2023助推更健康的饮食行为减少中国居民盐摄入的创新案例研究报告

世界卫生组织 西太平洋区域 助推更健康的饮食行为 减少中国居民盐摄入的创新案例研究 解四个锁食维品度环的境协变同化力、量政策支持、数据科学和传播策略 助减少推中国更居健民盐康摄入的的饮创新食案行例研为究 解锁食品环境变化、政策支持、数据科学和传播策略四个维度的协同力量 世界卫生组织 西太平洋区域 ©世界卫生组织2023ISBN9789290620310 部ht分tps版://权cr所ea有tiv。e本co作m品m可on在s.知or识g/l共ice享n署se名s/——by-n非c-s商a/业3.性0/i使go用/）——许可相协同议方下式使共用享。3.0政府间组织（CCBY-NC-SA3.0IGO； 为准。” 根均不据该得许暗可示协世议卫条组款织，认可可对任本何文特件定进组行织非、商产业品目或的服的务复。制不、允重许新使分用发世和卫改组编织，的但标须识按。以如下对说文明件妥进善行引改用编。使，则用必本须文根件据时，相同免或责同声等明：的“知本识译共文享不许由可世协界议卫对生改组编织后（的世作卫品组发织放）翻许译可，。世如卫果组对织本不文对件此进译行文翻的译内，则容应或与准建确议性的负引责用。内格容式以一英道文添版加原下述文 对则于进任行调何与解许。可证相关的争端，将按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules）的调解规建平洋议区的域引办用事格处式；。2助02推3。更许健可康协的议饮：C食C行B为Y-N：C减-S少A中3.0国IG居O民。盐摄入的创新案例研究。马尼拉，菲律宾：世界卫生组织西太在（N版L编M分目（类C：IWP）B4数24据）。。1.氯化钠，膳食——用法与用量。2.健康促进。3.中国。I.世界卫生组织西太平洋区域办事处。 出申请。 销可情售况、版，请权登和录许h可tt。p购://买ww世w卫.w组h织o.i出nt版/a物bo，u请t/登lic录enhstintpg:。//欲ap获ps得.w复ho制.i世nt卫/b组oo织ko西rd太er平s。洋提区交域商出业版使物用的请许求可和，查应询向世版卫权组及许织西Pa太cif平ic洋，P区.O域.专办栏事2处93出2，版1办00公0，室M（aPnuilba，licPahtiiloipnpsinOeffsi；ce传，真W：o（rld63H2e）a5lt2h1-O10rg3a6；ni电za子tio邮n件，R：ewgpiornoapluObfaflilcsetafoffr@thwehoW.ienstt）e提rn 者承担。 第要三获方得许材可料，。并如从果版希权望所重有新方使获用取本这作一品许中可属。于因第侵三犯方本的作材品料中，任如何表属格于、第图三形方或所图有像的等内，应容自而行导决致定的这索种赔重风新险使完全用由是使否用需 一位，般或免关责于声边明界。或本分出界版线物的采规用定的有名任称何和意陈见述。的地材图料上并的不虚代线表表世示卫可组能织尚对未任完何全国达家成、一领致地的、城大市致或边地界区线或。其当局的合法地凡品更提好及。某除些差公错司和或疏某忽些外制，造凡商专的利产产品品时名，称并均不冠意以味大着写它字们母已，为以世示卫区组别织。所认可或推荐，或比其它未提及的同类公司或产世证卫。解组释织和已使采用取材一料切的合责理任的取预决防于措读施者来。核世实卫本组出织版对物于中因包使含用的这信些息材。料但造是成，的已损出失版不材承料担的责分任发。无任何明确或含蓄的保 目录 前言v 致谢vi 1.营养：实现可持续发展目标的基石1 2.数字化下的中国食品环境4 3.助推举措：促进健康饮食的创新方法5 4.主要发现7 5.在真实世界中推广助推干预：改变一小步，健康中国一大步14 6.强化营养行动，促进人人享有健康17 参考文献21 前言 本手册从一项针对减盐的创新研究提取主要发现和洞见，可作为未来多部门参与、促进健康饮食干预项目的示范。 