儿科医疗服务

儿科医疗服务 作者 摘要 谢俊 行业头豹分类/卫生和社会工作/卫生 关键词医疗设备数字医疗发展前景广阔供给端潜力大国家政策扶持发展快 随着社会的发展以及改革的不断深入，我国儿童医保覆盖面逐年扩大，儿童健康问题关注度不断提升，加上国家利好政策的密集释放，儿童大健康市场需求进一步引爆。儿童健康产业的创新发展已经迎来最好时代。2020-2030年，将是儿童医疗经济潜在客户数量最多、市场最为庞大的“黄金十年”。 1.中国儿科医疗服务行业定义 儿科是一门全方位研究人类从幼儿时期到青少年时期的身心发育、医疗保健以及疾病防治等方面的医疗科学。儿科范围内主要处理的是儿童和青少年时期的健康、卫生问题，研究的是幼儿时期到青少年时期的生长发育规律、提高其身心健康水平和促进疾病防治质量的提升。不同国家所划分的儿科年龄范围各有不同，大体上是按照婴儿期至青少年期为儿科范围。儿科主要以系统划分呼吸、消化、神经、血液、肾脏、内分泌、遗传代谢、免疫及新生儿医学等二级科目。 2.中国儿科医疗服务行业分类 中国儿科医疗服务行业可以按人体系统进行具体划分，大致可以分为呼吸科、消化科、神经科、血液科、肾脏科、内分泌科、遗传代谢科、免疫科和新生儿医学科等。 类型名称类型说明呼吸科呼吸科主要是治疗幼儿呼吸系统疾病的儿科科室，呼吸系统包括呼吸道和肺，呼吸道主要由鼻腔、咽、喉、气管、支气管等组成。呼吸系统疾病是幼儿时期的一种常见多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔。消化科消化科主要包括消化内科和消化外科，是为了诊疗人体消化系统疾病而设置的临床科室。治疗的疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。神经科小儿神经科即小儿神经内科，大致可以分为感染性疾病、代谢性与遗传性疾病和癫痫等几大类。感染性疾病中以病毒性脑炎最为常见，代谢性和遗传性疾病中，常见急性播散性脑脊髓炎、吉兰—巴雷综合征、多发性硬化、戈谢病等。血液科小儿血液科主要诊断的是小儿的血液系统相关疾病，如小儿白血病，小儿贫血，小儿再生障碍性贫血，小儿溶血性贫血等疾病。小儿血液科对于疾病的诊断，也是需要进行骨髓穿刺以及骨髓活检的检查来明确的。肾脏科主要诊断的是小儿肾脏病，肾脏病是临床的常见病和多发病，较常见的有肾炎、肾结石、肾囊肿等，常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析。内分泌科儿童内分泌科是研究儿童激素及其相关物质的医学，功能是促进和协调人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。常见疾病包括尿崩症，先天性甲状腺功能减低症，先天性肾上腺皮质增生症，生长激素缺乏症，儿童糖尿病，性早熟等。遗传代谢科遗传代谢科主要是诊断因遗传、基因突变等因素导致的蛋白质分子在结构和功能上发生改变，使人体内某些酶、受体、载体等物质缺乏，进而造成机体的生化反应和代谢出现异常，反应产物和代谢产物在体内蓄积，引起多种器官功能障碍进而出现症状的相关疾病。免疫科小儿免疫科主要是看与孩子免疫相关的疾病，比如免疫缺陷病常会出现在新生儿身上，免疫缺陷病是指免疫活性细胞或者是免疫活性分子发生了缺陷，导致了机体抗感染免疫功能低下。新生儿医学科新生儿医学科主要是为刚出生的幼儿进行高胆、溶血病、红细胞增多症、肺炎、败血症等；各种宫内感染(TORCH)所致疾病的诊治，防止陌生生活环境的感染导致相关疾病的产生。 3.中国儿科医疗服务行业特征 中国儿科医疗服务行业从宏观上来看主要呈现出三个特征：供不应求、需求量大和准入门槛高，这三个特征都是从正面或侧面说明了中国儿科医疗服务行业的巨大消费前景和光明发展未来。 中国儿科医疗服务供给速度跟不上需求端的消费速度。 供不应求中国儿童用药储备量不足，呈现卖方市场特点；中国儿科用药技术研究的起步期较晚，儿科医疗技术研发较为落后；中国儿童药品的种类占药物总量的比例在10%左右，国内很大一部分儿童用药为非儿童专用药;缺乏专用于儿童用药的剂型、规格。 