信达：0~3岁育儿攻略讲座2纪要-科学辅食添加20230305

大家好，今晚我分享的主题是《科学辅食添加》。在上一节讲座中，冯老师给大家讲到，良好的生理发育是0-3岁乃至终生发展的第一基础。近年来，“生命早期1000天”这个概念得到越来越多人的重视。生命早期1000天，是指从怀孕开始到儿童2岁这一时期。中国人现在的平均寿命大约是77岁，这1000天在70多年中似乎并不长，但是被世界卫生组织定义为一个人生长发育的“机遇窗口期”。这一时期的良好营养，不但促进婴幼儿体格健康生长和脑部正常发育，还影响到一个人终生体能和神经心理潜能的发挥，并且可以降低成年后患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病的风险。高血压、糖尿病我们往往看到是老年后才发生的，但促使疾病发生的种子在2~3岁之前，甚至在胚胎时期可能就种下了。如果我们在生命早期阻断这些不良的诱因，成年后的慢性病患病机率会大大减少。 生命早期1000天的良好营养，有三个关键阶段，包括孕期良好的营养摄入、母乳喂养和科学合理的辅食添加。今晚我们就针对辅食添加来聊一聊——科学添加辅食的原则和技巧。分为三个部分： 一、辅食添加对宝宝健康有哪些影响？ 二、科学的辅食添加方法，包括原则和技巧三、解答辅食添加中常见的问题 辅食添加对宝宝健康有哪些影响？ 辅食，全称为辅助食物，又称离乳食物。是指从母乳或者配方奶喂养，逐渐过渡到成人饮食的过渡阶段所添加的婴幼儿食物。宝宝最初吃的是纯液体，而成人食物是固体，从纯液体食物转为成人食物，需要一个过渡期，在这个过渡期给宝宝添加的婴幼儿食物，就称为辅食。 1、合理添加辅食对宝宝的健康有哪些好处呢？ 首先，它可以提供更丰富的营养。宝宝满6月龄后，纯母乳喂养已无法再提供足够的能量。微量营养素，比如铁、锌、维生素A等这些对宝宝发育很关键的营养素，也无法从母乳中获得足够的量，所以必须在继续母乳喂养的基础上引入各种营养丰富的食物。 其次，可以锻炼宝宝的咀嚼和吞咽能力，促进宝宝牙齿发育。这一时期是婴幼儿口腔功能发育的关键期。口腔的神经和肌肉发育趋向成熟，能较好的控制舌的运动，开始咀嚼活动，长出牙齿。及时添加辅食能促进这些功能的发展。 引入辅食还可以强化宝宝的消化功能。宝宝出生之后最初几个月内，身体机能还无法适应除了乳类之外的其他食物。随着月龄的增加，胃容量越来越大，体内帮助消化的消化腺也越来越活跃，引入辅食可以促进消化道、消化腺的发育 。 摄入辅食还可以促进宝宝的语言和智能发展。在吃辅食的过程中，宝宝的咀嚼 ，可以充分锻炼宝宝口周和舌部的小肌肉群，对其模仿发音、语言能力发展有重要意义。 辅食有不同的质地和味道，还可以丰富宝宝的感觉和知觉经验，促进宝宝感知 觉能力发展。及时科学的辅食摄入，还可以培养良好的饮食习惯，宝宝在6月龄后进入味觉敏感期，这个时候让宝宝接触各种质地、各种味道的食物，可避免以后出现偏食或挑食的情况。 2、辅食添加如何开始呢？ 先来说说辅食添加的时间。按照世界卫生组织的建议，辅食添加的最佳时机是宝宝满6月龄的时候。这时他的身体机能各方面都已经做好准备了。但同时不同宝宝的发育速度不一样，所以在生活中还是可以根据实际情况调整。一般而言，最早不能早于4月龄，最晚不能少于6月龄。 如果早于4月龄前添加辅食，纯母乳喂养时间会严重缩短，这时婴儿消化系统不成熟，喂固体食物容易引起胃肠道不适，进而导致喂养困难。过早喂辅食，儿童期和成人期肥胖的风险也会显著增加。如果晚于6月龄添加辅食，容易发生营养不良和营养缺乏。幼儿没有及时补充到所需营养，儿童生长发育减慢。同时，由于一直吃液体食物，不咀嚼，也影响幼儿语言发育。 在4~6月龄的时间段内，我们如何判断孩子能不能添加辅食了呢？可以从以下几个方面来观察。一是孩子对成人食物开始感兴趣，大人吃东西时，宝宝盯着看。有时宝宝看着大人吃饭，会一口口地咽口水。二是能够自己拿食物，有的还喜欢将一些东西放进嘴里。三是挺舌反射消失。