340B返佣是否给340B提供商带来了巨大的财务负担？

摘要

本文研究了 340B 药品定价计划中，采用返利模式是否会给提供者带来显著财务负担的问题。研究背景是 2025 年，美国卫生资源与服务管理局 (HRSA) 提出将 340B 计划过渡到返利模式，但该计划在实施前被法院叫停，理由是担心返利模式会给提供者带来巨大的财务负担。研究通过构建现金流模型，分析了不同类型 340B 提供者在返利模式下的利息成本。

研究发现，返利模式下的利息成本相对较低，通常低于药品标价的 1%。具体而言，2026 年 10 种受最大公平价格 (MFP) 影响的药品，在返利模式下，联邦拨款机构的年利息成本为 590 美元，非 DSH 医院的年利息成本为 3,004 美元，而 DSH 医院的年利息成本为 23,649 美元。这些成本占其药品采购额的比例分别为 0.34%、0.51% 和 0.68%。

研究还发现，5 种受 MFP 影响的药品在 2026 年 1 月降低了标价，这可能会降低使用返利模式的利息成本。此外，利息成本对批发商付款期限敏感，缩短付款期限会增加利息成本，而延长付款期限则会降低利息成本。

研究结论是，返利模式下的利息成本是边际的，并不像诉讼中声称的那样巨大。因此，返利模式并不会给 340B 提供者带来显著的财务负担。