2026中国高磷血症医患诊疗现状蓝皮书

中国高磷血症医患诊疗现状蓝皮书

中国CKD患者人数已达约1.56亿，高磷血症患病率高且控制率低，形成“高患病率、低控制率”的严峻局面。主要问题包括：疾病认知不足、诊断标准不统一、治疗启动延迟、现有药物方案存在局限性（如司维拉姆的胃肠道副作用、碳酸镧的金属沉积、含钙结合剂的血管钙化风险）以及患者依从性差。与国际先进水平相比，我国在血磷监测频率、治疗目标设定、药物选择等方面存在显著差距。医生对高磷血症的重视程度不足，治疗目标设定普遍宽松，对现有治疗手段的满意度偏低。患者对高磷血症危害的知情率不高，治疗依从性面临多重挑战，包括药物副作用、认知不足、药物负担过重等。临床实践中面临多指标平衡难题（钙、磷、甲状旁腺激素）和患者饮食管理的两难处境（高蛋白食物与磷含量的矛盾）。高磷血症患者人群基数庞大且持续增长，预计到2029年将突破900万，年均复合增长率约为1.4%。医生普遍认为未来5年高磷血症患者人数的年均增速将超过2%。临床对高磷血症未来治疗方案的期望包括：更强效、更稳定的降磷方案；系统解决安全隐患（规避血管钙化风险、消除金属蓄积、改善胃肠道耐受性）；降低药物剂量负荷和更便捷的服药方式；构建更具可持续性的供应保障体系。铁基磷结合剂作为新一代非含钙磷结合剂，在临床研究中展现出满足上述需求的潜力，但其临床应用仍受到经济性与供应稳定性的制约。建议从疾病教育、诊疗规范、药物创新与支付保障等多个层面共同发力，提升中国高磷血症的规范化管理水平，强化医患对高磷血症长期危害的认知，推动早期筛查与规范诊断；鼓励以临床价值为导向的药物研发与供应保障；构建多方协作的倡议框架，通过政策引导与支付创新，确保优质治疗方案能够惠及更广泛的患者群体。