宝宝刚出生时，有挺舌反射 ，把固体食物放进他的嘴巴里的时候，他会本能地把舌头往外顶，这是他对自己的一种保护。如果这种反射消失了，说明可以尝试给他添加辅食了。四是能够坐稳并保持头部稳定，可以控制头部转向。五是在吃完250ml的奶之后，不到4小时又饿了，或者每天饮奶量超过1000ml。当我们观察到这些现象时，就可以考虑给宝宝添加辅食了。 辅食添加的原则和技巧1、第一口辅食为富含铁的泥糊状食物。 这里的关键词是铁。铁对婴幼儿的生长发育是特别重要的。缺铁对婴幼儿的体格发育、智力发育都有不良影响。在6月龄之前，婴儿主要消耗的是孕期从妈妈身上储存的铁，到满6月龄之前，基本上消耗完了，以后要靠外界食物的供给了。所以在添加辅食时，辅食富含铁，特别重要。婴儿能吃的富铁食物，有肉泥，肝泥，强化铁的婴儿米粉等。具体先吃哪一种食物，不用固定，比较多选择的是强化铁的婴儿米粉，但也可以选择肉泥、蛋黄做为第一口辅食。在添加米粉时要注意一点，有些妈妈可能会使用自己加工的米粉，认为更绿色有机 ，但这种米粉是没有额外添加铁的，无法满足这个年龄段宝宝对铁的需求，所以我们一定要使用强化了铁的米粉。 2、每次只添加一种新的食物。 宝宝没有吃过的新食物，我们不要同时添加两种或两种以上。因为一旦宝宝对其中某种食物过敏，或者不适应，我们不太好排除到底是哪一种食物引起的，我们又得重新让宝宝吃这些食物然后再次观察，这对宝宝的身体和家长的操作都是一种额外的负担。如果一次添加一种新食物，一旦宝宝不适应我们能很快锁定原因。 具体这样操作：每添加一种新食物后适应2-3天，家长密切观察，宝宝有没有出现呕吐、腹泻、皮疹等。如果没有不良反应，2~3天后就可以再添加其他新的食物。如果有不良反应，及时停止添加。如果不良反应严重（如严重呕吐、腹泻、或全身皮疹），家长要及时带宝宝就诊；如不良反应轻微，可等不良反应消失后再次尝试添加，如再次出现不良反应也要及时带宝宝就诊。 当宝宝适应多种食物之后，可以混合喂养，比如我们可以把大米、青菜、瘦肉合成一起煲粥，做成青菜瘦肉粥，这样他一次可以摄入多种食物，获得多种营养素。 另外，鸡蛋、鱼肉这些等易过敏食物，我们也不需要刻意回避，或者延迟给宝宝吃。以前有人认为，这些易过敏的食物晚点给宝宝吃，宝宝更不容易发生过敏。但现在研究表明，延迟引入这些食物并不能减少过敏发生的概率，反而因为太晚引入，导致蛋白质摄入不足。 3、辅食的质地，由稀到稠，由细到粗，循序渐进。比如从米糊过渡到稠粥，再到软饭；从菜泥、菜末到碎菜逐渐转换。具体来说，分为以下几个阶段： 宝宝在刚满6月龄时，还不太会咀嚼，这个时候我们喂他辅食，他其实还是象喝奶一样，整吞整咽，这个时期叫吞咽期。这个时候做辅食，要做成非常细腻 、质地柔滑的泥糊。我们用研磨碗把食物研成糊之后，还要再用滤网滤一遍。 宝宝7~8月龄时，开始知道用舌头来搅拌，用牙龈来咀嚼，这个时期叫蠕嚼期 。这时可以吃质地稍厚的泥糊了，到8月龄底，已经可以尝试烂面条了。 宝宝9~10月龄时，主要靠牙龈来咀嚼，这个时期叫细嚼期，我们可以把食物制成软烂的小颗粒，大小大概是0.5厘米。 11~12月龄，这个阶段宝宝通常已经长出4~6颗乳牙，开始用牙齿咀嚼了，这个时期才进入真正的咀嚼期。我们可以把食物质成软烂的小块，大小大概是1厘米。 另外，从10月龄起可逐渐引入一些可以用手抓捏的“手抓食物”，宝宝拿在手上自己吃，可以帮助他逐渐学会自主进餐。10月龄时可尝试香蕉、土豆等比较软的手抓食物。12月龄的时候可以尝试黄瓜条、苹果片等较硬的块状食物。这个对帮助宝宝进餐自理是很有帮助的。 4、辅食种类由少到多，逐步实现食物多样化。 辅食添加从一种到多种，循序渐进，在10月龄左右，可逐渐达到每天都能摄入五类食物，分别是：谷薯类、蔬菜类、水果类、蛋类、畜禽鱼肉类，同时继续引入新的食物。 为什么在强调食物的多样化呢？因为每种食物含有的营养素种类和量都是不一样的，没有一种食物能满足一个人全部的营养需要。