2022 - 2023 年亚洲土地区易购形势报告 （ en ）

2022/2023 亚太地区卫生部门的外国直接投资和政策 ACKNOWLEDGEMENTS: 本简报由亚太经社会贸易、投资和创新司顾问、投资和企业科VaiaSharma撰写。该简报是在TIID主任RpaChada的监督下编写的；TIID技术和创新科经济事务官员HeatherTaylor-Strass；和TIID贸易政策和便利化科（TPFS）主任YaDval。NatichaStthivaa提供了秘书处支持以及封面设计和编辑布局。简报。 由罗伯特·奥利弗复制编辑。 Contents 1. 2. 3. 3.1 3.2 3.3 4. 4.1 4.2 5. 6. 亮点 持续的COVID-19大流行暴露了当前卫生部门的裂缝。从2019年到2020年，医疗保健部门的投资下降了45％，并在2021年继续下降到2022年前三个季度的34％。 从全球来看，从2008年到2021年，卫生部门的绿地投资波动很大，2008年到2012年下降了28%，到2021年增长了97%，达到240亿美元。亚洲及太平洋区域各国获得的外国直接投资出现了全球高峰和下降，而亚洲及太平洋卫生部门的全球流入外国直接投资份额在此期间有所下降。 与2008年相比，2021年亚太地区卫生部门的绿地外国直接投资减少了49%。然而，2022年的前景看起来更好，与2021年同期相比，今年第一季度增长了78%。 在亚洲和太平洋地区的2008-2021年期间的各个子行业中，制药子行业吸引了最多的绿地投资， 36十亿，其次是医疗设备segment这是已收到US$ 20billion然后生物技术和医疗保健，收到170亿美元和 108亿美元分别. 在2022年剩余时间内，亚洲及太平洋地区制药子行业的前景低迷，2022年第一季度在制药子行业进行了价值9600万美元的绿地投资。然而，对于医疗设备，2022年第一季度的投资急剧增加，达到12亿美元。同时，生物技术分部门仅达到5500万美元。2021年对医疗保健子行业的投资也更有希望，增幅接近6000万美元。 自2000年代初以来，通过跨境并购的外国直接投资一直在增长，从2001年到2020年，项目总价值从20亿美元增加到106亿美元。该地区的大多数并购交易发生在制药子行业-2010年至2020年期间接近2,500。其次是医疗保健子行业，然后是生物技术。 鉴于卫生部门在大多数国家的战略重要性，亚太地区的合并和收购比卫生部门的绿地投资更大，卫生部门的资产所有权受到重视。 在2008-2020年期间，中国是绿地外国直接投资的最大接受国，其次是印度（140亿美元） ，新加坡（90亿美元）和马来西亚（50亿美元）。 在2008年至2021年期间，美国是亚太地区卫生部门的最大投资国，占该地区所有与卫生相关的绿地投资的35％。瑞士、日本、德国和法国紧随美国之后成为最大的投资来源国。这五个国家加在一起占亚太区域所有卫生相关投资的66%。 在区域内投资者方面，来自中国、日本、大韩民国、新加坡和印度的公司主导了对该地区医疗保健部门的投资。然而，在2021年，亚太经济体的对外投资减少，原因是2021年袭击该地区的COVID-19浪潮延迟。 该地区的投资政策差异很大，并非都与促销有关。该地区的十个国家，即中国、印度、印度尼西亚 、老挝人民民主共和国、马来西亚、蒙古、菲律宾、泰国、越南和缅甸，实施了某种类型的入境限制(在贸发会议为2021年世界投资报告调查的70个国家中)。就分部门而言，保健设施和医疗服务是最受保护的。 亚太地区的许多国家都将对卫生部门的投资作为核心政策目标。斯里兰卡，文莱达鲁萨兰国，不丹，东帝汶和泰国等国家将卫生部门的外国直接投资作为优先事项。 该区域存在某些关键挑战，例如该区域各国吸引所需投资数量和质量的能力有限。这些包括区域和国内投资生态系统差，缺乏资本，技术，技能，监管能力低以及基础设施和相关服务差。 