《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》报告

报告对全球行动计划 在2017-2021年艾滋病病毒耐药性 报告对全球行动计划 在2017-2021年艾滋病病毒耐药性 《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》报告 国际标准书号978-92-4-007108-7（电子版）国际标准书号 978-92-4-007109-4（印刷版） ©2023年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）下获得。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由 世界卫生组织（世卫组织）。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 与许可引起的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。建议引用。《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》报告。日内瓦：世界卫生组织;2023.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。Cataloguing-in-Publication(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见https://www.who.int/publications/book-orders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅https://www.who.int/copyright。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 三世 内容 2.背景2 ..................................................................................................................5 3.2对治疗前艾滋病毒耐药性高水平的反应....................................................................8 ....................................................................................................................11 4.2监测艾滋病毒耐药性预警指标........................................................................13 5.研究与创新进展14 ............................................................................................................................18 7. ...............................................................................................................................21 ......................................................................22 8.从主要利益攸关方访谈中获得的关于全球行动的定性信息 2017-2021年艾滋病毒耐药性计划24 8.1定性访谈法........................................................................................................................25 8.2 8.3受访者观点：2023-2030年艾滋病毒耐药性全球行动计划28 引用。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。30 附件1.艾滋病毒药物全球行动计划的监测框架和成果 抵抗2017–2021............32 四 首字母缩略词 艺术抗逆转录病毒疗法抗逆转录病毒抗逆转录病毒壳体dolutegravir NNRTI非核苷逆转录酶抑制剂 NRTI核苷逆转录酶抑制剂 总统防治艾滋病紧急救援计划美国总统艾滋病紧急救援计划 联合国艾滋病规划署联合国艾滋病毒/艾滋病 1 1。介绍 《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》为全球和国家行动提供了一个综合框架，并概述了指导集体应对艾滋病毒耐药性的一揽子干预措施和资源。2021年底完成的《艾滋病毒耐药性全球行动计划》为世卫组织分析过去五年取得的成就并查明该计划实施的障碍提供了机会。 该计划的成功、影响和不足之处是使用《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》中确定的指标以及对各级主要利益攸关方的定性访谈进行评估的。本报告总结了评估结果。 /马克Nieuwenhof© 《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》的目标是阐明必要的协同行动，以防止艾滋病毒耐药性破坏实现全球卫生和艾滋病毒目标的努力，并为包括成人、重点人群、孕妇和哺乳期妇女在内的所有艾滋病毒感染者提供最有效的治疗。儿童和青少年。 抗微生物药物耐药性是一个主要的全球公共卫生威胁（1）。尽量减少艾滋病毒耐药性的出现和传播是应对抗微生物药物耐药性挑战的全球承诺的重要组成部分（2）。 《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》是一个为期五年的框架，将全球和地方利益攸关方联系起来，以协调应对艾滋病毒耐药性（2）。它阐述了预防、监测和应对艾滋病毒耐药性在开始和接受抗逆转录病毒疗法（ART）的人群中构成的全球威胁所需的集体和合作行动。 世卫组织与全球和国家非国家伙伴、卫生部代表、研究人员、社区组织、民间社会和捐助者合作，制定了《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》。《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》与2015年世界卫生大会通过的《抗微生物药物耐药性全球行动计划》 （3）和《2016-2021年全球卫生部门艾滋病毒耐药性战略》（4）保持一致。 《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》支持联合国终止艾滋病高级别会议商定的承诺，即建立有效系统来监测、预防和应对艾滋病毒感染者中出现的耐药艾滋病毒（2）。 《艾滋病毒耐药性全球行动计划》的指导原则是公共卫生方法、国家自主权、可持续投资、监测艾滋病毒耐药性出现的标准化方法和 采取全面、协调和综合行动应对艾滋病毒耐药性（2）。 《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》提供了一个行动框架，由各国 、全球和国家伙伴以及世卫组织围绕战略目标制定(图1)在五个关键领域:预防以及应对、监测和监测、研究与创新、实验室能力以及治理和扶持机制 。 2 2。背景 无花果。1.《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》的五项战略目标 1 预防和应对 实施高影响力干预措施，预防和应对艾滋病毒耐药性。 2 监测和监督 从定期调查中获得关于艾滋病毒耐药性的高质量数据，同时扩大常规病毒载量和艾滋病毒耐药性检测的覆盖范围和质量，为持续的艾滋病毒耐药性监测提 供信息;监测服务交付的质量;收集和分析作为常规患者护理的一部分记录的数据，以评估预防艾滋病毒耐药性的规划绩效。 3 研究和创新 鼓励相关和创新的研究，导致采取对尽量减少艾滋病毒耐药性产生最大公共卫生影响的干预措施;填补关于新型抗逆转录病毒药物的艾滋病毒耐药性风险 以及服务提供干预措施对提高病毒载量抑制和控制艾滋病毒耐药性的影响的现有知识空白。 4 实验室能力 加强实验室能力和质量，以支持和扩大病毒载量监测的使用，并建设在低收入和中等收入国家监测艾滋病毒耐药性的能力。 5 治理和促进机制 确保治理和扶持机制（宣传、国家自主权、协调行动和可持续供资）到位，以支持防治艾滋病毒耐药性的行动。 战略目标1阐明了优化抗逆转录病毒药物和病毒载量检测试剂的采购和供应链的重要性，以及扩大和使用病毒载量检测的重要性，以最大限度地抑制接受抗逆转录病毒治疗的人群中的病毒载量。 此外，战略目标1强调了充分依从性支持和适当使用推荐的抗逆转录病毒药物的重要性。此外，《2017-2021年艾滋病毒耐药性全球行动计划》阐明了各国应如何制定计划以应对不断上升的水平 HIV耐药性，包括过渡到基于多替拉韦（DTG）的一线抗逆转录病毒治疗。 战略目标2支持收集和分析来自具有全国代表性的艾滋病毒耐药性调查的数据，以及收集和分析艾滋病毒耐药性预警指标，这是全球推荐的护理质量指标的一个子集，可预测接受抗逆转录病毒治疗的人群中的病毒载量抑制或艾滋病毒耐药性（2，5）。 战略目标3鼓励开展相关和创新研究，以弥合与新型抗逆转录病毒药物的艾滋病毒耐药性风险有关的已查明知识差距，并确定将增加病毒载量抑制并尽量减少艾滋病毒耐药性的出现和传播的服务提供干预措施。 战略目标4支持加强低收入和中等收入国家进行艾滋病毒耐药性基因分型监测的实验室能力，促进国内开展艾滋病毒耐药性检测能力，并为没有艾滋病毒耐药性检测能力的国家在世卫组织指定的区域和专门实验室进行耐药性检测提供支持。此外，战略目标4强调需要加强 世卫组织艾滋病毒耐药性实验室网络有能力使用干血斑进行耐药性测试 ，并对HIV-1pol基因的整合酶区域进行测序。 战略目标5界定了治理和宣传、国家自主权、协调行动和可持续供资的扶持机制，这些机制是为发起和维持解决艾滋病毒耐药性问题的行动而建立的。此外，战略目标5强调将艾滋病毒耐药性预防、监测和应对纳入艾滋病毒长期规划规划和供资，并将其与国家抗微生物药物耐药性战略联系起来。 3 ©/眨眼媒体——辛迪刘 4 3.预防和应对艾滋病毒耐药性的进展 ©世卫组织/HarandaneDicko 战略目标1: 实施高影响力干预措施，预防和应对艾滋病毒耐药性。 5 3.1预防艾滋病毒的耐药性 国家的反应 预防艾滋病毒耐药性是任何国家艾滋病方案的关键组成部分。这是通过使用世卫组织推荐的抗逆转录病毒药物、优化抗逆转录病毒治疗服务提供和消除规划差距以尽量减少治疗中断和最大限度地提高依从性的方式提供抗