除了6月龄之内的宝宝，母乳可以满足他全部的营养需求。所以，我们吃的食物种类越多，能摄入的营养素种类也就越多，越容易达到营养均衡。 例如谷薯类，包括稠粥、软面、土豆泥等，主要提供能量和B族维生素；蔬菜水果类，主要提供维生素、矿物质和膳食纤维；动物性食物，包括蛋、奶、各 种肉类，主要提供优质蛋白、铁、锌和维生素。只有每大类的食物都摄入一点 ，才能把这些营养素都组合在一起，都摄入人体，促进生长发育。长期的偏食 、挑食、食物种类单一，会造成某些营养素的缺乏。 5、单独制作，现做现吃，口味清淡。 除了前面说的含铁米粉是从市场购买之外，其它辅食我们建议尽量挑选优质食材，在家庭中自己制作。并且单独烹饪，不是把大人的食物拿来研磨一下就可以给宝宝吃了，要专门为宝宝制做。 家里自制的辅食，尽量现做现吃，吃多少做多少。如果实在没法少量制作，比如家长时间比较忙，只能集中时间来制作；或者使用料理机来制做辅食，料理机需要比较大的食物量才能搅拌，做出来的辅食量就比较大。如果一次做的辅食比较多，建议冷冻保存。可以用专门的辅食盒，或者制冰的冰格，把做好的辅食放进去冷冻，下次吃多少取多少，取出来先解冻，然后加热之后再吃。喂给宝宝吃之前，要先尝一下是不是加热地过烫，有没有奇怪的味道，要是味道比较奇怪有可能变质了。确认温度味道适宜再喂给宝宝。 另外，自制辅食时，口味一定要清淡，1岁以内的食物，不要额外添加盐、糖等调味品，油可以适当加一点，宝宝可以从油中获得必需脂肪酸。到了1岁以上，可以在食物里加一点盐，每天的总量不要超过0.5克。这是为了培养宝宝清淡的口味，盐摄入地少，成年后患高血压的机率也更低。 六、反复尝试，鼓励但不强迫进食。 对于尝试新食物，宝宝不会每次都立即接受。有些食物他开始是拒绝的。这时 ，我们不要强迫孩子，不要强行喂下去，可以反复尝试，鼓励宝宝尝试。一种宝宝刚开始拒绝的食物，一般需尝试8～10次，大约3～5天，宝宝才会慢慢习惯这种口味。 这是辅食添加的六个原则。接下来，我们看看宝宝第一口辅食如何吃。 第一口辅食的质地，要做成非常柔滑细腻的泥糊，稠度是可用小勺舀起来，但又不会很快从勺子上滴落。用勺子舀起食物，充满勺尖，把勺尖放在上下唇之间，耐心等宝宝自己张嘴。千万不要将小勺直接塞进宝宝嘴里，这样可能造成有窒息感，诱发他对用勺子的反感，增加后期的喂养困难。或用平头勺舀起少量辅食，放在宝宝一侧嘴角，让他自己舔着吃。吃辅食的早期初期可用硅胶勺 ，质地更柔软。 第一次添加只需在中午添加一次，尝几口就可以。可以先喂母乳，等宝宝喝到半饱之后再添加辅食，让宝宝尝几口，然后继续母乳喂养。也可以在宝宝饿的时候，先尝几口辅食，再母乳喂养。 第二天继续在同一时间添加，增加喂养量。随后几天逐渐增加喂养量直到宝宝一餐能吃饱，这时辅食就成为单独的一餐，大概在7月龄时可以完成这一阶段 。随后在晚餐时再加一次辅食喂养，方法和上面添加中餐是一样的，大约到满9月龄时可以每天两餐辅食。 宝宝辅食添加成功后，怎么逐渐实现食物多样化呢？可以这样安排： 一天的辅食计划安排好了之后，如何制作呢？下面介绍辅食制作的几种常见工具： 辅食机、料理棒和多功能料理机都可以把食物打成很细的泥，三者选一种就可以了，他们的不足之处是一次要处理较大量的食物。研磨碗可以将少量食物磨成泥，适合现做现吃，但处理的食物不够细腻，小月龄的婴幼儿食用往往需要再过一道滤网。辅食剪可以将食物剪成合适的大小，给较大月龄的宝宝吃。刀具、粘板用于切食物，注意专人专用，生熟分离。辅食储存盒，用于储存自制辅食。推荐硅胶材质，便于取出食物。小平底锅，可以用来做小饼、煎鸡蛋。多功能电蒸锅用来蒸制食物，如蒸蛋羹、包子、红薯。单柄小奶锅可以用来煮制食物。婴儿辅食煲适合制作少量的粥、汤。 辅食添加中常见的问题 接下来分析一下辅食喂养中的常见疑问。这些疑问都是妈妈在喂养过程中经常遇到的。 1、可以把米汤、果汁做为辅食吗？ 米汤营养密度低，主要是水，没有多少营养素，喝米汤其实是摄入了大量水，宝宝的胃容量小