言行一致：在 COVID-19 之后重新构想初级卫生保健
步行谈话在 COVID-19 之后重新构想初级卫生保健Enis Barış、Rachel Silverman、Huihui Wang、Feng Zhao 和 Muhammad Ali Pate 步行谈话 步行谈话在 COVID-19 之后重新构想初级卫生保健Enis Barış、Rachel Silverman、Huihui Wang、Feng Zhao 和 Muhammad Ali Pate © 2022 国际复兴开发银行/世界银行 1818 H Street NW, Washington, DC 20433电话：202-473-1000；互联网：www.worldbank.org保留部分权利 1 2 3 4 25 24 23 22这项工作是世界银行工作人员在外部捐助下的产物。本文中表达的调查结果、解释和结论不一定反映世界银行、其执行董事会或它们所代表的政府的观点。世界银行不保证本文中包含的数据的准确性。本作品中任何地图上显示的边界、颜色、面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或对此类边界的认可或接受作出任何判断。本文中的任何内容均不构成或被解释为或被视为对或放弃的限制世界银行的特权和豁免权，所有这些都是特别保留的。权利和许可本作品可在知识共享署名 3.0 IGO 许可下获得（CC BY 3.0 IGO）http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo。根据知识共享署名许可，您可以自由复制、分发、传输和改编本作品，包括用于商业用途- 特殊目的，在以下条件下：归因——请引用以下作品：Barış、Enis、Rachel Silverman、Huihui Wang、赵峰和穆罕默德·阿里·佩特。 2022. 言行一致：重新构想 COVID-19 后的初级卫生保健。 doi:10.1596/978-1-4648-1768-7。许可：知识共享署名 CC BY 3.0 IGO翻译——如果您对本作品进行翻译，请添加以下免责声明连同署名：此翻译不是由世界银行创建的，不应被视为世界银行的官方翻译。世界银行对本翻译中的任何内容或错误概不负责。改编——如果您对本作品进行改编，请添加以下免责声明连同署名：这是对世界银行原创作品的改编。改编作品中表达的观点和意见由改编作品的作者全权负责，未经世界银行认可。第三方内容——世界银行不一定拥有作品中包含的内容。因此，世界银行不保证使用作品中包含的任何第三方拥有的单个组件或部分都不会侵犯关于这些第三方的权利。此类侵权导致的索赔风险完全取决于你。如果您希望重用工作的某个组件，这是您的责任确定该重用是否需要许可，并从版权所有者。组件的示例可以包括但不限于表格、图表、或图像。所有关于权利和许可的问题都应发送至世界银行出版物，世界银行集团，1818 H Street NW，华盛顿特区，20433，美国；电子邮件：pubrights@worldbank.org。ISBN（纸质）：978-1-4648-1768-7ISBN（电子）：978-1-4648-1769-4 DOI：10.1596/978-1-4648-1768-7封面图片：© Kameleon007/iStock。经许可使用；需要进一步的许可供重复使用。封面设计：Spaeth Hill国会图书馆控制号：2021949673 内容前言十一致谢 xiii关于作者 xv缩写 xvii概述二十二简介 1“为什么？”初级卫生保健改革：面对复杂的变化 1“什么？” PHC 改革：四个结构性转变 2“怎么样？”初级卫生保健改革：行动方向3政策建议 6世界银行及其合作伙伴将做什么 7结论 8第 1 章初级卫生保健：时间交付10简介 11未完成的旅程11COVID-19 的冲击13加强 PHC 的实用选择13报告结构 21参考文献 21第2章。