国会预算办公室联邦预算与医疗保健政策（英）

联邦预算和医疗保健政策 2024年4月25 日 在大会组织的会议上的介绍 经济政策创新中心和Paragon健康研究所 PhillipL.Swagel导演 2024年和2054年联邦支出构成 百分比 100 75 50 25 总支出 13 87 23 77 非利息支出31 10 16 28 26 39 28 净利息非利息 其他强制性社会保障 主要医疗保健计划 在国会预算办公室对2054年的预测中，净利息成本占所有联邦支出的近四分之一，主要医疗保健计划的支出占非利息支出的五分之二，这两者都比2024年大幅增加。 2024 0 2054 国内生产总值百分比 Projected Medicare 2009 2014 2019 2024 2029 2034 2039 医疗补助、CHIP和保 20费44税收抵免2及0相49关支出2054 10 8 医疗保险支出的增长预计 6占两个以上- 4主要支出增加的三分之一 医疗保健计划结束 接下来的30年。 2 0 联邦医疗保险补贴总额的分布超过 2024-2033年期间 数万亿美元 非群体覆盖和基本健康计划： 1.1(4.2%) Employment-基于覆盖范围：5.3(21.4%) 医疗补助和芯片：6.3 (25.1%) 总计 ： 25.0 Other: 0.6(2.3%) Medicare: 11.7 (47.0%) CBO和JCT项目，联邦对健康保险的补贴将总计 在2024-2033年期间，25万亿美元，这是CBO的2023年春季基线预测所跨越的 10年。尽管基于就业的保险影响了大多数人，但在此期间 ，医疗保险占联邦健康保险总补贴的近一半。 2023年和2033年联邦健康保险补贴总额 国内生产总值百分比 基 Medicare 医 补助和CHIP 就基业于的就覆业盖 覆围盖范围 4.00 2023 2033 3.10 2.09 2.03 1.75 1.33 于 的范 非群组覆盖范围和 基本健康计划 0.35 0.31 疗 以GDP的百分比衡量，预计在未来十年内，联邦对基于就业的保险和医疗保险的补贴将增加，而对医疗补助和CHIP以及非团体保险和基本健康计划的补贴预计将减少。 联邦主要健康支出的增长构成 护理计划和社会保障，2024年至2054年 国内生产总值百分比 社会保障主要医疗保健计划 6.3 6.3 9.8 1.2 2.6 额外的成本增长 4.7 5.2 1.2 5.2 5.9 人口老龄化 没有额外成本增长或人口 2024 2054 2054 2024 老龄化影响的支出 主要医疗保健计划支出的增长主要是由成本驱动的 增长超过和超过 人口结构的变化和人均潜在GDP的增长。人口老龄化也促进了这些计划的支出以及社会保障福利的支出。 6.0 CBO对主要联邦支出的预测医疗保健计划 国内生产总值百分比 20 Actual 2021202220232024202520262027202820292030203120322033 10 8 6 4 2 0 10年6月预 测 2023年2月预测 CBO在2010年的长期预测中估计，主要医疗保健计划的联邦支出将从2023年GDP的6.8％增加到GDP的8.5％ 在2033年。在2023年 根据预测，该机构预计联邦政府在这些项目上的支出，以占GDP的百分比衡量，在这10年期间增长更慢，从2023年占GDP的5.8%增加到占GDP的6.9% 2033年。 资料来源：国会预算办公室，致谢尔顿·怀特豪斯关于CBO对联邦医疗保健支出的预测的信（2023年3月17日），第12页，www.cbo.gov/publication/58997。 6 生命周期中的健康 CBO正在评估通常的10年预算窗口之外的健康行为和预防措施的作用。特别是，长期健康轨迹将如何受到以下因素的影响： 扩大不同年龄的抗肥胖药物的保险范围；和 扩大丙型肝炎的诊断和治疗？ 竞争及相关政策 CBO正在评估联邦政策和其他因素的作用。 例如，一些政策鼓励提供商退出独立实践，进入更大的系统。 CBO正在研究对以下方面的影响： 价格, 护理地点，以及 利用模式。 减少商业保险公司支付费用的政策方法医院和医师服务 政策方法机制对价格的影响 针对消费者和雇主对支付给提供者的价格的有限敏感 性 促进价格透明度 非常小的降价 瞄准供应商的市场力量 促进供应商之间的竞争 小幅降价 规范支付给供应商的价格 盖上水平 或价格的增长 适度至大幅降价 资料来源：国会预算办公室，《减少商业保险公司为医院和医生服务支付费用的政策方法》（2022年9月），www.cbo.gov/publication/58222。 9 2023财年较大支出减少的选择 2032与医疗保健有关 数十亿美元 从减少赤字的选择中获得的预期储蓄 Savings 选项Title2023–2032 1建立联邦医疗补助支出上限 501至871 2限制医疗保健提供者的州税 41至526 3降低联邦医疗补助匹配率 68至667 4增加为MedicareB部分支付的保费 57至448 5减少医疗保险优势基准 392 6降低就业医疗保险的税收补贴 500到893 7减少高收入者的社会保障福利 40至184 8将社会保障福利设置为固定金额 270到593 9增加受社会保障工资税约束的最高应税收入 670至1,204 10减少其他强制性计划的支出 580 11减少国防部的年度预算 995 12减少非防御性可自由支配支出 332 13提高个人所得税税率 502至1,329 14取消或限制分项扣减 541到2,507 15征收新的工资税 1,136至2,253 16征收消费税 1,950至3,050 17征收温室气体排放税 571至865 资料来源：国会预算办公室，减少赤字的选择，2023年至2032年-第一卷：更大的减少（2022年12月），表1，www.cbo.gov/publication/58164。10