癌痛管理概述
成人癌痛管理是通过规范评估、个体化治疗及多学科协作，实现全程化疼痛控制的系统工程。管理应以规范化筛查和动态评估为基础，采用标准化工具进行多维度诊断，融合药物治疗与微创介入、心理支持、营养调理等非药物手段，构建个体化方案，并通过多学科协作实现医院至家庭的全程化照护，最终达到优化镇痛、改善生活质量、维护生命尊严的目标。
癌痛流行病学特征
癌痛作为癌症患者的高发症状，具有患病率高、疼痛程度重、类型分布复杂的特点，且当前规范化镇痛治疗仍存在显著不足。癌痛发生率为44.5%，其中近三分之一患者遭受中重度疼痛困扰。肿瘤患者疼痛发生率居高不下，尤其在疾病晚期阶段超过80%。癌痛病因中肿瘤进展占90%以上，治疗相关疼痛约占20%。在疼痛类型分布中，伤害性疼痛最高，接近60%，神经病理性疼痛和混合性疼痛分别占比19%和20%。约60%患者表现为慢性持续性疼痛，当前镇痛治疗中弱阿片类药物与强阿片类药物使用比例分别为53%和45.6%，但仍有相当比例患者未获得规范的镇痛治疗。
癌痛治疗药物
癌痛治疗药物主要包括强阿片类药物（如吗啡和羟考酮）、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚等基础镇痛药，并常联合钙离子通道调节剂和抗抑郁药等辅助用药。然而，阿片类药物常伴随便秘、恶心呕吐、嗜睡等多种不良反应。百诚医药研发的非阿片类新药BIOS-0623-Z4片于2025年9月获批临床，该药基于组胺H3受体开发，具有全新母核与全新机制，在临床前研究中表现出起效快、剂量低、持续时间长等优势，其镇痛效果优于普瑞巴林且预期副作用更少，有望成为癌痛治疗中潜在First-in-class项目。对阿片类药物可能产生不良反应有顾虑的医师约占84.0%。
癌痛治疗药物市场空间
2020年至2024年，中国成人癌痛治疗药物市场规模从37.6亿元增长至49.0亿元，年复合增长率达6.8%。预计至2029年，市场规模预计将进一步攀升至63.6亿元，年复合增长率达5.3%。市场扩张基于癌症患者疼痛的总体患病率（44.5%）、中度至重度疼痛患者比例（30.6%）、治疗期间癌痛发生率（50.3%）、有效控制后癌痛发生率（35.8%）、晚期癌痛发生率（54.6%），以及治疗覆盖率的显著提升（从约70%提升至2029年的90%）。治疗策略正加速向新一代非阿片类药物倾斜，兼具疗效与安全特性的创新疗法将推动整体治疗标准的升级。
癌痛治疗药物创新趋势
- 治疗策略：从单一阿片向多模式镇痛转变，联合使用非甾体抗炎药、辅助镇痛药。
- 药物研发：非阿片类创新药成为突破方向，提供镇痛效果相当但安全性更高的治疗选择。
- 用药管理：从粗放用药向精准化与个体化发展，通过基因检测评估药物代谢与敏感性、利用人工智能辅助决策。
- 服务体系：依托医联体构建全域化管理网络，将癌痛管理从大型医院延伸至社区和家庭。
- 政策支持：监管与供应保障协同推进，加强阿片类药物全流程信息化监管，优化审批流程。
- 能力建设：规范化诊疗与人员培训持续深化，通过疼痛综合管理试点、国家级/省级癌痛规范化诊疗病房项目及医护人员培训。