挑战卫生系统：COVID-19 及以后24介绍25卫生系统生态：未来十年的趋势25医疗保健提供和融资的趋势37对初级卫生保健的影响39v 内容4343第 3 章重新构想 PHC：什么它看起来像吗？48转变 1：从功能失调的把关到质量全面照顾所有 5259弹力62687373第 4 章。制造它发生了80组织8197重点改革 2：适合用途的多专业卫生人力103从功能失调的把关到质量，全面照顾所有人 104116六 内容为有复原力的卫生人力提供社会和实际支持124重点改革 3：为支持公共卫生的初级保健提供适合目的的融资125从功能失调的把关到为所有人提供优质、全面的护理126明确的 PHC 福利包，以实现公平和高效的资源分配129从碎片化到以人为本的融合134从不公平到公平和问责140从脆弱到韧性144在初级卫生保健从业人员中培养多部门行动的技能150为多部门参与筹资152结论156笔记157参考158第 5 章。政策建议184介绍185行动的先决条件185对国家的建议189对捐助者和国际卫生界的建议194世界银行会做什么？195结论：政策建议汇总表198笔记198参考198盒子1.1 定义初级卫生保健193.1 21 世纪的初级卫生保健和卫生系统改革：日益趋同和强大的联盟49七 内容3.2 提高 PHC 绩效的四个转变503.3 必须改变的地方：功能失常的把关和质量差距533.4 必须改变的地方：不连续交付573.5 必须改变什么：卫生筹资缺口扩大了卫生保健的不公平603.6 必须改变什么：对冲击的脆弱性643.7 不建立适合用途的 PHC 的成本：COVID-19 的附带死亡率643.8 必须改变什么：部门孤岛抑制协作724.1 为什么要进行团队护理？844.2 利用技术改善初级卫生保健的信息共享964.3 跨专业协作实践的核心能力1134.4 为什么要通过一般政府收入为初级卫生保健提供资金？1274.5 全球融资机构和世界银行：支持初级卫生保健的伙伴关系1434.6 加强人力资本的整体政府方法155数字2.1 政策选择对于健康目标和经济复苏至关重要262.2 劳动年龄人口百分比（15-64 岁），按收入组和地理位置，1950-2100282.3 65 岁人口的百分比，按收入群体和地理位置划分，1950–2100292.4 活得更久，病得更重：1990 年和 2019 年健康状况不佳的年份312.5 非传染性疾病将考验已经脆弱的卫生系统32八 内容2.6城市人口继续激增342.7服务范围和财务保障全球：甚至在 COVID-19 之前进展缓慢37表4.1重新构想适合用途的 PHC：结果和优先改革 824.2世界各地基于团队的护理模式864.3传统支付之间的错位机制和基于团队的护理模式1355.1 适合用途的主要建议医疗保健 187九 前言全民健康覆盖 (UHC) 议程已走到关键的十字路口COVID-19（冠状病毒）大流行暴露了固有的弱点世界各地的卫生系统。已确认的全球死亡人数正在快速接近-ing 600 万并继续攀升。这场大流行病使世界经济陷入停滞——耗资数万亿美元，削弱了走向贫困的进程消除，并扩大国内和国际的不平等。疫苗-化运动现在为大流行后的未来带来希望，但推广不均衡再次揭示了国家之间和国家之间的惊人不平等。尽管现在对 COVID-19 进行明确的事后分析还为时过早，但早期迹象表明，从全球治理到各个层面都存在失败归结为个人行为。疫情夺走了人们的视线全民健康覆盖议程，尽管它加强了有弹性的国家卫生系统作为全球稳定和繁荣的基础的关键作用。那么，我们该何去何从？在本报告中，我们认为，作为更广泛地振兴 UHC 的一部分，一个强有力且重新构想的初级卫生保健 (PHC) 议程必须成为 COVID-19 后故事的一部分——两者都是为了将世界从 COVID-19 中挖掘出来。 19 沟而去防止未来发生类似的灾难。需要明确的是，我们并不声称COVID-19 危机完全或大部分是弱或无功能的结果-国家初级卫生保健服务。