如国内生产总值和收入不平等）。Sera等人，2019,2020). 精神和神经系统疾病（如阿尔茨海默病、痴呆、精神分裂症和帕金森病 ）、肥胖、囊性纤维化、肾病和呼吸系统疾病等。世界卫生组织，2011年; 史密斯，2019此外，除了这些状况通常伴随的生理、认知和/或行为问题（直接损害受影响个体应对高温增加的能力）之外，用于管理这些状况所需的药物也可能干扰身体的体温调节过程，进一步增加了慢性健康问题患者在面对高温时的脆弱性。世界卫生组织，2011年;李等人，2015). 由于年龄与对上升环境温度的敏感性之间的相互作用，持续的全球人口结构转变特别相关：2018年，全球65岁以上人口的比例首次超过了5岁以下人口的比例。Chen等人，2020)历史上第一次，预计到2050年将达到世界人口的1