从财政角度分析安道尔的医疗保健系统

Andorra 拥有稳健的医疗体系，在欧盟国家中实现了较低的公共支出和较强的健康成果。然而，其医疗支出在 2014 年至 2025 年间显著增长，预计将成为中期和长期公共财政的主要压力来源，主要受人口老龄化影响。该报告分析了 Andorra 政府医疗支出的趋势和驱动因素，并重点探讨了政策方面的问题。

Andorra 的公共医疗体系提供广泛覆盖，以税收、社会贡献和私人融资为资金来源。医疗支出占 GDP 的比例在 2025 年达到 6.0%，预计到 2030 年将升至 6.8%，到 2035 年将升至 7.4%。增长主要受以下因素驱动：

• 人口增长和老龄化：65 岁以上人口比例预计到 2035 年将升至 25%，这部分人群的医疗成本是平均水平的 3.8 倍。
• 通货膨胀：医疗支出增长的 34% 来自通货膨胀。
• 超额成本增长：医疗支出增长的 38% 来自超额成本增长。
• 医院工资增长：Andorra 国家医疗服务体系 (SAAS) 的工资支出大幅增长，部分反映了人口增长、通货膨胀、医疗专业人员招聘以及实际工资增长。
• 疾病和残疾福利支出：CASS 的疾病和残疾福利支出每年增长 5%，可能成为 CASS 赤字的重要压力来源。

报告建议采取以下措施来缓解医疗支出压力：

• 加强医疗融资：设定明确的中期医疗支出目标，将支出增长与人口增长和通货膨胀挂钩。
• 更严格地管理高成本领域：
  • 将《健康可持续性行动计划》草案纳入预算，包括审查供应商付款、转向按服务付费模式、更新健康分类和费率以及修订海外治疗转诊代码等。
  • 优化医院支出，包括促进非住院治疗、改善慢性病管理、优化劳动力角色、管理工资和就业增长预期以及减少浪费。
  • 改善高成本治疗的成本和有效性信息，以更好地决定将哪些治疗纳入公共覆盖范围。
  • 实施更严格的疾病和残疾能力评估，并鼓励重返工作岗位。

报告强调，及时采取行动解决不断上升的医疗成本可以增强可持续性，同时保持服务质量。Andorra 需要与关键利益相关者合作，设计支持系统可持续性的改革。