政策推动儿科医疗服务需求量不断增长。 需求量大随着中国“二胎政策”的进一步落实，二孩新生儿数量明显增加，对儿科药品需求进一步扩大，中国儿科用药市场空间将得到深度拓展。二孩出生数量乃至新生儿出生数量的增长将会给未来中国儿科用药市场带来极大的需求，推动整个儿科用药行业的发展。 准入门槛高 儿科医疗服务行业壁垒较多，准入门槛较高。 中国儿科医疗服务行业新进入者的准入门槛较高，存在着诸多运营资质壁垒，如医疗机构正常营业的资质认证、儿科医生及护士人才资源短缺、儿科专业教育水平不够高和儿科具体业务开展经验不足等问题。 4.中国儿科医疗服务发展历程 历史悠久：中国儿科医疗服务行业最早可以追溯到清末西学进入中国；建国后中国儿科医疗伴随着经济水平的一定提升而有所发展；到了改革开放时，由于国家对于经济发展的侧重，此时尚属于研发投入阶段；现在中国儿科医疗服务行业已经到了全新发展阶段，受到国家政策的扶持。在其上百年的发展过程中受到社会因素、经济水平和医学技术因素等综合影响，导致发展到如今依旧存在着儿科医师严重缺乏、儿科专用药紧缺和儿科医疗资源不足的状况。 开始时间：1912结束时间：1949阶段：萌芽期 行业动态：清末西学进入中国，部分留外医学生回国帮助建设了在中国国内医疗历史具有重要意义的两家儿童医院。 行业影响/ 阶段特征：西方先进医疗技术的引进帮助中国完成了萌芽时期儿科医疗服务的基础建设，为以后医疗事业的突破奠定了一定基础。 开始时间：1949结束时间：1978阶段：启动期 行业动态：新中国成立后，中国儿科医疗服务行业伴随着经济水平的提升而有所发展，成立了具有划时代意义的国内第一批儿童医院。 行业影响/ 阶段特征：中国儿科医疗服务行业得到了技术和资金的基本积累，在部分省份成立了国有儿科特色医院。 开始时间：1978结束时间：2003阶段：高速发展期 行业动态：改革开放后，国家大力发展经济建设，大量资金投入到医疗事业的建设中，此时儿科医疗事业处于研发投入阶段，发展较为缓慢；同时，由于计划生育政策的出台，儿科消费明显减速，专业人才培养体系尚未成型。 行业影响/ 阶段特征：中国儿科医疗服务行业得到了技术和资金的基本积累，在部分省份成立了国有儿科特色医院。 开始时间：2003结束时间：2021阶段：震荡期 行业动态：该时期内，二胎政策开放和儿科医疗资源供需矛盾日益突出，国家有关部门共同定制《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，对儿科医疗相关指标进行了量化。 行业影响/ 阶段特征：在国家扶持儿科政策的支撑下，儿科医疗行业迎来了发展的黄金时期，专业人才培养更为规范化和成熟化，儿科医疗基础建设有了很大改善，但依然有很大的人才缺口。 5.中国儿科医疗服务产业链分析 截至2022年，据国家卫健委数据显示，中国儿科专用药物占所有药物比例尚且不足2%。且国内市场约90%的药物都没有儿童剂型，儿科用药大多已经默认通过已上市成人药数据外推至儿童使用，包括国外原研药从成人药扩展到儿童用药，但在国家利好政策的鼓励下，以儿科用药为品牌的一系列企业，比如济川药业、健民集团等，正在大力投入资金和人才去开展更高水平的儿科用药研发；随着国家全面放开生育政策，中国儿童医疗器械市场规模也在逐渐扩大，得到了前所未有的发展黄金期，但是目前中国儿童专用医疗器械数量不多，主要是各类儿童病床、牙钳、药贴等基本医疗用品，据统计，中国获批 生产儿科医疗器械厂家约有40家以上，包括微创医疗、上海上达医用仪表厂、长庚医疗科技、北京康拓医疗、广州正宏医疗等。 儿童医疗经济的载体大致上可以认为是给儿童提供医疗保健服务的机构，其中包括公立综合医院儿科、社区健康服务中心、私立儿童医院、新型儿科诊所等。随着国家生育政策的进一步开放，中国儿科诊疗人数上升，对儿童医院需求量增加。据国家卫生健康委员会数据，2020年中国儿童医院总资产为576.27万元，同比增长14.2%；儿童医院总收入为442.78万元，同比下降7%，2020年中国儿童医院数量为151个，非公立儿童医院数量为88个，公立儿童医院数量为63个。 