从污水到监测：通过尼泊尔和菲律宾的废水流行病学推进健康监测（英）

核心观点与关键数据

废水流行病学（WBE）作为一种新型疾病监测工具，通过检测人类排泄物中的特定病原体基因标记，能够有效监测社区感染水平，实现早期发现新感染和感染率变化，为公共卫生决策提供数据支持。该技术不仅适用于新冠病毒（SARS-CoV-2）的监测，还可扩展至其他病原体，如霍乱弧菌（Vibrio cholerae）、伤寒沙门氏菌（Salmonella typhi）和登革病毒（Orthoflavivirus denguei），从而实现多病原体监测。

亚洲开发银行（ADB）在尼泊尔和菲律宾开展WBE试点项目，旨在开发采样和检测方案、建立能力建设计划，并开展试点监测活动。项目在尼泊尔建立了分子生物学实验室，并开展了对SARS-CoV-2和霍乱弧菌的监测；在菲律宾马尼拉，则利用现有设施开展了对SARS-CoV-2的监测。

试点项目取得的关键成果：

• 尼泊尔：成功建立了分子生物学实验室，并开展了对SARS-CoV-2和霍乱弧菌的废水监测。实验室能够检测和分析了废水中的病原体，为公共卫生干预提供了重要数据。
• 菲律宾：建立了WBE采样和检测方案，并开展了对SARS-CoV-2的监测。共分析了165个废水样本，为监测病毒传播动态提供了近实时信息。

研究结论与建议

WBE试点项目展示了其在公共卫生监测中的巨大潜力，但也面临着实验室方法不统一、物资采购困难、数据解读复杂等挑战。

未来发展方向：

• 增强病原体检测能力：通过多重实验同时检测多种病原体，扩大监测范围。
• 改进环境监测：开发针对非下水道卫生系统的创新采样策略，优化采样方案以提高敏感性和可靠性。
• 有效利用数据：通过利益相关者合作，确保WBE数据得到有效利用，为公共卫生决策提供支持。
• 改进集水区理解：精确划定集水区，以准确解读数据并实施针对性干预。

总体而言，WBE试点项目为亚洲和太平洋地区的公共卫生监测提供了宝贵经验，未来应继续加强合作，克服挑战，将WBE技术整合到现有的公共卫生监测体系中，以更好地应对突发公共卫生事件。