S减ALTRED盐UCTION v 致谢 本减盐创新研究由世界卫生组织（世卫组织）驻华代表处发起，通过来自中国疾病预防控制中心营养与健康所及清华大学的研究团队联合开展实施。我们谨向以下人士所作的技术贡献表示感谢，他们分别来自上述机构：丁钢强、刘爱玲和宋超（中国疾病预防控制中心营养与健康所），李文越、龙瀛和马悦（清华大学），以及陈仲丹、崔、高力（GaudenGalea）、李贝思和苏沛（PaigeSnider）（世卫组织驻华代表处）。 我们感谢以下为本研究提供了宝贵意见和支持的专家以及世卫组织同仁们：谷一桢（北京大学），于石成（中国疾病预防控制中心），以及EloiseJayneAdsett、AnnaBiernat、KimberlyChriscade、OliviaLaw-Davies、JunNakagawa、潘洁兰 （AngelaPratt）、JargalanTsogt和JuliawatiUntoro（世卫组织西太平洋区域办事处）。 此外，我们向来自外卖平台“饿了么”的苗虹、田西艳以及张舒涵表示感谢，她们为本研究在此外卖平台的开展提供了宝贵的支持。 经费本支研持究由“决心工程”（ResolvetoSaveLives）向世卫组织驻华代表处提供的项目经费支持，我们对此表示感谢。 经费提供方未参与研究设计、数据分析以及研究产出撰写工作。 vi 1.营养：实现可持续发展目标的基石 要消除一切形式的营养不良，我们所面临的挑战与日俱增，而这些挑战在COVID-19疫情的影响下也愈发严峻。最新证据表明，2021年全世界超过31亿人无力负担健康饮食，比2019年增加了1.34亿人（1）。为了应对这一全球营养危机，我们需要采取有效和持续的行动。 改善营养是全球发展的关键，并且与一系列可持续发展目标 膳食质量 可少能患性 体面工作和8经济增长 生减产刺力激增病长的， 无贫 1 穷 降增低进健民康生福成祉本， 提来高收生入产力潜和力未 减促少进饥繁饿荣， 改善粮食安全 零饥2饿 疾降病低的一发系病列和 死亡风险 3 良好健康与福祉 温大支幅削持减放 室气体排 气候13行动 对相可提持高续渔的业 关需食求品 水下 1 生 4 物 对相可持刺续激生的产 关需食求品 陆地15生物 （SustainableDevelopmentGoals）密切相关（2）。营养不仅是实现 1 减少1不0平等 帮主助要减影少响 低收发育入迟人缓群的 食增物加的更供健给康， 应对及营肥养胖不足 负责任消费和生产 12 4 认帮知助发提展高， 以下及一母代亲的和 健康选择 优质教育 帮女助性女青童少年和 使发其挥在潜学力校，和 表工现作出场色所 性别5平等 营养与多个可持续发展目标密切相关（2） 2年7人.5患%有高的血中国压，成 但压患仅者11血%压的得高到血了控制（4）。 可持续发展目标2（消除饥饿，实现粮食安全，改善营养状况和促进可持续农业）的核心，也对实现可持续发展目标3（确保健康的生活方式，促进各年龄段所有人的福祉）贡献巨大——确保健康饮食和良好营养可以降低患非传染性疾病（non-communicablediseases）的风险（3）。 中国面临着来自非传染性疾病的严重威胁。非传染性疾病导致的中国居民死亡占全部死亡人数的88.5%，且导致的疾病负担（伤残调整寿命年，DALYs）约占总疾病负担的84.9%（4，5）。高血压作为一种常见的非传染性疾病，其患病率在过去几年一直保持在较高水平：27.5%的中国成年人患有高血压，但仅11.0%的高血压患者血压得到了控制（4）。 食盐是人们从膳食中摄取钠的主要来源。盐摄入过多会增加患高血压的风险，而高血压则是许多非传染性疾病的危险因素，如心血管疾病、中风和肾脏疾病等（6）。 作为世界卫生组织（世卫组织）的会员国之一，中国认可到2025年将人群平均盐/钠摄入量相对减少30%的自愿性全球目标，以作为应对非传染性疾病的优先干预领域之一；同时，认可以2010年水平为基线，将高血压患病率相对减少25%的目标 （7）。