下游环节主要由儿科疾病患者和儿科专业教育院校两个主体组成，中国儿科疾病患者数量在近年来明显上升，叠加中国0-14岁人口增长，致使中国儿科医疗行业刚需扩大，中国儿童常见疾病集中于发烧感冒及肠胃健康方面，就诊率常年保持在两位数以上；中国儿科学科专业教育体系尚不完善，没有成熟 化、体系化的专业培训，诸多高校如上海交通大学、重庆医科大学等在近年来逐步恢复儿科学专业教育，儿科教育水平较前有明显提高。 上游环节 上游说明 上游参与方 儿科用药 药品是儿科医疗服务行业上游重要的环节，中国康芝药业、健民集团、济川药业、葵花药业、长儿科用药企业主要以儿童药、婴童康护用品的研春高新、迈威生物、国邦药业、国际医学、盈康发生产与销售、生殖医学及妇儿健康医疗服务、生命、澳洋健康、金陵药业、恒康药业 医用口罩等医疗器械为主营业务；同时还承担着优质儿童制剂技术研发、儿童用药领域现有种类和技术提档升级等领域的相关业务。 儿科医疗器械 医疗器械是儿科医疗服务行业上游的重要环节，飞利浦、菲尼克斯、乐普医疗器械、微创医疗器儿科医疗器械企业主要生产儿童和婴儿专用医疗械、迈瑞生物、鱼跃医疗、长庚医疗科技、北京器械，儿童专用医疗器械包括各种类儿童病床、康拓医疗、上海上达医用仪表厂 牙钳、药贴以及血压计等；婴儿专用医疗器械包括培养箱、保暖台、蓝光仪以及输氧附件和喂养器等。 中游环节 中游说明 中游参与方 儿科公立医疗机构 由国家机构主办，主要专业涉及儿内科（新生 北京首都儿童医院、深圳市儿童医院、复旦大学 儿、呼吸、消化、血液、泌尿、神经、内分泌、附属儿科医院、上海交通大学附属医学院上海儿免疫等）、儿外科（普外、泌尿、新生儿外科、童医学中心、重庆医科大学附属儿童医院、浙江骨科等）、急诊科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、大学附属儿童医院、东莞妇幼保健院、四川大学皮肤科、儿童保健科、心理科和脑瘫康复科等。华西第二医院、南京医科大学附属儿童医院 儿科私立医疗机构 由国家机构以外的社会组织或者个人举办，主要嘉会医疗、和睦家、浦滨儿童医院、睿宝儿科专业涉及儿内科（新生儿、呼吸、消化、血液、 泌尿、神经、内分泌、免疫等）、儿外科（普外、泌尿、新生儿外科、骨科等）、急诊科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、儿童保健科、心理科和脑瘫康复科等。 下游环节 下游说明 下游参与方 儿科疾病患者、儿科专业教育院校 儿科患者针对自身的疾病进行相关医疗服务的消复旦大学附属儿科医院、重庆医科大学、西南医费，近年来中国儿科疾病患者人数持续上升，儿科大学、中国医科大学、重庆医科大学、天津医科诊疗市场规模在不断扩大，再加上中国儿童人科大学、广州医科大学、广东药科大学、南方医口基数大，患者在下游环节所占据的比重很大；科大学、南方医科大学南方医院、南方医科大学中国儿科专业教育院校主要是以研究胎儿至青春珠江医院、东莞市人民医院、北京协和医院、复期儿童的生长发育、疾病预防、疾病诊疗、保健旦大学附属华山医院、中南大学湘雅医院 等方面的基本知识和技能为教育开展方向，进行儿童健康的保障与小儿疾病的预防、诊治等，为儿科医疗服务行业不断输送专业儿科医师。 6.中国儿科医疗服务行业规模 根据测算，在近两年以来，中国儿科医药市场在2019年达到851亿元，2020年受疫情影响收缩到727亿元。按照预测，2021年和2022年该数据将分别上升到913亿元和975亿元。 自国家生育等政策逐渐放开以来，中国出生人口数量明显回升，少儿人口数量和比重上升。且随着中国政府相关医疗扶持政策的出台，儿科专业人才缺口得到一定缓解，中国儿科用药市场规模随之提高。根据测算，中国儿科医药市场规模从2016年的652亿元增长到2019年851亿元。《2019年国民经济和社会发展统计公报》数据显示，2019年末，全国0-15岁人口为24977万人，占总人口的17.8%；然而目前中国儿童用药市场规模约占整个医药行业5%，反映