财政贴息贷款、医疗新基建专家电话会纪要 –20220927

Q：医院资金来源？ 财政拨款比例是否有下降？ 医疗新基建和贴息贷款是否带来了较大的补充，哪些医院需要贴息贷款，是否会对医疗设备有直接的拉动？ 2020年疫情后政策力度和投入都有所加强，医院改扩建很多，各地都有很多新医院、新院区扩建，上海也是一样，带来资金需求和医疗设备的采购。 医院原来设备购置还是以医院自筹为主，这几年国家投入加大后，财政支持力度也很大，对医院的发展起到很好的推动作用。 但是随着这两年疫情影响，医院正常收入受到影响，在抗疫支出也比较大，光靠政府原来的财政投入不够，所以这两年推出了专项债，最近大家关注贴息贷款，不单是对医疗行业，9.15发了贴息贷款的政策，医院也在准备中。 上海今年疫情影响比较大，一般都有整个年度的医疗设备采购需求，今年3月疫情后中断了，6月后恢复正常但是医院收入减少，所以很多预算医院准备暂停或者延后到明年，上海大部分医院都是这样，今年年内本来的医疗设备自筹购买部分都纷纷暂缓，政府拨款采购的部分、财政批的钱还是会给到医院，可能会稍稍延后但年内应该也可以给到。 有了贴息贷款以后，有的医院可能会有部分暂缓的项目重新启动，不会全部项目都启动，也不会超过原有预算去报（上海所有医院不买任何设备也可以正常运行，没有那么大的需求，不是所有的设备都挣钱的，有更新的需求也是有钱就更新，没钱就不更新继续用），毕竟还是贷款，只是利息比较低，2年周期。 还是看医院贷款的偿还能力和设备是否是必需的。 最近这段时间各级医院（三级、二级、社区卫生院、民营医院）都在报项目，计划申请贴息贷款，申报主体和申报金额都没有门槛，从几百万到1亿的项目都有。 目前还在申报大家没有汇总，最终合计会有多少钱还不知道。 主管部门也希望医院报的项目不要零零散散，有的金额很低的小设备就觉得没必要，还是希望医院报的项目还是金额稍微大一点；数量也不要很多；涉及资金量比较大的设备更适合用贴息贷款。 Q：申报资金限制门槛2000万？ 大医院（三级医院）可能要限制2000万以上，但是社区卫生院他们也在报，他们的规模肯定报不上2000万，区里会做汇总和整合。精选研报纪要杂志＋V入群：up0668899Q：专项债和贴息贷款的异同？ 专项债和贴息贷款都是贷款，对医院不是天上掉馅饼，专项债是定向的项目，规定哪些项目可以用哪些不能用；贴息贷款是很多项目都能用。医院还是会根据自身需求去做贷款。 新建院区？ 也是有计划，建设期间轻重缓急本来就是有计划的，有的计划这个钱一直没有落实，可能会通过贴息贷款解决，比如要设置哪些科室要配哪些设备，哪些是自筹哪些是政策拨款，如果资金到不了位，可能会通过贷款。 Q：新建院区的资金怎么投？ 看院区的科室配置，如果是骨科可能500张床的骨科大楼的医疗设备资金投入大概要4个亿。 神经外科可能要配CT、MRI、PET-CT等影像设备较多，比如带MRI的复合手术室投入大概要4000-5000万。 Q：明年医院预算会增长还是下降？往年预算达成率？ 看经济形势和疫情运行情况，疫情好的话就恢复正常，有些暂缓的项目可能会落到明年，但是疫情要是一直反复，对医院影响就还是会比较大。往年预算都是100%执行的，但今年情况看贴息下来也不会达到100%。 Q：贴息贷款申报积极性？需求拉动量？ 资金量？ 本来医疗设备每年是增长的，疫情影响后有的医院不买了，有了贴息贷款会恢复设备采购正常的增长但不存在超常的增长，能恢复正常增长很不错了。 资金量肯定超过千亿，中国还是很大的。 Q：近期支持国产政策也很多，这个资金下来后是否会倾向于国产设备？ 