然而，初级卫生保健通常是国家和社区应对措施中最薄弱的环节，尽管它作为“扁平化”的后盾至关重要曲线”并防止医院饱和。核心 PHC 功能，如 sur-监视、检测和接触者追踪首先落空，然后最终由新成立的团队或医院承担。现在我们将再次需要 PHC 来关闭 COVID-19 章节并弥补失去的时间——通过接种针对 COVID-19 的疫苗；弥补生殖健康、预防保健和心理健康方面的损失；并更好地重建以满足全球人口不断变化的需求。言行一致：基于 COVID-19 重新构想初级卫生保健有关 PHC 的大量文献，重新审视这一概念、其基础、国家经验和吸取的教训。该报告也完全符合2018 年阿斯塔纳宣言将初级卫生保健作为全民健康覆盖和与健康相关的可持续发展目标的主要支柱，并承诺世界银行在全球追求人人享有健康。然而它的重点十一 前言是关于“如何”——建立一个适合目的的初级卫生保健服务提供平台需要什么—它阐明了各国如何重新构想它在全球合作伙伴（包括世界银行集团。我们希望本报告中介绍的组织框架能够为我们与客户国家的对话增加价值，以实现更好的协调和更到 2030 年实现全民健康覆盖的有效途径。摆在我们面前的是如何建立和留住具有正确技能的 PHC 员工队伍混合;组织他们的护理环境；并确保他们拥有充足的资源，以便他们提供的服务具有最高质量，包括-在所有级别的护理中进行全面、协调和整合，但价格实惠且可持续。我们向全球卫生领域的所有合作伙伴发出公开合作邀请，并重申我们对全球行动计划 PHC 加速器的承诺，以提供技术和财政援助，以使本报告的建议成为现实。十二 致谢本报告是根据咨询服务和分析“为 UHC 和 HNP 战略重新构想初级卫生保健”编写的。该活动由王慧慧（高级经济学家）和 Lydia Ndebele（健康专家）协调，并由 Muhammad Ali Pate（前全球健康、营养和人口全球实践部主任）和赵峰（实践经理，全球参与、健康、营养和人口全球实践）。Enis Barış（全球健康高级顾问和顾问）提供了智力在报告概念化方面发挥领导作用。他和 Rachel Silverman（顾问）合着了所有章节。该报告的其他合著者包括慧慧王（高级经济学家）第 3、4 和 5 章；第 2 章和第 3 章的 Ece Özçelik（顾问）； Manuela Villar Uribe（健康专家），Gianluca Cafagna（健康专家）第 3 章； Federica Secci（高级健康专家），Denizhan Duran（青年专业人员）、Sarah Alkenbrack（高级经济学家，健康）、Roxanne Oroxom（顾问）、Muntaqa Umar-Sadiq（顾问）、和 Roger Strasser（顾问）第 4 章；赵峰（实践经理）和 Muhammad Pate（HNP 前全球总监）参与第 5 章。我们感谢收到的关于报告草稿的有用反馈HNP 领导团队和 HNP 同事在整个过程中，以及 John Paul 为决策会议提供的书面意见Clark（首席健康专家）、Daniel Dulitzky（区域总监）、Susanna Hayrapetyan（项目负责人）、Gayle Martin（国家经理）、MarkE. Cackler（首席农业专家）和 Sherin Varkey（高级健康专家）。第 3 章和第 4 章纳入了世界银行的内容内部 Frontlines First (FLF) 系列，于 2018 年开发，以纪念阿拉木图宣言 40 周年。该团队还感谢 David Wilson（项目总监）和 Mickey Chopra（首席健康专家）、Rachel Silverman（顾问，主要作者）、Kojo Nimako（顾问）和Danielle Fitzpatrick（顾问）在编译 FLF 框架中的作用——这份旗舰报告中的工作和简报。我们也感谢 Jean-Olivier Schmidt (GIZ)、Moritz Piatti（高级经济学家）、Mengxiao Wang（世界银行顾问）和 Alexandra Beith（世界银行顾问）