亚洲及太平洋国家将需要建立和改善协调一致的政策和透明监管机构的生态系统。各国政府将需要同时投资于与实现该部门增长有关的技能开发，技术能力和卫生基础设施。区域合作和对投资开放的政治承诺对于帮助经济体更好地重建和利用外国直接投资的潜力至关重要。 1.Introduction 卫生部门一直是大多数国家发展战略的核心优先事项。确保获得与健康相关的服务和商品是实现可持续发展目标的一项长期政策目标。持续的COVID-19大流行暴露了当前卫生部门的裂缝，恶化了获得医疗保健的机会，测试了全球医疗产品供应链的弹性，并给国家卫生系统带来了前所未有的压力。通过这一点，它还强调了对卫生进行更多投资和建立更强大的卫生系统的重要性。 自疫情爆发以来，亚太地区一直认为对医疗保健部门的投资势在必行。然而，流入该部门的流量下降，以及大流行带来的额外相关性，导致该部门在投资和促进活动方面更加优先。从2019年到 2020年，医疗保健行业的投资下降了45％，并在2021年继续下降到今年前三季度的34％。尽管投资促进活动对于吸引所需投资的数量和质量至关重要，但投资促进机构（IPA）仍需要关注一些关键挑战，以进行投资以创造最大的积极利益。这些挑战包括区域和国内投资生态系统差，缺乏资本、技术和技能，监管能力低，基础设施和相关服务差。 成员国将需要以多种方式推动这一努力-i。Procedres.，改进的政策生态系统，对技能的投资，以及利用数字途径促进增长。区域合作和对投资开放的政治承诺对于帮助经济更好地重建和利用外国直接投资（FDI）的潜力至关重要。所有这些都需要了解亚洲及太平洋卫生部门不断变化的投资趋势和政策，本文对此进行了简短而全面的审查。 本文的其余部分结构如下。第二部分审查了外国直接投资与卫生之间的联系；第三部分探讨了构成卫生部门的分部门以及亚洲及太平洋国家卫生部门外国直接投资的最新趋势；第四部分评估了目前影响卫生部门外国直接投资的关键政策以及根据COVID-19大流行实施的政策变化；第五部分提出了以可持续方式增加卫生部门投资的政策建议；第六部分包括结论。 2.外国直接投资与健康：文献review 文献经常将关于外国直接投资和健康的讨论置于三个广泛和相互关联的层面——准入、质量和公私竞争。卫生部门外国直接投资的主要好处可以说是通过在一个国家提供更多的医疗产品和服务来增加获得医疗保健的机会。投资的流入可以增加物质能力，缓解供应短缺，扩大一个国家可用的卫生服务范围，同时也有助于更多的技术和医学知识。有形能力和基础设施的增加对可能遭受卫生部门投资不足的发展中国家特别有用，同时也有可能带来可以取代昂贵的进口产品或填补医疗供应链空白的生产资料。外国直接投资通常被认为是面临公共融资限制或困难的国家卫生系统的重要机会 ，因为它释放了可以转用于其他迫切需要的领域的公共资源。外国直接投资引起的收入增加会进一步导致私人和公共医疗支出增加，这通常取决于支付能力（Brs等，2017年）。这在亚洲及太平洋地区也很明显，在东盟，外国直接投资水平与医疗保健支出之间存在积极关系（Verma，2021年）。卫生部门的外国直接投资是改善获得保健和影响一国卫生支出能力的重要因素。在最不发达国家（LDC）中也可以看到外国直接投资增加了获得医疗保健的机会的经验证据，在这些国家（LDC）中，外国直接投资对预期寿命的积极影响似乎是由成人健康而不是儿童或婴儿健康的改善所驱动的。对此的解释是，由于外国直接投资，熟练劳动力的工资增加和工作条件的改善与成年人比儿童更相关，使他们有必要的手段获得医疗服务（Brs等，2017）。 卫生部门外国直接投资的另一个好处是，它可以导致医疗保健产品和服务的质量显着提高。这可以通过直接影响和溢出效应通过技术和知识升级来实现。直接而言，外国直接投资可以带来更新的技术、生产手段以及知识和技能转让。间接地，流入的外国直接投资可以带来积极的溢出效应，提高卫生部门的质量和标准，并通过现有/国内卫生提供者与进来的提供者之间的竞争来推动创新。