贷款的细则还没出来到底国产还是进口，但是这两年国家对进口医疗设备的认证门槛抬的越来越高，所以政府还是鼓励购置国产的医疗设备，有指导目录，清单里的要求100%购买国产的，贴息贷款的资金可能严格按照去年5月工信部和财政部发布的文件，对医疗器械明确的建议哪些100%买国产，哪些75%/50%买国产的。 实际操作也会是这么要求，如果是进口设备就要做进口认证，没有特殊理由比较难通过，所以这个政策还是对国产的医疗设备比较利好。精选研报纪要杂志＋V入群：up0668899Q：三甲医院对国产设备的认可度这两年是否有所提升？ 思想理念还是有提升，原来专家常年用的都是进口设备，国产设备确实这两年进步很快，达到了跟进口设备从性能、技术、可靠性接近的水平；另外国家政策也放在这边，我们跟专家主任也会沟通，他们有时候也不想用国产，用了很多年觉得进口可靠，对国产的还是有一点顾虑，我们也会跟他们讲政策要求，有的政策就是刚性的要求，就算一下子不适应也要慢慢接受。 大医院国产的医疗设备也会越来越多，国际品牌和大厂商对我们国家的政策也理解的非常透彻，很多进口大厂商都会把他们的产品放在国内生产，在国内申请注册证，采购就不会受到进口的限制，跟国产品牌的产品享受同等待遇。 Q：上海医院的扩建进展？ 这两年民营医院发展还是快，公立还是利用丰富的医疗资源扩大院区，上海也有建新医院，但是基础资源的积累比较难需要时间，所以上海大部分还是扩建，有五大新镇医疗布局要造新医院，主要由大型三甲医院去托管或建设，主要的管理层和专家骨干都是这些三甲医院派驻。 我们在市区有个总院，在浦东、虹桥、宝山都有院区。 Q：采购联影设备有多少？ 联影设备跟外资比性能怎么样？ 上海进口品牌比例相对比国产高，国产占比在30%-40%，进口60%-70%，不同设备这个比例不完全一样。高端设备比如CT、MRI上海进口设备占比还是比较高，中高端的联影占比会高一些。 联影的产品专家医院买过CT、MRI、DR、PET-CT：1.CT：专家的医院有近10台CT，国产占3台，都是联影的（上海的医院），联影的肯定比东软和万东的做的好，买了联影最新的310排的CT（不到2000万）1.MRI：10来台MRI（总院区5台），联影的2台（3.0TMRI和1.5TMRI都 有）；精选研报纪要杂志＋V入群：up06688991.PET-CT：2台，原来有一台西门子的PET-CT，后来只拿到了国产的配置证就买了国产（配置证有不带帽子的就可以进口国产都买，有戴帽子的就要求只能买国产），联影的PET-CT也做的不错，有特殊的专利；1.PET-MRI还没买，拿到了配置证，看财政拨款情况，拨款这两年下来就买，没下来就延后一点。 低端点的产品比如DR买联影的更多，联影设备完全可以做到进口替代，而且操作方便，操作界面更适合中国人的使用习惯，市占率是最高的。 中低端CT联影也做得很好，疫情期间CT也是主要检查设备，而且规定每个医院都要有发热门诊，单独配CT，这个就配64排以下，不需要配置证，价格也低，所以联影的性价比高完全可以替代进口的，也有政策方面的扶持。 中高端的CT，联影在硬件参数上跟进口有的比，但是最高端的设备不仅仅是做临床，高端设备大家有科研需求，需要各种软件做不同的检查，这方面联影的底蕴还不够，在软件的丰富程度上还有欠缺。 联影在一般的临床需求可以做到进口替代，在科研和特殊检查上软件还不能完全满足医院的需求。 Q：设备除了联影还有哪些头部的国产厂家？ 迈瑞：监护肯定是第一名，超过GE和飞利浦，进口品牌还不如迈瑞的份额大。超声迈瑞这两年市占率也比较高，排在前三。 其他的比如麻醉机，做到第三。检验科血球市占率也比较高。 彩超：专家医院国产占30%，70%是进口。精选研报纪要杂志＋V入群：up0668899