“以医促养”还是“以养促养”:医疗保险与养老金的健康绩效比较

本研究基于CLHLS 2014数据，运用结构方程模型（SEM）比较了医疗保险和养老金对老年人健康的影响。研究发现，养老金收入能显著提升老年人的主观健康，而主观健康进一步显著改善其身体健康。路径模型检验表明，养老金能显著改善被调查者的生活条件（如水果摄入、及时就医等），从而促进老年人健康。相比之下，医疗保险支出与老年人的主观健康和身体健康呈显著负相关。实证结果表明，与“通过医疗保险促进健康”的概念相比，“通过养老金促进健康”对老年人健康具有更好的效果。研究建议，中国应将养老金资金从疾病治疗转向购买养老服务，使老年人健康保障体系建立在更高质量的生活基础上。

关键数据：

• SEM模型估计显示养老金收入对主观健康影响系数为0.166（p<0.1），主观健康对身体健康影响系数为0.551（p<0.1）
• 医疗保险支出与主观健康负相关系数为-0.187（p<0.1），与身体健康负相关系数为-0.216（p<0.1）
• 样本量N=7070，模型拟合优度指标χ²/df=4.369，CFI=0.931

研究结论：

1. 养老金通过提升主观健康进而改善身体健康，其健康促进路径更为有效
2. 养老金能多维度改善老年人生活质量（水果摄入、及时就医等），而医疗保险仅表现为负向影响
3. 相比医疗保险支出，养老金带来更积极、更多元的健康产出方式
4. 中国应调整养老金使用方向，从疾病治疗转向生活维护型养老服务