在医疗整合时代保障可及性、可负担性和质量：经验教训与未来启示

美国医疗保健市场在过去几十年中日益集中，大型医疗系统通过并购医院、医生诊所和诊所之间的合并以及跨市场并购来扩大其市场主导地位。虽然合并可能带来一些好处，例如提高效率、降低成本和改善护理协调，但越来越多的证据表明，它导致了医疗保健服务价格的上涨、可及性和公平性的下降。

研报探讨了联邦和州在促进竞争和保护患者护理方面的作用。工作小组确定了减少医疗系统主导地位的策略组合，包括：

强调透明度、价值、利益相关者教育和分析能力：要求更多价格、成本和所有权透明度；提高价值护理的准入；教育利益相关者；增强分析、发现和采取行动的能力。
加强联邦和州法律和法规，并更严厉地执行：扩大婚前报告或审查；降低反垄断法中举证责任的要求；挑战非营利性医院的反竞争行为；限制公共优势证书法；重新考虑需求证书法。
减少医疗系统合并的财务激励：要求中立场所支付；监管私人市场中的价格和支出；改革340B计划；加强禁止医生执业的禁令。
禁止反竞争合同条款：禁止所有或无一所有条款、反分层和反转向条款、排他性合同条款、非竞争条款、沉默条款和最惠国条款。
解散已经集中的医疗保健市场：在已经发生大量合并的情况下，考虑强制剥离，特别是针对医生诊所。
在人口稀少的地区考虑创新的护理模式：在农村市场，政策制定者可以考虑采用更多由护士提供护理、远程医疗和有限服务医院等创新护理模式。
填补关于质量、护理可及性和劳动力市场的数据和研究空白：需要更多研究来了解合并对质量、可及性和劳动力市场的累积影响。