评估新冠肺炎疫苗机制、新冠肺炎预先市场承诺（AMC）和新冠肺炎病毒支柱交付工作：一页纸

COVAX 项目在 2020–2023 年期间向全球交付了近 20 亿剂 COVID-19 疫苗，其中近 50% 分配给了低收入国家，证明了多边机制在危机中实现公平分配的可行性。该项目由 CEPI、Gavi、WHO 和 UNICEF 共同牵头，旨在确保全球公平获取 COVID-19 疫苗，结合了全球采购和国家层面的交付支持，是首个此类规模的全球机制。

核心观点与关键数据

• 全球协调敏捷但区域结构利用不足：尽管全球协调机制反应迅速，但区域结构未得到充分利用，角色分工不明确，限制了响应能力和国家主导性。
• 公平性仍存局限：COVAX 帮助实现国家间公平，但较少关注国内公平，导致弱势群体覆盖不足。
• 交付融资初期僵化：早期交付融资模式僵化且资金不足，直到 2022 年才逐步灵活化。
• 策略与协调初期存在短板：项目初期在战略、规划和协调上存在空白，影响了快速、公平的响应能力。

研究结论与建议

• 治理需优化：呼吁更清晰的目标、包容性领导及强化区域参与。
• 可持续性与融资：过渡和长期体系强化需早期规划，明确各级和各方的角色与优势。
• 公平性机制：通过早期规划与地方参与，兼顾国家间与国内公平。
• 交付支持：需足额、及时、灵活且从一开始就整合的交付支持。
• 案例启示：7 国案例（加纳、科特迪瓦、圭亚那、印度尼西亚、索马里、乌兹别克斯坦、赞比亚）显示，国家与伙伴的紧密协调（如圭亚那的偏远地区覆盖）、灵活策略（如索马里的单剂疫苗推广）及整合交付（如乌兹别克斯坦纳入常规免疫）有效提升了接种率。

意义：该评估为未来全球卫生紧急情况下的快速、包容、协调性响应提供了证据，有助于加强从治理到交付、从融资到公平的未来合作机制。