这也可能导致提供以前不容易获得的专门医疗服务和商品，有助于更好地获得和扩大卫生部门的范围 。然而，在印度制药业中，在1980年至1994年之间，跨国公司的本地研发（R＆D）活动产生了知识溢出效应。 hadlimitedbenefitsfordomesticfirms.SignificantR&D溢出只发生在跨国公司之间，而不是在跨国公司和当地公司之间，原因是外国直接投资政策环境受限和知识产权保护规定薄弱 （FeinbergandMajumdar,2001）。 另一方面，卫生领域的外国直接投资会带来一些风险。卫生部门的外国直接投资可能在东道国引起更大的不平等，并减少政府在公共卫生保健部门的资金。从本质上讲，外国直接投资可以创建一个“双重医疗保健系统”，富人可以从私营部门获得更高质量的医疗服务，而低收入家庭只能获得更便宜、更低质量的公共医疗保健(Ayz和Demir，2020)。当内部人才外流产生时，就会发生这种情况，因为熟练工人从公共部门转移到私营部门，以寻求更高的工资，更好的机会和更好的基础设施 。此外，私营部门更好的技术、创新和基础设施可能会扭曲政府投资公共卫生部门的动机，选择将资源转向更紧迫的事项。这可能使公共卫生部门严重落后，并对那些依赖公共提供保健服务的人产生负面影响。马来西亚就是这种情况，那里的公共部门迎合了大部分人口(65%)，但只有45%的注册医生和更少的专家(25%-30%)。获得大量补贴的公共部门几乎完全由预算拨款承担，患者 只需支付象征性的门诊病人和住院费用。另一方面，私营部门在过去25年中取得了巨大的增长。 平均而言，私营部门约占所有注册医生的55％，他们照顾着约25％的人口，大部分依靠自费服务安排，并越来越多地通过一些第三方付款机制（例如Procedre，健康保险)(奎克，2014)。 因此，尽管外国直接投资可以导致东道国获得更多的医疗保健和更好的质量，但还需要制定某些保障措施，以确保获得更好质量的机会不会不平等。卫生主要是一种公共物品，东道国的外国直接投资应符合该国对卫生部门的可持续性标准。这可以通过适当的治理和健全的监管来实现，强调公共和私营卫生部门之间的互补性。 3.卫生部门外国直接投资的定义和趋势 对卫生部门的投资通常是指对三个关键组成部分的投资（UNCTAD，2021年）。 (a)制造部分-包括医疗产品和设备的生产以及医疗设备和药品的制造（包括最终药物和用于制造它们的原材料）； (b)基础设施部分——包括医院和保健中心以及医学研究中心等医疗设施的建设； (c)服务部分-包括医疗服务的提供和出口，医疗技术和医学以及医疗旅游等领域的研究和开发。 在本文的这一部分中，与卫生有关的外国直接投资侧重于四个相关的子部门：制药，生物技术，医疗设备和医疗保健。各个分部门的国家发展目标和比较优势往往决定了哪个分部门被优先投资。因此，每个分部门的外国直接投资水平在每个国家和整个亚太地区都会有所不同。 3.1卫生部门外国直接投资趋势 从全球来看，从2008年到2021年，卫生部门的绿地投资波动很大，2008年到2012年下降了 28%，然后增加了97%，到2021年达到240亿美元。亚洲及太平洋区域各国获得的外国直接投资出现了全球高峰和下降，而亚洲及太平洋卫生部门的全球流入外国直接投资份额在此期间有所下降(图1)。该地区最近进入的卫生部门绿地外国直接投资下降也比2018年至2021年期间的全球 下降幅度更大。然而，尽管全球卫生部门的外国直接投资流量在2021年恢复，但流向亚洲和太平洋地区的流量却有所下降。与部门趋势类似，全球分部门趋势也与该区域的趋势密切相关。例如，在全球范围内，2008-2021年期间，制药分部门获得了最大的流入外国直接投资份额，其次是生物技术、医疗设备，然后是医疗保健分部门。在区域上，药品紧随其后的是医疗设备，然后是生物技术和医疗保健服务。 从国家来看，同期美国一直是卫生部门绿地FDI的最大接受国