中国政府出台的《健康中国行动（2019-2030年）》也设 定了高血压防控目标，并倡导到2030年将人均每日食盐摄入量减少至5克以下（8）。 几代人形成的饮食习惯需要通过创新性、战略性的方法来教育、助推和改变。目前，中国居民每日人均烹调盐摄入量仍达9.3克（4），是世卫组织（9）和《中国居民膳食指南》（10）推荐摄入量（每日不超过5克）的近两倍。 2 向人们提供健康饮食，包括含盐量更低的食品，需要多部门参与并采取系列行动，进而推动食品体系转型（11）。此外，我们也需要通过食品体系转型，改善食品的营养质量，以及提高更健康食品的可得性、可及性和可负担性。 食品供应链食品环境消费者行为健康饮食营得养到和改健善康 组合行动 •限营制养针标对签和面向儿童的食品营销 •食公品共和食饮品及料采补配购贴方及改服良务 •食品营安养全强化 安品费增的加和购健买康和食消不康和消食费品减的少不购健买 •安全 •可负担 •可持续 •文化上可接受 积经极的济环影境响及 交叉领域贸易政策 推动食品体系健康转型的其他影响路径 促进健康饮食，需要针对食品供应链和食品环境采取一系列组合行动（11） 3 2.数字化下的中国食品环境 中国的食品环境正在迅速变化。伴随数字化大潮，中国的线上外卖平台规模迅速扩大，成为家外制备餐食的主要来源。从2020年至2022年间，线上外卖平台的用户增加了1.02亿，规模达5.21亿，占中国网民整体的48.8%（12）。 然而研究表明，家庭外制备的饭菜往往更不健康，并且含盐量更高（13-15）。同时，外卖平台通常很少或者不提供营养信息，从而无法指导消费者做出更健康的食品选择。 +102亿 为了更好地了解消费者对减盐的知识、态度和认知，以及改变饮食习惯的意愿，世卫组织驻华代表处于2018至2019年间开展了一系列焦点小组访谈，随后又发放了覆盖城市和农村地区的线上调查问卷（16）。大多数受访对象表示知道减盐对健康的益处，并有意愿减少盐摄入。但他们指出，食用家外制备餐食使减盐变得更加困难，因为食物的选择有限，而他们又不好意思向后厨提出减盐需求。 因此，食品外卖服务发展、高盐摄入、高血压流行之间的因果关联，为研究人员、政策制定者、企业经营者和公众观察和干预中国日益变化的食品环境提供了一个宝贵的案例视角。 2022521亿 2020419亿 从中2国02线0年上至外2卖02平2年台用间，户规模达增5加.21了亿1（.0122亿），。 4 -- 3.助推举措：促进健康饮食的创新方法 为应对食品环境变化带来的挑战，世卫组织驻华代表处与中国疾病预防控制中心营养与健康所、清华大学共同设计了一项减盐创新研究。本研究于2020年至2022年间开展。 关注，因为助推举措有望影响人们对食物的选择（17）。 “助推（Nudging）”这一创新方法正日渐受到营养领域的 架构和消费者做决策的情境（17）。 助推是指对客观和社会环境进行微调，以改变现有的选择 也无需提供大量的经济激励（18）。助推举措的要素包括对选 助推举措往往以低成本实施（17），不会移除已有选项， 择架构的理解、人们的决策情境以及决策情景如何影响人们的决 策行为（18）。 本研究探索了助推干预（nudge-basedintervention）对中国消费者在主流外卖平台“饿了么”上点餐选择的影响。研究旨在塑造一个支持性的环境，助推消费者在外卖平台点餐时，选择减盐菜品。 在选择架构中，任何能影响选择行为的方面均可视为助推 举措 （19）。具体而言，食物选择架构是指影响食物选项呈现的各种因素，包括不同食物选项的相对可得性和呈现方式等，以及这些因素对人们选择的后续影响（19）。 研究表明，助推举措可以影响人们的食品选择。一个良好的选择架构体系可以促进更健康的食品选择，并助力更健康的饮食（18）。 本研究应用的